徐 琴，劉佳絢

（江蘇省蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215101）

尿毒癥屬于急慢性腎衰竭患者常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是一系列腎臟疾病導(dǎo)致腎臟功能不可逆轉(zhuǎn)直至完全喪失后發(fā)生的代謝紊亂以及與多種癥狀相組成的臨床綜合征，血液透析是其主要治療手段[1]。但由于血液透析屬于有創(chuàng)治療手段，且透析周期較長，對其安全性的保障，能夠顯著提升臨床療效。本研究對我院尿毒癥血液透析患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，獲得了良好護(hù)理效果。

1 臨床資料與護(hù)理方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的52例尿毒癥血液透析患者為研究對象（病例收治時(shí)間為2018年12月至2019年5月），隨機(jī)分為兩組各26例。觀察組男20例，女6例；年齡25～68歲，平均（48.95±5.31）；尿毒癥病程1～13年，平均尿毒癥病程（7.24±2.24）年。對照組男22例，女4例；年齡26～65歲，平均年齡（49.05±5.28）；尿毒癥病程1～12年，平均尿毒癥病程（7.29±2.25）年。兩組組間資料（性別、年齡、尿毒癥病程等）對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組接受健康知識宣教、用藥和飲食指導(dǎo)以及定時(shí)巡視等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受預(yù)見性護(hù)理。（1）預(yù)見性心理干預(yù)：進(jìn)一步加強(qiáng)健康宣教流利度，幫助患者加深對尿毒癥相關(guān)治療的了解程度，降低患者因?qū)膊≌J(rèn)知程度較低而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等不良心理，同時(shí)提高患者對血液透析的重視程度，提高患者醫(yī)療配合度；注重與患者之間的溝通與交流，觀察其情緒變化，了解其情緒變化原因，并予以針對性心理干預(yù)，進(jìn)一步緩解患者焦慮、恐懼等不良心理。（2）低血壓預(yù)見性護(hù)理：患者在血液透析治療期間極易發(fā)生低血壓等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)在患者血液透析前仔細(xì)詢問其是否服用了降壓藥物，并在透析過程中予以針對性護(hù)理措施，防止患者低血壓的發(fā)生[2]。（3）導(dǎo)管感染及堵塞預(yù)見性護(hù)理：由于進(jìn)行血液透析治療后需要長時(shí)間留置透析導(dǎo)管，從而容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，因此血液透析前，護(hù)理人員需要第一時(shí)間對出現(xiàn)皮紅腫、滲液等情況的患者予以消毒處理；另外，透析后需要以生理鹽水清洗導(dǎo)管，將導(dǎo)管口周圍血液清理干凈，避免導(dǎo)管封閉時(shí)血液逆流進(jìn)入導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對比兩組治療依從性。依從性好：患者對醫(yī)護(hù)方案完全接受且配合；部分依從：患者對醫(yī)護(hù)工作部分接受；依從性差：患者完全不配合醫(yī)護(hù)工作。依從性好+部分依從即治療依從率。（2）對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包括低血壓、導(dǎo)管感染、導(dǎo)管堵塞等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)資料

（行x2檢驗(yàn)，以率表示）、計(jì)量資料（行t檢驗(yàn)，以±s表示）均用SPSS23.0軟件處理，P＜0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療依從性

據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，觀察組治療依從性92.31%顯著高于對照組治療依從性53.85%，P＜0.05，組間存在顯著差異。

表1 對比兩組治療依從性n（%）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組發(fā)生導(dǎo)管感染和導(dǎo)管堵塞各4例，低血壓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%。觀察組未發(fā)生導(dǎo)管感染、導(dǎo)管堵塞以及低血壓等并發(fā)癥。觀察組并發(fā)癥低于對照組，P＜0.05，組間存在顯著差異。

3 討 論

血液透析是尿毒癥患者主要治療手段，但由于患者免疫力及臟器功能均較差，故透析過程中極易發(fā)生并發(fā)癥。同時(shí)，由于透析為有創(chuàng)治療手段，患者在治療過程中容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情況，從而對患者的自主神經(jīng)功能、循環(huán)穩(wěn)定造成嚴(yán)重影響。預(yù)見性護(hù)理是近幾年出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式，通過充分了解患者的疾病發(fā)展趨勢而針對可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)見性認(rèn)識，并針對可能發(fā)生的問題進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理措施，做好預(yù)防工作。預(yù)見性護(hù)理中，通過對血液透析患者實(shí)施針對性心理護(hù)理措施，有助于減輕患者的不良心理，提高患者治療依從性。而低血壓、導(dǎo)管感染、導(dǎo)管堵塞均屬于血液透析患者常見并發(fā)癥，因此，在透析過程中給予常見并發(fā)癥的針對性、預(yù)見性護(hù)理措施，有助于相關(guān)并發(fā)癥的有效減少[3]。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療依從性為92.31%，顯著高于對照組治療依從性53.85%（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。提示了在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。