劉 芳 ，趙 娟*

（1.重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院血液風濕免疫科，重慶 405400；

2.重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，重慶 405400）

再生障礙性貧血是由多種因素導致的全血細胞減少為特征的造血功能障礙性疾病。該病病情遷延、治療時間長、見效慢、反復(fù)發(fā)作。目前臨床治療多采用環(huán)孢素等免疫抑制劑治療，該藥物效果明顯，可改善患者血液成分，部分患者甚至可獲得治愈[1]。但長期使用會帶來諸多不良反應(yīng)，有效的干預(yù)措施可減少不良反應(yīng)的發(fā)生?；颊咴谧≡浩陂g可以得到規(guī)范的護理，但出院后的護理往往無法得到滿足。我院對慢性再生障礙性貧血患者出院后實施延續(xù)護理，本文對其效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院從2015年3月～2017年11月收治的69例再生障礙性貧血患者，均符合《血液病診斷及療效標準》中關(guān)于再生障礙性貧血的相關(guān)診斷標準。均排除合并意識障礙、精神疾患患者。隨機分為觀察組和對照組，各35例、34例。觀察組35例中，男性24例，女性11例，年齡29～73歲，平均（54.92±4.41）歲；對照組34例中，男性22例，女性12例，年齡31～74歲，平均（55.11±4.67）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予出院指導，包括藥物的用法、用量、飲食指導、注意事項、定期復(fù)查等。觀察組給予延續(xù)護理：（1）成立延續(xù)護理小組：成立由1名血液科主治醫(yī)師、3名主管護師組成的延續(xù)護理小組，小組成員均經(jīng)過嚴格培訓。由小組成員為出院患者建立健康檔案，根據(jù)患者情況制定個性化延續(xù)護理方案。（2）家庭訪視: 出院后每月進行 1 次家庭訪視。內(nèi)容包括了解患者心理狀態(tài)、用藥情況、日常生活情況、并發(fā)癥情況、藥物的不良反應(yīng)情況、藥物的療效，進行針對性心理疏導、用藥指導，指導其自我護理方法、技巧。（3）電話隨訪: 每周1次電話隨 訪，了解患者情況及需求，進行心理疏導，告知其良好的心態(tài)對疾病治療的意義，指導其正確對待疾病、學會自我放松的方法。告知其學會觀察藥物的不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑用藥的重要性，注意預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，預(yù)防跌倒等意外事件的發(fā)生。（4）建立微信平臺：定期在微信平臺發(fā)布再生障礙性貧血的相關(guān)知識，鼓勵患者參與互動，提出問題，由護理小組給予耐心解答。

1.3 觀察指標

護理前及護理后6個月，采用QQL生存量表[2]對患者進行生存質(zhì)量調(diào)查，共包括社會、心理、物質(zhì)、軀體功能4個部分，得分得分越高，表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后兩組生活質(zhì)量比較

兩組護理前生活質(zhì)量各項評分無明顯差異，觀察組護理后各項評分高于護理前，觀察組各項評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而對照組出院前后各項評分無明顯差異。見表1。

表1 護理前后兩組生活質(zhì)量比較

2.2 兩組治療依從性、藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥比較

觀察組治療依從性高于對照組，藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥、再次入院率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療依從性、藥物不良反應(yīng)及并發(fā)癥比較

3 討 論

再生障礙性貧血需要長期治療，后期康復(fù)不可能在醫(yī)院完成[3]?；颊叱鲈汉笥捎谌狈I(yè)人員的護理和健康指導，而家屬又未接受過專業(yè)護理培訓，不能滿足患者對護理需求，常導致治療效果不佳，甚至導致患者再次入院[4]。延續(xù)護理是在患者出院后繼續(xù)得到住院期間相同的專業(yè)護理。延續(xù)護理為患者制定個性化的護理計劃，通過家庭方式、電話隨訪、微信平臺等方式對患者實施心理、用藥、健康指導、不良反應(yīng)觀察、并發(fā)癥的預(yù)防等各方面的護理，同時及時了解患者心態(tài)及病情變化，實施相對應(yīng)的護理措施，彌補了護理工作中的不足。

通過多種形式的護理模式，增加了患者對疾病的正確認知，使患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心愛護，使其主動參與治療和護理，從而增加了治療依從性，提高了治療效果。同時通過健康指導，提高了患者自我護理能力，有效的預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

本組資料中，觀察組患者經(jīng)過延續(xù)護理后，生活質(zhì)量評分、治療依從性均高于對照組，藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥發(fā)生率、再次入院率均低于對照組，也說明延續(xù)護理效果明顯。與仇海敏、王永芳等報道一致[3，4]。

總之，對慢性再生障礙性貧血患者出院后實施延續(xù)護理，可提高其遵醫(yī)行為及自我護理能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高其生存質(zhì)量。