龍媛熙

（湖北省武漢市第一醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

本文主要選取的是來我院就診的重癥監(jiān)護(hù)室患者46例作為研究對(duì)象，觀察、分析重癥監(jiān)護(hù)室患者并發(fā)肺部感染的原因及護(hù)理要點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年8月至2018年1月期間我院收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者46例作為研究對(duì)象，每組23例，對(duì)照組中男性11例，女性12例，年齡（54-79）歲，平均年齡（67.2±2.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性10例，女性13例，年齡（55-80）歲，平均年齡（67.5±2.5）歲。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

23例對(duì)照組患者應(yīng)用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)路徑。23例實(shí)驗(yàn)組患者則提供以下幾個(gè)環(huán)節(jié)來強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，也就是：第一步：強(qiáng)化無菌管理，患者的病情嚴(yán)重，再加之免疫力不高，進(jìn)一步強(qiáng)化無菌管理[1]。首先強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作者的無菌意識(shí)，遵循各類無菌操作，在進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室前換鞋、更衣。其次優(yōu)化防護(hù)，避免患有皮炎、腸炎等感染性疾病等感染性疾病者對(duì)患者的影響，融入相關(guān)的防護(hù)路徑[2]。再者就是限制探訪時(shí)間、人數(shù)。最后就是在對(duì)患者實(shí)施呼吸道處理的過程中，帶一次性手套，防止患者接觸感染源。第二步：鼻腸管護(hù)理：一部分患者會(huì)會(huì)引發(fā)意識(shí)障礙，難以正常飲食，這就需融入鼻飼[3]。在操作區(qū)適當(dāng)?shù)膶?duì)患者翻身、拍背，吸盡呼吸道內(nèi)的分泌物；緩慢實(shí)施，避免對(duì)胃部刺激，造成嗆咳。第三步：口腔護(hù)理，由于病情的加重以及住院時(shí)間的延長，會(huì)引發(fā)口腔菌群的失調(diào)，強(qiáng)化患者呼吸道感染以及肺部感染的機(jī)率。這就需要融入口腔護(hù)理，降低口腔內(nèi)細(xì)菌的數(shù)量，確?？谇唤】怠５谒牟剑汉粑鼨C(jī)管理：借助呼吸機(jī)實(shí)施輔助呼吸[4]，應(yīng)用一次性呼吸回路，同時(shí)濕化瓶在使用前實(shí)施消毒。第四步：體外排痰引流護(hù)理：患者選擇俯臥位，輕輕叩背，囑咐患者深呼吸。體外引流時(shí)間為15min，2次/d，但是需要防止和進(jìn)餐時(shí)間重疊。在引流時(shí)需要有護(hù)理工作者在旁監(jiān)護(hù)，在床邊備好急救藥品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選擇SPSS16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示；（±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組重癥監(jiān)護(hù)室并肺部感染原因的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室并肺部感染病例明顯的低于對(duì)照組，兩組差異顯著(P＜0.05)。具體見下表1。

表1 兩組重癥監(jiān)護(hù)室并肺部感染原因的對(duì)比

2.2 兩組臨床治療效果的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.8%，對(duì)照組為73.9%，對(duì)照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異顯著(P＜0.05)。具體見下表2。

表2 兩組臨床治療效果的對(duì)比

3 討 論

現(xiàn)如今，我院重癥監(jiān)護(hù)室病房正在逐漸的優(yōu)化完善，在對(duì)危重癥患者實(shí)施治療、觀察過程中扮演著越來越關(guān)鍵的角色，重癥監(jiān)護(hù)室病房就是讓患者生命得以延續(xù)的關(guān)鍵之地。通常情況，進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室病房的患者一般病情十分的嚴(yán)重，往往會(huì)造成患者死亡，其中肺部感染是造成死亡的主要影響因素。本研究結(jié)果顯示，重癥監(jiān)護(hù)室并肺部感染因素主要涉及了侵入操作、排痰不暢和誤吸、抗生素長期使用、意識(shí)障礙、肺部原發(fā)病、營養(yǎng)不良等，其中實(shí)驗(yàn)組重癥監(jiān)護(hù)室并肺部感染病例明顯的低于對(duì)照組，兩組差異顯著(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95.8%，對(duì)照組為73.9%，對(duì)照組顯著低于實(shí)驗(yàn)組，兩組差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，在重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理中，相比于常規(guī)護(hù)理來說，應(yīng)用通過鼻胃管、口腔等環(huán)節(jié)強(qiáng)化護(hù)理手段的效果更為顯著，有效的降低并發(fā)肺部感染情況的出現(xiàn)，值得進(jìn)一步的推廣。