張 莉

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

本文就我院封閉式負(fù)壓引流術(shù)應(yīng)用在手外科患者皮膚損傷處的針對(duì)性護(hù)理效果的研究分析，做詳細(xì)報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

在我院手外科收治的患者中，選擇了78例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，兩組分別有39例，研究時(shí)間為2016年1月到2017年1月。觀察組患者中女性患者有18例，男性患者著有21例，年齡區(qū)間在18-69歲，平均年齡是（45.33±10.21）歲；這些患者中缺損面積是15cm2到70cm2的，患者受傷部位周圍的血性分泌物較多情況下，給患者實(shí)施了7天到10天的封閉式壓引流手術(shù)的治療。對(duì)照組患者中女性患者有19例，男性患者著有20例，年齡區(qū)間在18-70歲，平均年齡是（45.41±10.19）歲；這些患者中缺損面積是15cm2到69cm2的，患者受傷部位周圍的血性分泌物較多情況下，給患者實(shí)施了7天到10天的封閉式壓引流手術(shù)的治療。對(duì)比兩組實(shí)際情況和基本資料，并不存在較大差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。兩組患者均自愿簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：（1）心理護(hù)理：手是人體重要組成部分，使用頻率非常高，如果一但受傷，人們會(huì)出現(xiàn)一定焦慮情緒，尤其是在接受手術(shù)前期。因此護(hù)理人員必須主動(dòng)與患者交流，詳細(xì)解答患者提出的各種問(wèn)題，緩解患者不良情緒，建立康復(fù)信心，提高患者治療依從性；（2）治療準(zhǔn)備工作：護(hù)理人員需要將患者手術(shù)受傷部位進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，把周圍毛發(fā)剔除，使用酒精將其周圍皮膚擦拭干凈消毒。將負(fù)壓裝置在患者床位旁，方便手術(shù)之后可以第一時(shí)間進(jìn)行負(fù)壓吸引[1]；（3）手術(shù)后的護(hù)理：手術(shù)之后，幫助患者保持平臥位，使用軟墊將患者下肢抬高20cm-30cmm，促進(jìn)患者淋巴液與血液的回流。強(qiáng)化患者心電監(jiān)測(cè)，時(shí)隔30min觀察生命體征一次，如果存在問(wèn)題及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生；（4）負(fù)壓引流護(hù)理：固定好引流管，一定不能讓其脫落、扭曲、折疊，確保負(fù)壓瓶一直處于創(chuàng)面之下，方便引流，如果引流物堵塞了導(dǎo)管，可以應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗，一般用20ml-30ml即可。觀察患者引流液體性狀變化，包括味、性、色、量，如果有新鮮血液，報(bào)道醫(yī)生，及時(shí)處理。另外針對(duì)包膜也要詳細(xì)觀察，如果出現(xiàn)了濃綠色分泌物，患者體溫上升，懷疑傷處感染，可以負(fù)壓值設(shè)置為16.6-60Pa范圍之內(nèi)。老年患者的身體較為瘦弱，其凝血功能也不是很好，因此，應(yīng)該降低負(fù)壓值，依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。（5）功能鍛煉：護(hù)理人員教授患者科學(xué)鍛煉方法，重點(diǎn)聯(lián)系腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者創(chuàng)口愈合情況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為x±s，采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的創(chuàng)口愈合情況

觀察組一期愈合度和總愈合度好于觀察組，兩組比較存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者創(chuàng)口愈合情況 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度比較高，相對(duì)的對(duì)照組患者護(hù)理滿意度則不是很高，兩組比較存在差異（＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者護(hù)理滿意度 [n（%）]

3 討 論

針對(duì)手部受傷的患者，醫(yī)生會(huì)應(yīng)用封閉負(fù)壓引流術(shù)，這種是一種非常先進(jìn)的手外科治療技術(shù)，能夠非常有效地把受傷部位液化組織以及滲液清除干凈，從而促進(jìn)手部肉芽生長(zhǎng)，應(yīng)用過(guò)程中可以5到8天內(nèi)不用換藥，因此治療過(guò)程中，護(hù)理人員實(shí)施的針對(duì)性護(hù)理顯得非常重要。針對(duì)性護(hù)理包括方面有心理護(hù)理、治療準(zhǔn)備工作、手術(shù)后的護(hù)理、負(fù)壓引流護(hù)理、功能鍛煉，這些方面[3]。此次研究中觀察組應(yīng)用了針對(duì)性護(hù)理，這種護(hù)理模式下，觀察組一期愈合度和總愈合度好于觀察組，兩組比較存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度比較高，相對(duì)的對(duì)照組患者護(hù)理滿意度則不是很高，兩組比較存在差異（＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明針對(duì)性護(hù)理的有效作用。

綜上所述，封閉式負(fù)壓引流術(shù)在手外科患者皮膚損傷應(yīng)用時(shí)，使用針對(duì)性的護(hù)理，能夠提高護(hù)理效果，提高患者滿意度，護(hù)理效果較好，值得在臨床中推廣。