董麗菲

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

手術感染是術后常見的并發(fā)癥之一，由于骨科手術一般為開放性傷口，因此，切口感染的發(fā)生率較高，影響了手術效果，增加了患者的痛苦，延長了其住院時間，加重了經(jīng)濟負擔，甚至可以導致骨髓炎，使得肢體終生殘廢[1-2]。本文對骨外科患者發(fā)生手術切口感染的危險因素進行了總結，并探討相關的護理措施，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院骨外科2015年3月-2018年2月發(fā)生切口感染的患者46例為觀察組，所有患者均符合我國衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》（試行）的切口感染標準，其中，男性患者28例，女性患者18例，年齡,18-75歲，平均年齡（42.65±10.28）歲。選擇同期未發(fā)生切口感染的患者46例為對照組，其中，男性患者25例，女性患者21例，年齡18-74歲，平均年齡（42.59±8.27）歲。兩組患者的一般資料比較，結果均無顯著性統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

分析觀察組患者的病原學檢測結果，探討骨外科手術患者發(fā)生切口感染的危險因素，主要包括年齡、BMI、手術時機、手術時間、骨折類型、手術部位、鋼板使用、基礎疾病以及抗菌藥物等；并探討相關的護理措施。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次的研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析，并分別應用x2檢驗、t檢驗進行計數(shù)資料與計量資料的組間比較，檢驗水準為0.05。

2 結 果

2.1 觀察組患者切口感染的病原菌分布

觀察組革蘭氏陽性細菌感染17例，發(fā)生率為36.96%，革蘭氏陰性細菌感染29例，發(fā)生率為63.04%。

2.2 兩組患者切口感染危險因素分析

如表1所示，年齡、BMI、手術時機、手術時間、骨折類型、手術部位、鋼板使用、基礎疾病以及抗菌藥物等方面是骨外科患者發(fā)生手術切口感染的危險因素。

3 討 論

3.1 骨外科患者發(fā)生手術切口感染的相關因素

本次研究結果顯示，觀察組革蘭氏陽性細菌感染17例，發(fā)生率為36.96%，革蘭氏陰性細菌感染29例，發(fā)生率為63.04%；年齡、BMI、手術時機、手術時間、骨折類型、手術部位、鋼板使用、基礎疾病以及抗菌藥物等方面是骨外科患者發(fā)生手術切口感染的危險因素?；颊叩哪挲g越大，合并的基礎性疾病越多，對手術的耐受性越差，越容易發(fā)生手術切口感染[3]。BMI代表了患者身體的應用狀況，適宜的BMI發(fā)生切口感染的額幾率較小，因此，在術前應積極的治療患者的營養(yǎng)不良狀況，提高機體免疫力，減少切口感染的發(fā)生。急診手術時，患者的術前準備不足，導致切口感染的發(fā)生率較高。手術時間的延長，加大了對患者的創(chuàng)傷與細菌感染的機會，也使得切口感染的發(fā)生率增加。應用鋼板固定可以導致死腔的形成，增加了切口感染的可能性[4]。下肢以及腰髖部的手術切口較深，難度大，手術時間長，導致切口感染的幾率增加。完全性骨折導致患者的創(chuàng)傷較大，創(chuàng)面污染嚴重，也使得切口感染的幾率增加。積極應用抗菌藥物可以有效的預防術后切口感染的發(fā)生。

表1 兩組患者切口感染危險因素分析

3.2 護理措施

針對上述發(fā)生切口感染的危險因素，我們應積極做好術前準備工作，治療患者的原發(fā)疾病，提高患者機體免疫力。在進行手術時，應在術前制定合理的手術方案，盡可能的縮短手術時間，做好清創(chuàng)工作。術后，指導患者取平臥位并將患肢抬高，加速其血液循環(huán)和新陳代謝[5]。密切觀察術后切口的情況，及時發(fā)現(xiàn)切口異常并進行處理。遵照醫(yī)囑預防性應用抗菌藥物，給予營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。指導患者術后盡早進行康復鍛煉，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者盡早的康復。