劉迎春，吉冬麗，仲小君

（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

老年患者因長(zhǎng)期臥床，不能翻身，氣道清除異物能力及保護(hù)性咳嗽反射明顯減弱，導(dǎo)致機(jī)體不能將氣道內(nèi)異常分泌物有效排出，很容易導(dǎo)致患者發(fā)墜積性肺炎并發(fā)癥的發(fā)生[1]。墜積性肺炎在臨床上很常見(jiàn)，常發(fā)生于長(zhǎng)期臥床患者，且發(fā)病率較高，影響患者的生活質(zhì)量，甚至對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此在長(zhǎng)期臥床患者中采取積極有效的護(hù)理干預(yù)越來(lái)越引起人們的重視[2]。為了提高長(zhǎng)期臥患者的生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后，我科對(duì)于長(zhǎng)期臥床的老年患者給予霧化吸入聯(lián)合綜合護(hù)理，獲得了一定的成果，現(xiàn)分享如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用完全隨機(jī)對(duì)照原則將2017年1月—2018年1月期間在我院老年科住院的82名長(zhǎng)期臥床老年患者分成對(duì)照組和觀察組，均經(jīng)過(guò)患者和家屬的知情同意，且符合倫理基本要求，排除精神障礙及不配合患者。其中對(duì)照組男21例，女20例，年齡68～82歲，平均 (73.21±5.70) 歲；觀察組男22例，女19例，年齡69～83歲，平均 (73.30±5.72) 歲。兩組患者性別、年齡、疾病情況等一般基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 (P＞0.05)，研究具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以霧化吸入聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，給予正規(guī)的藥物治療，密切關(guān)注患者一般情況，確保生命體征平穩(wěn)；觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①保持呼吸道通暢：教會(huì)患者有效咳嗽咳痰，每日飲水達(dá)2000ml，定期幫助患者拍背、翻身，教會(huì)患者家屬正確的拍背方式，必要時(shí)可予以吸痰器協(xié)助患者排痰，從而保證呼吸道的通暢[3]。②呼吸功能鍛煉：縮唇呼吸和腹式呼吸，每日3-5次，一次5分鐘。③體位護(hù)理：患者處于仰臥位的時(shí)候容易出現(xiàn)氣流受阻，從而加重肺部感染，應(yīng)讓患者盡量處于半臥位或者坐位。協(xié)助患者翻身，在骨隆突處放置墊氣圈，避免翻身時(shí)出現(xiàn)皮膚擦傷。④保持口腔清潔：每日早晚涮牙各一次，飯后并可酌情增加清潔口腔次數(shù)，避免口腔定植菌侵入呼吸道造成肺部感染[4]。⑤生活護(hù)理：保持病房干凈舒適，保持適宜溫濕度，每日將窗戶(hù)打開(kāi)通風(fēng)，但同時(shí)也要注意隨手關(guān)窗戶(hù)，以免患者受涼感冒。協(xié)助患者定時(shí)洗澡，注意會(huì)陰部衛(wèi)生，多喝水，勿經(jīng)常憋尿，減少泌尿系的感染發(fā)生。將患者的床上環(huán)境布置的整齊潔凈，床鋪要暖和舒適，確?；颊哂辛己玫乃摺＂扪醑熥o(hù)理：患者通常都需吸氧治療，護(hù)理人員應(yīng)為患者及其家屬講解氧療目的和方法，進(jìn)而消除患者的不理解。在吸氧前，護(hù)理人員應(yīng)清除患者鼻咽部分泌物，避免導(dǎo)管被阻塞影響吸氧效果。⑦心理護(hù)理：老年患者易產(chǎn)生焦慮情緒，并且常伴孤單感，應(yīng)該對(duì)患者予以有效的心理支持，讓患者有效地參與到對(duì)患者的護(hù)理工作中，讓患者感受到家庭的溫馨。

1.3 觀察指標(biāo)

①墜積性肺炎發(fā)生率=墜積性肺炎發(fā)生人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。②護(hù)理滿(mǎn)意度：采用我科設(shè)計(jì)的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者實(shí)施調(diào)查,滿(mǎn)意程度分為非常不滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意、一般、比較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、非常滿(mǎn)意六個(gè)檔次，出院時(shí)由專(zhuān)人指導(dǎo)填寫(xiě)并收回。患者滿(mǎn)意度=(比較滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用 表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者墜積性肺炎發(fā)生情況比較

對(duì)照組發(fā)生墜積性肺炎的患者為9人，墜積性肺炎發(fā)生率21.95%，觀察組發(fā)生墜積性肺炎患者為2人，墜積性肺炎發(fā)生率4.88%，觀察組患者的墜積性肺炎發(fā)生百分率較對(duì)照組顯著減少，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意程度比較分析

觀察組總護(hù)理滿(mǎn)意度為90.2%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為70.7%，觀察組較對(duì)照組明顯更優(yōu)，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（如下表）

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較表

3 討 論

墜積性肺炎是長(zhǎng)期臥床患者的臨床常見(jiàn)并發(fā)癥之一，患者氣道清除異物能力及保護(hù)性咳嗽反射明顯減弱[5-6]，導(dǎo)致機(jī)體不能將氣道內(nèi)異常分泌物有效排出，最終引發(fā)肺部感染，若不早期予以干預(yù)，患者可因重癥感染而致死亡[7]。因而，采取針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年長(zhǎng)期臥床患者顯得尤為重要。

本研究顯示，兩組患者均接受霧化治療，觀察組患者的墜積性肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度也較對(duì)照組提高，并且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這可能是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)將排痰護(hù)理、體位護(hù)理、口腔護(hù)理、生活護(hù)理、氧療護(hù)理以及心理護(hù)理有機(jī)統(tǒng)籌起來(lái)，成為了系統(tǒng)的護(hù)理路徑[8-9]，能夠?qū)颊叽嬖诘臐撛趩?wèn)題及時(shí)處理，對(duì)患者有非常良好的促進(jìn)作用。

綜上所述，霧化吸入聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)措施在長(zhǎng)期臥床老年患者中應(yīng)用效果良好，可降低墜積性肺炎并發(fā)癥的發(fā)生，有利于提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理，值得推廣。