賈海秋

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

膝關(guān)節(jié)骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折類型，患者會(huì)產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的疼痛，導(dǎo)致出現(xiàn)煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)術(shù)后患者的康復(fù)以及生活質(zhì)量均造成影響[1]。疼痛控制護(hù)理是針對(duì)患者的疼痛實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施，目的是減少疼痛感，改善患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。我科對(duì)膝關(guān)節(jié)術(shù)后患者實(shí)施了疼痛控制護(hù)理措施，觀察其對(duì)患者負(fù)性情緒以及鍛煉依從性的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月-2018年3月收治的行手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨折患者110例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各55例患者。其中，干預(yù)組男32例，女23例，年齡25-81歲，平均年齡（58.6±8.2）歲。對(duì)照組男31例，女24例，年齡22-83歲，平均年齡（58.3±8.5）歲。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件分析兩組患者的基本資料，結(jié)果均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，干預(yù)組患者實(shí)施疼痛控制護(hù)理措施，主要措施如下：①成立疼痛控制護(hù)理小組。成立由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)的疼痛控制護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定針對(duì)性的護(hù)理措施。②心理護(hù)理。由于患者得病突然、疼痛劇烈，導(dǎo)致心理上出現(xiàn)煩躁、易怒、焦慮的情緒。護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者交流、溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，減輕其心理壓力。③疼痛護(hù)理。指導(dǎo)患者保持正確的體位，以減輕由于體位誘發(fā)的疼痛?？梢圆捎帽浞蟆⒅w按摩等方式，減輕由于傷口而產(chǎn)生的疼痛。指導(dǎo)患者多魚人交流、多聽(tīng)音樂(lè)、看電視或上網(wǎng)等，轉(zhuǎn)移疼痛注意力。為患者創(chuàng)建舒適、安靜的病房環(huán)境，確?；颊呖梢猿渥愕乃?，減少煩躁的情緒，促進(jìn)傷口的愈合。③康復(fù)鍛煉。指導(dǎo)患者術(shù)后根據(jù)自身情況進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，有效的促進(jìn)患者康復(fù)。④飲食指導(dǎo)。術(shù)后，囑咐患者禁食刺激性食物，多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，補(bǔ)充一定量的鈣質(zhì)，增加機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理干預(yù)前后的負(fù)性情緒。②比較兩組的鍛煉依從性，分為完全依從、部分依從以及不依從3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS19.0軟件，分別采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的組間比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鍛煉依從性比較

如表1所示，干預(yù)組患者的鍛煉依從性為92.73%，明顯高于對(duì)照組的78.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者鍛煉依從性比較[例（%）]

2.2 干預(yù)前后兩組患者負(fù)性情緒比較

如表2所示，兩組患者的SAS以及SDS評(píng)分經(jīng)過(guò)干預(yù)后均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAS以及SDS評(píng)分均降低更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 干預(yù)前后兩組患者負(fù)性情緒比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后兩組患者負(fù)性情緒比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 55 54.56±6.05 35.66±3.84 52.43±6.13 32.27±3.94對(duì)照組 55 54.63±6.17 44.87±4.42 54.34±6.24 41.12±4.74

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨折患者的膝部韌也受到損害，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。目前，臨床上主要采用手術(shù)的方式治療膝關(guān)節(jié)骨折，但是，患者術(shù)后疼痛程度比較劇烈，嚴(yán)重影響了術(shù)后康復(fù)及康復(fù)鍛煉[4]?？茖W(xué)有效的護(hù)理措施可以緩解患者的疼痛，減輕由于患者患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒，提高患者配合能力，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。疼痛控制護(hù)理干預(yù)是針對(duì)患者的疼痛，通過(guò)緩解疼痛來(lái)消除不良心理，從而促進(jìn)積極配合，有利于患者術(shù)后早日下床進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)其康復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的鍛煉依從性為92.73%，明顯高于對(duì)照組的78.18%；干預(yù)后，干預(yù)組患者的SAS以及SDS評(píng)分均降低更加顯著。綜上所述，疼痛控制護(hù)理可以顯著改善膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者的負(fù)性情緒，提高其鍛煉依從性，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。