趙曉云

【摘 要】 目的：探討瞼板腺按摩聯(lián)合眼表熏蒸治療瞼板腺功能障礙（MGD）型干眼癥的療效。方法：回顧性分析我院眼科收治的110例瞼板腺功能障礙（MGD）型干眼癥患者的臨床資料，所有患者均行瞼板腺按摩聯(lián)合眼表熏蒸治療，治療后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：患者治療后的BUT及Sit檢測(cè)結(jié)果均較治療前有明顯改善（P<0.05），治療總有效率為91.8%。結(jié)論：瞼板腺按摩聯(lián)合眼表熏蒸治療MGD型干眼癥患者的臨床療效確切，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 瞼板腺功能障礙型干眼癥;瞼板腺按摩;眼表霧化;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-122-01

干眼癥在臨床較為常見，近年來瞼板腺功能障礙（MGD）型干眼癥越來越得到關(guān)注，瞼板腺功能障礙是一種慢性、彌漫性瞼板腺異常，臨床主要以瞼板腺終末導(dǎo)管的阻塞，瞼板腺分泌物異常改變?yōu)樘卣鱗1]。MGD是蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥狀的主要原因，臨床治療方法與結(jié)膜炎或瞼緣炎相似，但療效并不理想[2]，為進(jìn)一步探討瞼板腺按摩聯(lián)合眼表熏蒸治療MGD型干眼癥的療效，現(xiàn)做如下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2018年10月間收治的110例MGD型干眼癥患者，所有患者均符合MGD型干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均有眼澀、眼干、眼部異物感癥狀，瞼板腺出現(xiàn)萎縮，排除繼發(fā)性角結(jié)膜損傷、干燥綜合征以及淚道疾病患者。其中男性患者58例，女性患者52例，年齡34～70歲，平均年齡（50.3±2.6）歲，病程1～7年，平均（3.0±1.1）年。

1.2 治療方法

患者均給予瞼板腺按摩聯(lián)合眼表霧化治療。瞼板腺按摩：患者取仰臥位，滴入利多卡因進(jìn)行表面麻醉，然后使用無(wú)菌鑷翻開眼瞼，暴露上瞼緣，從瞼緣遠(yuǎn)端向瞼板腺開口位置輕輕按壓，按摩瞼板腺，擠出導(dǎo)管內(nèi)分泌物，每次按摩10min，每周治療2次，連續(xù)治療1個(gè)月。眼表熏蒸：將溫開水放進(jìn)水杯中，溫度保持在30℃～40℃，距眼15cm的位置進(jìn)行熏眼，每次治療5～10min，每周治療3次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后的淚膜破裂時(shí)間（BUT）和和基礎(chǔ)淚液分泌試驗(yàn)（Sit）結(jié)果，其中BUT

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：治療后患者的干眼癥癥狀消失，瞼緣形態(tài)恢復(fù)正常，紅赤消退，瞼板腺開口處分泌物阻塞消失，BUT及Sit檢測(cè)結(jié)果接近正常;有效：治療后患者的干眼癥癥狀有所改善，瞼緣形態(tài)基本恢復(fù)正常，瞼緣紅赤減輕，瞼板腺開口處分泌物阻塞緩解，BUT及Sit檢測(cè)結(jié)果接近正常;無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 BUT及Sit檢測(cè)結(jié)果

如表1所示，患者治療后的BUT及Sit檢測(cè)結(jié)果均較治療前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效

110例患者治療后，治愈86例，有效15例，無(wú)效9例，治療總有效率為91.8%。

3 討論

瞼板腺作為雄激素的靶器官，一旦體內(nèi)雄激素水平下降可導(dǎo)致腺體分泌的減少，分泌物粘稠并積聚于瞼板腺導(dǎo)管，從而誘發(fā)瞼板腺功 能發(fā)生障礙，瞼板腺功能障礙其與蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥關(guān)系密切[5]。長(zhǎng)期干眼癥可導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，角膜滋潤(rùn)會(huì)受到不良影響，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。隨著臨床診療技術(shù)的不斷發(fā)展，MGD型干眼癥的臨床確診率得以提高，該類型的干眼癥治療也越來越得到臨床重視。

本研究采用瞼板腺按摩聯(lián)合眼表熏蒸治療MGD型干眼癥患者取得了較好的臨床療效，治療后患者的BUT及Sit檢測(cè)結(jié)果均較治療前有明顯改善（P<0.05），治療總有效率為91.8%。瞼板腺按摩能夠促進(jìn)瞼板腺開口擴(kuò)張，從而有利于疏通瞼板腺管，提高瞼板腺對(duì)脂質(zhì)的分泌及排除出，改善血液循環(huán)，緩解淚膜脂質(zhì)缺乏，并穩(wěn)定淚膜，從而達(dá)到治療效果[6-7]。通過眼表熏蒸，水蒸汽能夠滲入眼睛，其熱量刺激可使眼瞼溫度升高，從而有利于脂質(zhì)流動(dòng)。此外熏蒸能夠促進(jìn)眼瞼、結(jié)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張及淋巴液循環(huán)，促進(jìn)瞼板腺正常分泌功能的恢復(fù)以及開口通暢，進(jìn)而促進(jìn)淚液及血液循環(huán)，改善患者臨床癥狀[8]。

綜上所述，瞼板腺按摩與眼表熏蒸均是治療MGD型干眼癥的有效方法，兩種治療方法聯(lián)合使用能夠進(jìn)一步提高臨床療效，緩解患者的臨床癥狀，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐玉梅，李萬(wàn)明.綜合策略治療瞼板腺功能障礙性干眼癥療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（11）：28-30.

[2] 王學(xué)珍，賀義恒，余曉銳，等.瞼板腺管疏通術(shù)聯(lián)合中藥治療瞼板腺功能障礙（MGD）與干眼癥[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23（10）：2561-2563.

[3] 黃廷球，莫菊彩，陳紅春，等.加濕眼部按摩儀聯(lián)合中藥?kù)F化熏洗對(duì)干眼癥患者癥狀改善觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2016，51（12）：865-866.

[4] 渠鴻穎.熏蒸聯(lián)合按摩治療瞼板腺功能障礙性干眼癥35例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（14）：40-43.

[5] 盧亞梅.典必殊與新淚然聯(lián)合治療瞼板腺功能障礙性干眼癥效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（1）：69-71.

[6] 陳靜.瞼板腺按摩在治療瞼板腺功能障礙型干眼癥中的作用[J].心血管病防治知識(shí)，2016，（5）：152-153.

[7] 陶瓊玉，羅青.瞼板腺按摩聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液超聲霧化治療干眼癥的臨床效果觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，（17）：289-290.

[8] 渠鴻穎.熏蒸聯(lián)合按摩治療瞼板腺功能障礙性干眼癥35例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24（14）：40-43.