劉宇欣

【摘 要】 目的：探討瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床效果。方法：選取130例在我院治療的老年冠心病伴高脂血癥患者，隨機(jī)分為研究組65例和對(duì)照組65例，其中研究組患者給予瑞舒伐他汀鈣治療，對(duì)照組患者給予阿托伐他汀治療，比較兩組患者治療前后頸動(dòng)脈斑塊大小、動(dòng)脈硬化指數(shù)。結(jié)果：治療后兩組患者頸動(dòng)脈斑塊面積、動(dòng)脈硬化指數(shù)均顯著低于治療前（P<0.05），并且研究組患者下降程度高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥療效顯著，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀鈣;冠心病;高脂血癥;有效性

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-078-01

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄、阻塞，從而引起心肌缺氧、缺血甚至壞死的一種心血管常見疾病，老年人群發(fā)病率高[1]。冠心病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，與包括高血脂、糖尿病在內(nèi)的等多種因素相關(guān)，其中高脂血癥是導(dǎo)致冠心病的最重要危險(xiǎn)因素之一，本質(zhì)是人體脂肪代謝異常[2]。他汀類藥物是臨床常用的降脂藥物，其中瑞舒伐他汀鈣作為一種新型他汀類藥物，比其他同類品種具有更顯著的降血脂效果[3]。本研究以老年冠心病合并高脂血癥患者為研究對(duì)象，對(duì)比阿托伐他汀臨床療效，研究瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的有效性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月-2018年4月在我院接受治療的老年冠心病合并高脂血癥患者130例為研究對(duì)象，均簽署知情同意書。將入選患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各65例患者，研究組患者男性32例，女性33例，平均年齡為72.85±11.93歲，平均病程為9.28±5.23月;對(duì)照組患者男性34例，女性31例，平均年齡為71.79±10.49歲，平均病程為8.59±4.36月。兩組患者一般情況無顯著性差異。

1.2 方法

研究組和對(duì)照組分別晨起空腹給予患者口服瑞舒伐他汀鈣片、阿托伐他汀片10 mg / 次， 連續(xù)服用4周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察二組患者經(jīng)不同藥物治療前后頸動(dòng)脈斑塊大小、動(dòng)脈硬化指數(shù)（AI）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)分析采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料之間采用卡方檢驗(yàn);P<0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示組間數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者頸動(dòng)脈斑塊面積、動(dòng)脈硬化指數(shù)無明顯差異（P>0.05），具有可比性。治療后，研究組頸動(dòng)脈斑塊面積0.06±0.02 cm2、動(dòng)脈硬化指數(shù)2.65±0.83，較治療前明顯降低（P<0.05） 。對(duì)照組頸動(dòng)脈斑塊面積0.07±0.01cm2、動(dòng)脈硬化指數(shù)3.20±1.24，較治療前也明顯降低（P<0.05） 。并且研究組患者治療前后指標(biāo)改變程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表 3。

3 討論

冠心病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄、阻塞或痙攣進(jìn)而引起心肌缺氧、缺血或壞死而導(dǎo)致的心臟病，屬于缺血性心臟病，多發(fā)病于中老年人群，血脂異常則是其中最重要的危險(xiǎn)因素之一。血脂異常，表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥或兩者兼而有之，血液中的脂質(zhì)沉積在原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上，形成類似粥樣的白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。

他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，此類藥物通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶（HMG-CoA）還原酶，阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，從而反饋性刺激細(xì)胞膜表面（主要為肝細(xì)胞）低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低[4]。瑞舒伐他汀鈣是一種全新合成的他汀類藥物，主要作用部位是肝-降低膽固醇的靶向器官，能夠增加肝LDL細(xì)胞表面受體數(shù)目，促進(jìn)LDL的吸收和分解代謝，抑制VLDL的肝合成，由此降低VLDL和LDL微粒的總數(shù)。與其他他汀類藥物相比，瑞舒伐他汀鈣能更高效地結(jié)合HMG-CoA，使LDL-C 水平降低 65% ，具有更強(qiáng)地降低血漿中低密度脂蛋白（LDL-C） ，同時(shí)降低膽固醇（TC）的功效。

本研究通過對(duì)比瑞舒伐他汀鈣和阿托伐他汀的作用發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀鈣能夠更加顯著降低患者頸動(dòng)脈斑塊大小以及動(dòng)脈硬化指數(shù)，調(diào)節(jié)血脂療效確切，同時(shí)不良反應(yīng)少，安全性高，是冠心病合并高脂血癥患者的理想降脂藥物，值得臨床進(jìn)一步研究和推廣利用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳丁燁，馮健，尤華彥，等。瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者Rho 激酶活性和內(nèi)皮功能影響的比較[J]。中國動(dòng)脈硬化雜志，2013，21（1）：52-56。

[2] 徐超，駱立新，周帖，等.老年冠心病并發(fā)缺血性腦卒中患者血清超敏C 反應(yīng)蛋白、同型半胱氨酸、血脂水平變化及臨床意義[J]。浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，19（2）：101-103。

[3] Sun BJ， Hwang E， Jang JY， et al. Effect of rosuvastatin on coronary flow reserve in patients with systemic hypertension[J].Am J Cardiol， 2014， 114（8） ：1234-7.

[4] 瑞舒伐他汀治療老年冠心病患者高膽固醇血癥的臨床研究[J]。吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：3200 - 3201。