張鴻雁

【摘 要】 目的：觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效。方法：研究起止時(shí)間為2018年2月至2019年2月，將本院收拾的55例冠心病室性心律失常患者納入本次研究，根據(jù)治療措施的差異將其分為觀察組（n=28）和對(duì)照組（n=27）。對(duì)照組予以美托洛爾治療，觀察組實(shí)施穩(wěn)心顆粒+美托洛爾治療。而后對(duì)比兩組患者心律失常改善情況、QRS波時(shí)限和QTc間期。結(jié)果：觀察組心律失常改善情況、QRS波時(shí)限和QTc間期與對(duì)照組比較，存在明顯差異，P<0.05。結(jié)論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效顯著，可以將此治療措施在臨床大力推行。

【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒;美托洛爾;冠心病;室性心律失常;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-094-01

冠心病患者在腎上腺素能神經(jīng)張力增高、酸中毒、鉀鎂過(guò)低以及等因素作祟下就會(huì)出現(xiàn)室性心律失常。冠心病是一種極為常見(jiàn)的器質(zhì)性病變，主要是由于動(dòng)脈粥樣氧化、血管腔痙攣、狹窄等原因?qū)е滦募」┭蛔愣l(fā)的，當(dāng)同時(shí)伴發(fā)心律失常時(shí)就增加了預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)。因此，本文對(duì)冠心病伴室性心律失常患者采取穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療的效果展開(kāi)評(píng)價(jià)。結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究開(kāi)始于2018年2月結(jié)束于2019年2月，樣本容量情況為收治的55例冠心病室性心律失?；颊吒鶕?jù)治療措施的差異分為觀察組和對(duì)照組，例數(shù)分別為28例、27例，患者均符合冠心病最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且患者均存在室性心律失常;本次研究征得院倫理委員會(huì)通過(guò)。對(duì)照組男14例、女13例，年齡38-85歲，平均年齡（61.5±18.7）歲，冠心病病程1-6年，平均病程（3.5±2.1）年;觀察組男14例、女14例，年齡39-86歲，平均年齡（62.5±17.6）歲，冠心病病程1-6年，平均病程（3.5±2.3）年。兩組患者基線資料比較無(wú)差異（P>0.05），可比性一致。

1.2 治療方法

對(duì)照組予以美托洛爾（規(guī)格： 50mg*20s;國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025390;生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）治療，用藥劑量為25-50mg，每天給藥2-3次，或者每次用藥100mg，每天2次。

觀察組實(shí)施穩(wěn)心顆粒+美托洛爾治療，美托洛爾用藥情況同對(duì)照組，穩(wěn)心顆粒（規(guī)格： 9g*9袋;國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950026;生產(chǎn)企業(yè)：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司）每次一袋，每天三次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心律失常改善情況：包括房室交界性期前收縮、房性期前收縮以及室性期前收縮;（2）記錄QRS波時(shí)限和QTc間期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件版本，行t檢驗(yàn)的為計(jì)量資料表示形式為（x±s），所有結(jié)果以P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心律失常改善情況比較

兩組治療前心律失常改善情況比較無(wú)差異，P>0.05，治療后觀察組房室交界性期前收縮、房性期前收縮以及室性期前收縮與對(duì)照組比較，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 QRS波時(shí)限和QTc間期比較

兩組治療前各數(shù)據(jù)比較無(wú)差異，P>0.05，治療后觀察組QRS波時(shí)限以及QTc間期與對(duì)照組比較，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病伴心律失常在中醫(yī)上屬于“心悸”的范疇，主要是由于氣虛血瘀所致，從西醫(yī)角度來(lái)講冠狀動(dòng)脈供血不足，微循環(huán)發(fā)生障礙，從而引起心肌供氧不足，進(jìn)而造成細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定而造成心律失常的，給患者的安全埋下了極大的隱患，對(duì)于冠心病室性心律失常患者的治療已成為心內(nèi)科重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容之一[1]。

本文研究顯示，觀察組房室交界性期前收縮、房性期前收縮、室性期前收縮、QRS波時(shí)限以及QTc間期與對(duì)照組比較，差異顯著，P<0.05。具體原因?yàn)椋海?）美托洛爾作為β-受體阻斷劑中最常用的一類(lèi)，給藥后可以快速改善血供情況，對(duì)提升心肌心室纖顫的閾值具有顯著作用，而且還可以將心肌細(xì)胞的自律性以及興奮性有所降低，達(dá)到消除心律失常的目的[2];（2）穩(wěn)心顆粒是一種中藥制劑，成分包括黨參、三七、黃精、甘松以及琥珀等，其中黨參可以起到抑制血小板凝聚以及對(duì)降低血液粘稠度均具有很好的效果，而且還可以改善心肌耗氧情況，改善微循環(huán);三七具有活血化瘀的作用;黃精可以起到降壓降脂的功效;甘松對(duì)阻斷心肌折返激動(dòng)具有顯著價(jià)值，改善心率失常作用顯著;琥珀可以達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的作用。主要聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮了活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、定悸安神、寧心復(fù)脈的作用[3]。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效顯著，值得將此治療措施作為臨床一線治療的優(yōu)選措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛新萍， 彭威， 曲靜仙. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療慢性心衰患者合并室性心律失常臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015，17（6）：188-190.

[2] 馮治寬， 王恒亮， 楊寧. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病室性心律失常療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)， 2017， 38（7）：857-858.

[3] 高連杰. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)高血壓心臟病室性早搏患者的治療效果和血液流變學(xué)分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（1）：148-149.