徐鳳

摘 要：案例來(lái)訪者為高一年級(jí)學(xué)生，由于家庭及自身性格特點(diǎn)等因素的影響，由于對(duì)他人事件情感的轉(zhuǎn)移，造成了對(duì)自己學(xué)習(xí)、社會(huì)生活的影響，產(chǎn)生了較為嚴(yán)重的恐懼情緒，咨詢師診斷為恐黑暗癥。咨詢過(guò)程中，咨詢師主要采用了意象療法對(duì)來(lái)訪者展開(kāi)咨詢治療，取得了良好效果。

關(guān)鍵詞：高中心理；恐黑暗癥；意象療法

一、個(gè)人資料

1.一般資料

李××，女，17歲，高一年級(jí)學(xué)生，來(lái)訪時(shí)間為高一下學(xué)期，由班主任老師推薦來(lái)訪。

2.個(gè)人成長(zhǎng)史

來(lái)訪者有一個(gè)哥哥，父母關(guān)系和諧，家庭和睦。一年前鄰居家女孩意外死亡曾使自己感到害怕，害怕黑暗，看過(guò)“大仙”，一個(gè)月后好轉(zhuǎn)，最近開(kāi)始嚴(yán)重。來(lái)訪者意識(shí)清醒，自知力完好，社會(huì)功能正常。

3.班主任老師描述

該生成績(jī)一般，性格內(nèi)向，是個(gè)不用老師操心的學(xué)生。

4.來(lái)訪者自述

一年前，鄰居家女孩意外死亡，據(jù)說(shuō)死狀很慘。一個(gè)月的時(shí)間，家人都在談?wù)撨@件事情，多次細(xì)致描繪她的死狀，自己仿佛親眼看到了女孩死亡的畫(huà)面。開(kāi)始害怕，晚上的時(shí)候更是恐懼，像那個(gè)女孩就在身邊一樣。媽媽請(qǐng)了“大仙”給自己看病，有所好轉(zhuǎn)。最近某地地震，有很多人失去了生命，心情很不好，又開(kāi)始害怕黑暗，那個(gè)女孩的影響又出現(xiàn)在腦海里，擔(dān)心自己成為和那個(gè)女孩一樣的人，希望擺脫這種害怕的感覺(jué)。

5.咨詢師的觀察

來(lái)訪者語(yǔ)速較慢，經(jīng)常低頭，似乎很疲勞，談到死亡的女孩時(shí)面帶憂慮，說(shuō)到家人對(duì)女孩的評(píng)價(jià)時(shí)，有一種犯錯(cuò)的語(yǔ)調(diào)，似乎是在說(shuō)她自己。

二、評(píng)估與診斷

1.心理狀態(tài)的評(píng)估

咨詢師判斷，來(lái)訪者目前雖然害怕程度已經(jīng)很高，但表現(xiàn)并不十分明顯，他人很難發(fā)現(xiàn)，目前心理狀態(tài)穩(wěn)定。

2.鑒別診斷

（1）根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則：

來(lái)訪者主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一，精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定。

（2）沒(méi)有明顯的精神病性特異行為；

（3）主動(dòng)求治；

（4）自知力完好。

排除精神類(lèi)疾病，屬心理咨詢范疇。診斷為：

恐怖性神經(jīng)癥，即恐黑暗癥。

3.評(píng)估分析：

導(dǎo)致來(lái)訪者恐怖癥的主要原因是：

（1）個(gè)體原因

個(gè)體成熟水平。來(lái)訪者所處青春期，容易受到他人言論的暗示作用。

認(rèn)知水平能力。對(duì)于一些重大生活事件還不能做到全面客觀的評(píng)價(jià)，易受影響。

（2）社會(huì)和學(xué)校因素

來(lái)訪者主要生活都在校園里，缺乏對(duì)社會(huì)的整體認(rèn)識(shí)，因此一旦發(fā)生這樣的事件，便受到強(qiáng)烈沖擊，有了恐懼感甚至退縮感。

（3）家庭因素

來(lái)訪者父母文化水平不高，他們對(duì)該事件過(guò)度的反應(yīng)和關(guān)注，給孩子帶來(lái)了很大的心理負(fù)擔(dān)，而“看大仙”的解惑方式，更加劇了其恐懼心理。

三、咨詢目標(biāo)

1.具體目標(biāo)，要注意來(lái)訪者問(wèn)題的解決，選用干預(yù)恐懼的有效方法（認(rèn)知療法，意象療法）來(lái)進(jìn)行疏導(dǎo)，達(dá)到使其從恐懼的困擾中解脫出來(lái)的目標(biāo)。

