傅海霞

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

膽結(jié)石是一種常見的疾病，它在我國(guó)的發(fā)病率達(dá)到了8%-10%，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸的上升，女性的發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。膽結(jié)石的主要治療手段就是手術(shù)治療[1]。本文分析了全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者中的應(yīng)用，希望能給有關(guān)人士進(jìn)提供幫助。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究時(shí)間：2017年3月-2018年1月；研究對(duì)象：選取在我科治療膽結(jié)石的66例患者作為研究對(duì)象；分組情況：隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組各33例；基本情況：常規(guī)組有男14例，女19例，年齡為33-64歲，平均年齡為（48.56±5.12）歲，病程為2-7年，平均病程為（4.35±0.12）年；實(shí)驗(yàn)組有男13例，女20例，年齡為32-64歲，平均年齡為（47.69±6.28）歲，病程為1.5-7年，平均病程為（4.28±0.24）年，兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組的患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、對(duì)患者的體征檢測(cè)等，實(shí)驗(yàn)組的患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理模式，具體內(nèi)容有：①手術(shù)前的護(hù)理。護(hù)理人員要在患者做手術(shù)前陪同患者做肺功能、心電圖、血常規(guī)等相關(guān)的檢查，收集患者的過往病史，要求吸煙的患者戒煙，為患者說明吸煙對(duì)手術(shù)的影響，時(shí)刻注意患者的心理變化，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者講述手術(shù)的過程以及可以達(dá)到的效果，緩解患者緊張的心情；術(shù)前前一日晚于耳穴埋籽及中藥足浴，以助寧心安。②手術(shù)中的護(hù)理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)和支持患者，讓患者有歸屬感，手術(shù)過程中，密切注意患者的生命體征，醫(yī)護(hù)配合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。③手術(shù)后的護(hù)理。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員予患者各項(xiàng)安全評(píng)估，患者全面清醒后，即予患者30度斜坡臥位休息，協(xié)助患者翻身床上行抬臀運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)，盡早下床活動(dòng)，第二天必須下床自我洗漱。除此之外，采用多模式鎮(zhèn)痛配合辯證施技，運(yùn)用耳穴壓豆，經(jīng)穴推拿，艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)適宜技術(shù)的實(shí)施。同時(shí)，運(yùn)用中藥足浴，提高患者的血液循環(huán)能力，加快傷口的愈合[3]。期間對(duì)帶有引流管的患者注重引流色質(zhì)量的觀察，班班交接。④出院護(hù)理。出院后著重強(qiáng)調(diào)3個(gè)月內(nèi)的清淡飲食，如出現(xiàn)短期的腹瀉屬正?，F(xiàn)象，在出院后1周內(nèi)完成出院隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的術(shù)后疼痛感、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率并比較患者的護(hù)理滿意度，疼痛感為1-5分，分?jǐn)?shù)越高，痛感越強(qiáng)烈，護(hù)理滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三方面，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次研究的數(shù)據(jù)采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）來表示,x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），t檢驗(yàn)；P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛感以及住院時(shí)間的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、術(shù)后疼痛感以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯的低于常規(guī)組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間、術(shù)后疼痛感以及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（96.9%）明顯的優(yōu)于常規(guī)組（81.8%），P＜0.05如表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

3 討 論

膽結(jié)石是由于膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，分為膽囊炎與膽管炎，在發(fā)現(xiàn)患病后要及時(shí)的治療防止病癥加重成為膽囊癌。膽結(jié)石的發(fā)病原因有很多，比如年齡的增長(zhǎng)、妊娠、肥胖、長(zhǎng)時(shí)間禁食等，膽結(jié)石的并發(fā)癥有嘔吐、出血、膽漏等。因此，為了提高患者的治療效果，實(shí)施全面護(hù)理模式是非常有必要的。全面護(hù)理模式能夠根據(jù)患者的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，配合中醫(yī)適宜及時(shí)的運(yùn)用，利用艾灸、推拿等中醫(yī)手段，緩解患者緊張、惶恐的情緒，通過對(duì)患者的的膽囊穴、神門等穴位的按摩，能夠有效的緩解患者的疼痛感，減輕對(duì)于止痛藥的依賴，護(hù)理人員通過與患者的溝通，可以增強(qiáng)患者的信心，增加患者的配合度，減少患者住院的時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的恢復(fù)速度[4]。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后疼痛度明顯的低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度也明顯的優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05,這說明全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中能夠明顯的改善患者的護(hù)理效果，提高患者的恢復(fù)速度。

綜上所述，全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用，可以有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，減少患者住院的時(shí)間，增加護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。