閆方方

【摘 要】 目的：研究不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果以及生活質(zhì)量的影響。方法：本次所選研究對(duì)象均為尿毒癥患者，共67例;根據(jù)不同血液凈化護(hù)理模式將研究對(duì)象劃分為2組，對(duì)照組（共33例）施予常規(guī)護(hù)理，研究組（共34例）施予程序化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后的凈化效果及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后的CRP、BUN、β2-MG、P水平均低于對(duì)照組（P<0.05），研究組SF-36各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予尿毒癥患者程序化護(hù)理，有利于提升血液凈化的效果，改善患者生活的質(zhì)量，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 不同血液凈化護(hù)理模式;尿毒癥;凈化效果;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-177-01

尿毒癥是各類(lèi)腎臟疾病進(jìn)展至終末階段的疾病，血液透析是臨床治療尿毒癥的主要手段，同時(shí)，還應(yīng)選擇一種切實(shí)有效的護(hù)理措施，以提升凈化的效果，并最大限度保證患者生活的質(zhì)量[1]。本文主要比較分析不同血液凈化護(hù)理模式對(duì)尿毒癥患者凈化效果以及生活質(zhì)量的影響，并進(jìn)行如下報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

本次所選研究對(duì)象均為尿毒癥患者，選取時(shí)間段為2018年1月至2019年1月，共67例;根據(jù)不同血液凈化護(hù)理模式將研究對(duì)象劃分為2組，33例對(duì)照組中，男性17例，女性16例;年齡為35-64歲，平均（41.16±2.51）歲;病程為1-4年，平均（2.01±0.62）年;本組施予常規(guī)護(hù)理。34例研究組中，男性19例，女性15例;年齡為34-66歲，平均（42.03±1.47）歲;病程為1-5年，平均（2.11±0.43）年;本組施予程序化護(hù)理。對(duì)比2組護(hù)理后各臨床資料（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對(duì)象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均伴有惡心嘔吐、食欲減退、乏力等癥狀，患者均具備良好的理解和溝通能力;研究經(jīng)患者及家屬的知情同意;且每周進(jìn)行2至3次的透析，每次透析時(shí)間為4h，透析時(shí)長(zhǎng)>3月;所選研究對(duì)象均無(wú)合并其他感染。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理，包括：為患者提供一個(gè)安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境;密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)告知主治醫(yī)師;強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育等等。

研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展程序化護(hù)理，具體措施如下：

（1）明確護(hù)理工作中的問(wèn)題：護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)查閱患者各項(xiàng)生命體征，并尋找出護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題或隱患，并翻閱文獻(xiàn)、檢索數(shù)據(jù)庫(kù)等來(lái)找到解決的措施，以最大限度提升患者生活的質(zhì)量，改善其不良心理情緒。

（2）擬定行之有效的程序化護(hù)理方案：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者及家屬，并與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系;同時(shí)，強(qiáng)化與患者及家屬的溝通和交流，了解患者所需，從而制定出針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理方案。

（3）實(shí)施程序化護(hù)理：首先，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓、呼吸等各臨床體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)告知主治醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行處理，以免加重患者病情。其次，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解血液凈化治療的原則、目的和意義，以提升患者治療的依從性。

1.4 效果評(píng)定

（1）記錄血液凈化三月后兩組凈化的效果，包括：C反應(yīng)蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、磷（P）等。（2）采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)兩組護(hù)理后患者生活的質(zhì)量，包括：軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能、總體健康狀況等維度，各維度滿分100分，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越好[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。a=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05時(shí)，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組凈化效果

研究組CRP、BUN、β2-MG、P水平均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 對(duì)比兩組SF-36各維度評(píng)分

3 討論

血液透析是臨床治療尿毒癥的主要手段，此種治療方法主要是將患者機(jī)體內(nèi)的血液引流到體外，再經(jīng)過(guò)透析器來(lái)清除患者機(jī)體內(nèi)的代謝廢物，以維持機(jī)體酸堿平衡，并替代腎臟部分功能，以改善患者腎功能的衰竭，延長(zhǎng)患者生命。但血液透析療法的治療時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等極易影響到患者治療的依從性，因此，在開(kāi)展血液透析治療時(shí)，還應(yīng)選擇一種切實(shí)有效的護(hù)理干預(yù)手段，以提升患者治療的依從性，進(jìn)而提升血液透析的效果及患者生活的質(zhì)量。程序化護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，此種護(hù)理模式不僅結(jié)合了臨床實(shí)際情況，而且還將患者自身的狀況考慮在內(nèi)，進(jìn)而制定出與患者實(shí)際相符的護(hù)理計(jì)劃，最終提升患者血液透析的效果，并最大限度改善患者生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果也顯示，施行程序化護(hù)理的研究組，其護(hù)理后的CRP、BUN、β2-MG、P水平均低于對(duì)照組（P<0.05），研究組SF-36各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），與張偉蘭等[3]研究結(jié)果基本接近。

綜上所述，給予尿毒癥患者程序化護(hù)理，有利于提升血液凈化的效果，改善患者生活的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉彤，李玉杰.連續(xù)性血液凈化治療尿毒癥腦病15例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：166-168.

[2] 劉愛(ài)群，曾文笑，周梨花，等.血液透析聯(lián)合血液灌流及護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2017，36（07）：2747-2752.

[3] 張偉蘭.血液凈化治療聯(lián)合濟(jì)生腎氣丸對(duì)尿毒癥患者蛋白質(zhì)和能量貯備的影響[J].中國(guó)藥房，2016，27（12）：1602-1604.