鄭 銳，王 越，饒 堯

（貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

肩袖主要是指肩關節(jié)上方、前后的岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等，其主要作用為維持肱骨頭和關節(jié)盂。該部位一旦受損，則會導致支點作用喪失或減弱，從而影響他是外展功能[1]。一般運動員極易發(fā)生肩袖損傷，如游泳、球類運動員等。在治療此類患者的過程中，通過關節(jié)鏡重建肩關節(jié)十分有效，而而術后護理中應用快速康復理念，則可促進患者病情有快速康復[2]。本文選取我院2017年1-12月收治的肩袖損傷行關節(jié)鏡治療術后患者80例，將其隨機分為2組，各40例，即分析了快速康復理念在肩關節(jié)鏡治療肩袖損傷術后護理中的應用，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究選取我院2017年1-12月收治的肩袖損傷行關節(jié)鏡治療術后患者80例，將其隨機分為2組，各40例。其中，對照組男21例，女19例，年齡為18-64歲，平均為（46.3±2.8）歲。觀察組男22例，女18例，年齡為19-65歲，平均為（47.8±3.2）歲。兩組基礎數(shù)據(jù)無明顯差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

采取常規(guī)護理措施對照組，觀察組基于此采取快速康復理念，具體為：（1）術前營養(yǎng)、心理干預。即采取有效措施緩解患者不良心理，術前2h對患者靜脈滴注500mL5%糖鹽水，以補充水分和能量。（2）體位及鎮(zhèn)痛護理。即采取去枕平臥位，根據(jù)患者疼痛程度，采用自控鎮(zhèn)痛泵或止痛藥物幫助患者減輕疼痛。術后6h可使用軟枕。（3）超早期功能鍛煉。即術后麻醉消失8h可被動牽拉以及外旋運動患肩，可采用滑棍、肩梯等予以輔助，指導患者術后第2d訓練肩關節(jié)康復和制動，訓練期間指導患者完成相關日常生活活動。術后13w，可通過梳頭、游泳等加強康復鍛煉，以提升，利用啞鈴、開鏈等對肌力加以聯(lián)系通過肩胛骨伸長、回收、聳肩等訓練天肩胛骨肌力穩(wěn)定。

1.3 觀察指標

比較兩組肩關節(jié)功能評分（采用UCLA評分系統(tǒng)[3]評估，總分35分，分值越高越好。）以及滿意度（采用自制問卷進行調查，分為不滿意、一般、滿意等滿意度=滿意率+一般滿意率。）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文中采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。文中t值用于肩關節(jié)功能評分等計量資料檢驗，文中卡方用于總體滿意度等計數(shù)資料檢驗，以P＜0.05判定組間差異。

2 結 果

2.1 兩組肩關節(jié)功能評分情況對比

兩組護理前對比無明顯差異（P＜0.05）；而護理后5w、10w、15w時兩組對比存在顯著，且P＜0.05表明二者有統(tǒng)計學差異。見表1。

表1 兩組肩關節(jié)功能評分對比（±s，分）

表1 兩組肩關節(jié)功能評分對比（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 干預前 干預后5w 干預后10w干預后15w觀察組 40 20.1±1.2 28.7±1.3*31.4±1.2*34.6±0.7*對照組 40 20.2±1.1 24.1±1.1 27.3±1.1 30.2±0.5

2.2 兩組滿意度水平對比

在患者滿意度方面，對照組總體為82.5%，觀察組總體為95.0%，且P＜0.05表明二者有統(tǒng)計學差異。見表2。

表2 兩組滿意度水平對比[例（%）]

3 討 論

近幾年由于現(xiàn)代護理模式的飛速發(fā)展，快速康復理念在臨床獲得了廣泛應用，其主要對圍術期護理措施利用一系列循證學依據(jù)進行優(yōu)化，以有效減輕患者手術應激反應，促進患者病情康復，減少相關并發(fā)癥，改善其預后。由于人們對護理需求的提升以及醫(yī)療護理理念的飛速發(fā)展，普外科手術護理中對快速康復理念開展了展開了廣泛應用[54]。針對肩袖損傷患者，采用關節(jié)鏡治療的過程中，應用快速康復理念，可從術前營養(yǎng)干預、心理干預、術后體位指導、疼痛護理、超早期功能鍛煉等方面對患者實施有效的護理干預，這些護理措施的實施，既能幫助患者減輕疼痛，消除負性心理，還能改善其肩關節(jié)功能，從而促使其病情有效康復[5]。本文的研究中，在肩關節(jié)功能評分上，護理后5w、10w、15w時兩組對比存在顯著差異（P＜0.05）。在滿意度上，對照組總體為82.5%，觀察組總體為95.0%，二者差異顯著（P＜0.05）。因此可見，快速康復理念在肩關節(jié)鏡治療肩袖損傷術后護理中的應用具有積極作用和價值。

綜上所述，快速康復理念在肩關節(jié)鏡治療肩袖損傷術后護理中的效果顯著，即可對患者肩關節(jié)功能予以有效改善，且并促使其達到滿意度，值得應用推廣。