周劍萍

（太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇 太倉(cāng) 215400）

通常急診科收治的患者大多數(shù)病情急、變化快，而急性心肌梗死在臨床上屬于常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病急、致死率高、病情危重等特點(diǎn)[1]，這就要求急診科護(hù)理人員除了要有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)之外，還要有科學(xué)合理的護(hù)理流程，從而能夠提高患者搶救的成功率，為患者的治療爭(zhēng)取時(shí)間。為此我科室群策群力，針對(duì)急性心肌梗死患者的急診護(hù)理流程進(jìn)行了優(yōu)化和演練，取得了良好的成果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月—2019年2月在我院急診科進(jìn)行收治的60例急性心肌梗死患者作為本次的研究對(duì)象，入選的患者都符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，再根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和研究組，每組各30例。其中，對(duì)照組男19例，女11例，年齡42-79歲，平均年齡58.3±4.1歲，發(fā)病到入院時(shí)間為0.5-12.2h,平均時(shí)間為3.11±2.75h；研究組男17例，女13例，年齡41-80歲，平均年齡59.5±4.4歲，發(fā)病到入院時(shí)間為0.5±12.3h,平均時(shí)間為3.10±2.77h，兩組患者在一般資料的比較上差異不明顯無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的患者給予我科室常規(guī)的急診護(hù)理流程，具體內(nèi)容包括：接到120電話(huà)后，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)給予針對(duì)性的處理后，并盡快護(hù)送至醫(yī)院，患者到達(dá)急診科后給予急救治療和術(shù)前護(hù)理并護(hù)送至導(dǎo)管室，術(shù)后患者轉(zhuǎn)至病房再給予進(jìn)一步治療和護(hù)理。

1.2.2 研究組

研究組采用優(yōu)化的急診護(hù)理流程，具體內(nèi)容包括：①優(yōu)化院前的搶救工作，接到120電話(huà)后，迅速準(zhǔn)備好用物立即出診，并通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)患者相關(guān)情況并指導(dǎo)家屬做相關(guān)急救措施，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在評(píng)估患者病情并給予對(duì)癥搶救措施后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，并通知相關(guān)醫(yī)護(hù)工作人員做好準(zhǔn)備；②患者到達(dá)急診室后做好接診工作，開(kāi)啟綠色通道，可以先給予搶救再處理掛號(hào)繳費(fèi)等事宜，指導(dǎo)患者取舒適臥位，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抽血、連接心電圖等措施，待明確診斷后，立即在患者左下肢建立靜脈通路，做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備；③安全轉(zhuǎn)運(yùn)和交接，再次評(píng)估患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中所需的搶救儀器、物品及藥物，并向家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，由醫(yī)護(hù)一起送患者至導(dǎo)管室，并詳細(xì)交接好患者的情況和做好護(hù)理記錄；④做好患者術(shù)后護(hù)理工作，患者返房后，做好交接班工作，監(jiān)測(cè)患者病情和生命體征變化，囑患者注意休息，保證睡眠質(zhì)量，給予飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，要循序漸進(jìn)，量力而行，做好心理護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥并做好記錄，鼓勵(lì)家庭支持系統(tǒng)的參與，增加患者治療的信心。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者在搶救時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及搶救成功率、護(hù)理滿(mǎn)意度方面有無(wú)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在搶救時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及搶救成功率方面比較

由表1可以看出，在搶救時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和搶救成功率方面，研究組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在搶救時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、搶救成功率方面比較

2.2 兩組患者在護(hù)理滿(mǎn)意度方面比較

應(yīng)用我科自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿(mǎn)意率29例（96.7%）顯著優(yōu)于對(duì)照組的25例（83.3%），兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

急性心肌梗死是指機(jī)體冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性閉塞，導(dǎo)致血流中斷，引起局部發(fā)生心肌缺血、心肌壞死的一種極為危險(xiǎn)的疾病[2]，該病特征是起病急、變化快，如果搶救不及時(shí)或方法不得當(dāng)都有可能導(dǎo)致患者死亡，而且急診科收治該類(lèi)患者比較多見(jiàn)，如果急診室搶救流程不合理，人員配合不默契都有可能影響搶救的效率和時(shí)機(jī),增加醫(yī)患之間的矛盾，而合理的護(hù)理流程是提升此類(lèi)患者搶救成功率的關(guān)鍵［3］。根據(jù)本研究顯示，我科通過(guò)優(yōu)化院前的搶救工作、做好接診工作并開(kāi)啟綠色通道、安全轉(zhuǎn)運(yùn)和交接、術(shù)前術(shù)后的護(hù)理干預(yù)等措施，使得整個(gè)救治流程更加合理、更加明確、更加科學(xué)，通過(guò)分工合作，大家各司其職又緊密配合，不但增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，有效縮短了患者的搶救時(shí)間和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提高了搶救的成功率和護(hù)理滿(mǎn)意度，有效的保證了護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，充分體現(xiàn)了在搶救患者工作中的有效性，作為急診科管理人員，除了制定相關(guān)規(guī)章制度，更應(yīng)該重視平時(shí)的培訓(xùn)、演練和考核，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的重要性。