梁 雨

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

脊柱結(jié)核是肺外結(jié)核病的重要類型之一，主要的治療方法是手術(shù)聯(lián)合規(guī)律用藥，但是患者術(shù)后出院后，由于受到多種原因的影響，導(dǎo)致服藥和鍛煉的依從性均較差，影響了手術(shù)效果[1]。本文觀察分析了協(xié)同護(hù)理模式在脊柱結(jié)核手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2018年6月收治脊柱結(jié)核患者92例為研究對(duì)象，均行手術(shù)治療。隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組，每組46例患者。其中，研究組男26例，女20例，年齡23-72歲，平均年齡（51.8±7.3）歲。對(duì)照組男25例，女21例，年齡22-73歲，平均年齡（51.5±7.6）歲。兩組患者的基本資料之間均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理措施，研究組采用協(xié)同護(hù)理模式，具體如下：①心理疏導(dǎo)。由于患者病情嚴(yán)重，且可以導(dǎo)致傳染等，患者難免出現(xiàn)各種不良情緒，比如焦慮、緊張、煩躁等，對(duì)治療效果造成不良的影響。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕其心理壓力。②用藥指導(dǎo)。向患者講解正確服用藥物的重要性，囑其不得擅自停藥、減藥、換藥，以免影響治療效果。介紹藥物的用法以及可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，囑患者及其家屬密切觀察病情，出現(xiàn)異常后立即報(bào)告醫(yī)師。③健康教育。護(hù)理人員向患者講解疾病與術(shù)后護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后鍛煉的重要性，提高患者及其家屬對(duì)于疾病的認(rèn)知度以及鍛煉的依從性。④健康鍛煉。鍛煉內(nèi)容主要包括肺功能鍛煉和四肢肌的鍛煉。在進(jìn)行肺功能鍛煉前，對(duì)患者實(shí)施拍背，指導(dǎo)并幫助患者有效的咳嗽，排出痰液，鍛煉時(shí)患者采取半坐臥位或坐位，深呼吸后縮唇將氣體緩慢呼出。由于術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此需要進(jìn)四肢肌鍛煉，以免肌力下降，導(dǎo)致肌肉萎縮的發(fā)生。為了促進(jìn)脊椎功能進(jìn)行的恢復(fù)，還需要進(jìn)行腰背肌鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者鍛煉依從性以及護(hù)理滿意度。采用視覺模擬評(píng)分（VAS）比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析處理本次的研究數(shù)據(jù)，采用百分比來表示計(jì)數(shù)資料，并采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鍛煉依從性比較

如表1所示，研究組患者的鍛煉依從性為95.65%，明顯高于對(duì)照組的78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者鍛煉依從性比較[例（%）]

2.2 兩組患者VAS評(píng)分比較

如表2所示，與護(hù)理前比較，護(hù)理后兩組患者的VAS評(píng)分均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者VAS評(píng)分降低較對(duì)照組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者VAS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者VAS評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 46 6.14±1.73 2.36±0.41對(duì)照組 46 6.17±1.66 4.25±0.95

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

如表3所示，研究組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組比較，顯著提高（97.83% VS 80.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

脊柱結(jié)核是常見的肺外結(jié)核疾病，常繼發(fā)于肺結(jié)核，該病起病隱匿，確診時(shí)椎體已受到嚴(yán)重的破壞，因此一般需要手術(shù)治療[2]。但是，由于患者術(shù)后難以獲得專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，服藥治療以及鍛煉的依從性較差，導(dǎo)致手術(shù)效果以及患者的預(yù)后均受到嚴(yán)重的影響[3]。協(xié)同護(hù)理模式是一種建立在責(zé)任制護(hù)理基礎(chǔ)上的護(hù)理模式，是通過將醫(yī)護(hù)人員、患者以及家屬作為整體，對(duì)患者實(shí)施指導(dǎo)和幫助，強(qiáng)化患者的自我管理能力，以有效的促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的鍛煉依從性、護(hù)理滿意度分別為95.65%、97.83%，明顯高于對(duì)照組的78.26%、80.43%；研究組患者VAS評(píng)分降低較對(duì)照組更加明顯。綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式可以顯著提高脊柱結(jié)核手術(shù)患者的鍛煉依從性，降低患者疼痛程度，提高其護(hù)理滿意度。