2.最終目標(biāo)，調(diào)整求助者的認(rèn)知水平，提高其心理素質(zhì)，形成科學(xué)的人生觀和世界觀，可自行克服恐懼，并形成積極健康的良好心態(tài)。

四、咨詢方案

1.方法和原理

恐怖癥的治療方式中，意象療法比較合適。通過(guò)意象對(duì)話，快速緩解來(lái)訪者的恐懼心理，同時(shí)，對(duì)來(lái)訪者認(rèn)知水平的提高起到潛移默化的作用。

2.責(zé)任和義務(wù)

遵守咨詢師的道德和學(xué)校校規(guī)的規(guī)定，履行咨詢師助人自助的原則，和學(xué)校教育管理者共同促進(jìn)學(xué)生身心健康成長(zhǎng)的職責(zé)，同時(shí)學(xué)校同學(xué)有接受校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和遵守心理健康教育原則的義務(wù)。

3.時(shí)間和費(fèi)用

根據(jù)《中華人民共和國(guó)教育法》的規(guī)定和相關(guān)法律法規(guī)，學(xué)校心理健康咨詢?yōu)閷W(xué)生提供免費(fèi)服務(wù)。計(jì)劃進(jìn)行兩次意象對(duì)話，為觀察意象療法的預(yù)后反應(yīng)，每次咨詢間隔以三天為宜，具體時(shí)間按咨詢效果和進(jìn)度適當(dāng)調(diào)整。

五、咨詢過(guò)程

1.攝入性談話，了解來(lái)訪者的來(lái)訪意圖，個(gè)人資料，成長(zhǎng)經(jīng)歷、是否經(jīng)歷過(guò)重大生活事件、社會(huì)支持系統(tǒng)狀況等。咨詢師根據(jù)來(lái)訪者的敘述和雙方交流，初步給出診斷，并和來(lái)訪者共同商定咨詢目標(biāo)和咨詢方案，并向來(lái)訪者說(shuō)明意象療法的相關(guān)知識(shí)，征得來(lái)訪者的同意后施行。

2.意象治療

第一次，先不急于進(jìn)行意象對(duì)話，而是給予來(lái)訪者充分的放松和信任感，順利進(jìn)入來(lái)訪者的潛意識(shí)世界。這次意象采用了水晶球療法，對(duì)來(lái)訪者潛意識(shí)里的內(nèi)容進(jìn)行充分的“合理化”安置，這也是以后整個(gè)咨詢過(guò)程要把握的一個(gè)關(guān)鍵，潛意識(shí)內(nèi)容的合理化是意象療法的中心思想，合理化就是治療的過(guò)程。用時(shí)50分鐘左右。

第二次，在第一次意象的基礎(chǔ)上，再次對(duì)來(lái)訪者的潛意識(shí)內(nèi)容合理化，并引導(dǎo)來(lái)訪者與鄰居家的女孩進(jìn)行了一次面對(duì)面的交談，擺脫來(lái)訪者的自罪感，咨詢師要注意鼓勵(lì)來(lái)訪者，讓來(lái)訪者知道咨詢師是與她站在一起的，是支持她的。用時(shí)大約半小時(shí)。

第三次，引導(dǎo)來(lái)訪者與鄰家女孩進(jìn)行一次告別談話，約定再不相見(jiàn)并相互祝福。也算是一次鞏固治療，用時(shí)15分鐘。

來(lái)訪者的潛意識(shí)里有很多不合理存在，包括毒蛇和過(guò)粗的參天大樹(shù)等，在咨詢師的引導(dǎo)下，來(lái)訪者做了整理，結(jié)束之后，來(lái)訪者表示心里輕松了很多，面部表情也放松很多。經(jīng)過(guò)和鄰家女孩的對(duì)話和告別，來(lái)訪者明確表示，不用再進(jìn)行心理咨詢了，并向咨詢師表示感謝。

六、咨詢效果評(píng)估

根據(jù)反饋信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開(kāi)，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到并取得了成功。表現(xiàn)在：

1.咨詢師評(píng)估

來(lái)訪者第三次咨詢結(jié)束和第一次來(lái)訪時(shí)的狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)看不出一點(diǎn)恐懼之處。

2.來(lái)訪者自評(píng)

自己已經(jīng)好了，不需要繼續(xù)咨詢。

3.老師、同學(xué)評(píng)估

其班主任老師表示，來(lái)訪者經(jīng)觀察也再無(wú)任何異常，性格也比以前開(kāi)朗樂(lè)觀了。

編輯 劉瑞彬