安祥蓮，劉盼盼

(1 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，濟南250012；2 山東大學(xué)口腔醫(yī)院)

1 資料與方法

注：Na為鼻根點；S為蝶鞍點；Ar為關(guān)節(jié)點；Go為下頜角點；Me為頦下點。

圖1 X線頭影測量相關(guān)標(biāo)志示意圖

2 結(jié)果

2.1 正常骨面型青年女性Jarabak頭影測量值與標(biāo)準(zhǔn)值比較 本研究57例正常骨面型青年女性Jarabak頭影測量值與參考值[7]比較見表1。

2.2 測量結(jié)果可重復(fù)性分析 本研究Jarabak頭影測量的線性誤差<0.7 mm，角度誤差<0.4°。

3 討論

表1 57例正常骨面型青年女性Jarabak頭影測量值與參考值比較

頭影測量分析是確定面部結(jié)構(gòu)和生長發(fā)育情況的一種有效方法[3，9]。目前，X線頭影測量分析已廣泛用于研究顱面骨骼結(jié)構(gòu)，并能協(xié)助正畸診斷和治療。X線頭影測量分析還可了解牙頜和顱面軟硬組織結(jié)構(gòu)，從而發(fā)現(xiàn)牙頜、顱面等部位生長發(fā)育異常。至今，國內(nèi)外學(xué)者已提出幾十種X線頭影測量分析方法，Jarabak分析法是近年研究最廣泛的一種。Jarabak分析法以顱底為參照，充分考慮了前后和垂直頜間關(guān)系，通過分析由Na-S-Ar-Go-Me組成的五邊形各邊長或角度的關(guān)系，來評估面部生長發(fā)育情況[7]。Jarabak分析法能夠展示前后顱底、下頜升支、髁突及下頜體之間長度和相對位置的關(guān)系，對評估頜面部生長發(fā)育趨勢、正畸治療進展等具有重要意義[3，10]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除S-Na外，S-Ar、Ar-Go、Go-Me、S-Na/Go-Me、S-Ar/Ar-Go、Na-S-Ar、S-Ar-Go、Ar-Go-Na、Na-Go-Me、Ar-Go-Me、S+Ar+Go、S-Go/Na-Me Jarabak頭影測量值與參考值比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。表明本次研究57例正常骨面型青年女性顱面骨骼為平均生長型。對面部垂直生長型較敏感的測量指標(biāo)Ar-Go-Na、Na-Go-Me雖與Jarabak頭影測量參考值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但表現(xiàn)出Ar-Go-Na減小、Na-Go-Me增大趨勢，這提示下頜升支和下頜體存在順時針旋轉(zhuǎn)趨勢，面軸有開張垂直向生長趨勢。在這些青年女性正畸治療過程中，應(yīng)關(guān)注面軸變化，注意垂直向控制。由于骨骼內(nèi)部結(jié)構(gòu)存在代償機制，Ar-Go-Me、S+Ar+Go較Jarabak頭影測量參考值變化不明顯。S-Na Jarabak頭影測量值明顯低于其參考值。顱面骨骼的發(fā)育受基因和環(huán)境因素雙重影響[11]，Jarabak頭影測量參考值來自白種人，而本研究對象屬于黃種漢族人，故在Jarabak頭影測量分析時應(yīng)充分考慮到種族差異[12～15]。因此，Jarabak參考值對于黃種漢族人可能并不適用，尤其在預(yù)測個體生長發(fā)育方面。本研究Jarabak頭影測量的線性誤差<0.7 mm，角度誤差<0.4°。按Dahlberg′s公式[6]說明，本研究測量誤差較小，在可接受范圍內(nèi)，有可重復(fù)性。

總之，本研究57例正常骨面型青年女性的顱面骨骼為平均生長型，Jarabak頭影測量值除S-Na外，其余均與Jarabak參考值相當(dāng)，表明其顱面特征存在種族差異。但本研究樣本量較少且僅限于青年女性，結(jié)果可能存在偏倚，在今后的研究中應(yīng)擴大樣本量和研究對象范圍進一步驗證。