郭 麗

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

在臨床上，患者一旦發(fā)生深度燒傷，則其多伴有神經(jīng)、血管等損傷，且少數(shù)可發(fā)生骨質(zhì)、肌肉外露，而治療中徹底清創(chuàng)后，其軟組織大量壞死、缺損，極易出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)面感染，從而導(dǎo)致其面臨較大痛苦，并影響其恢復(fù)[1]。而負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）主要對(duì)因燒傷或外傷引起的皮膚、軟組織缺損等采用敷料填充或覆蓋，之后利用負(fù)壓持續(xù)引流將創(chuàng)面壞死組織和滲出液體吸引出來(lái)，進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面愈合的技術(shù)[2-3]。本文選取我院收治的深度燒傷患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例，即對(duì)負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于治療燒傷創(chuàng)面的護(hù)理體會(huì)做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的深度燒傷患者80例，將其隨機(jī)分為2組，各40例。其中，對(duì)照組男24例，女16例，年齡為15-72歲，平均年齡為（46.3±2.7）歲。觀察組男22例，女18例，年齡為16-73歲，平均年齡為（45.8±2.4）歲。兩組基礎(chǔ)信息資料對(duì)比差異不顯著，且P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組行清創(chuàng)術(shù)后，采取VSD及護(hù)理，VSD：術(shù)前將創(chuàng)面區(qū)域毛發(fā)剃除干凈，并對(duì)該處皮膚進(jìn)行清潔。對(duì)創(chuàng)面采用泡沫敷料填充覆蓋，于周圍皮膚上固定，采用透明薄膜于外層覆蓋，使其將引流管包裹，并于皮膚緊貼，確保完全封閉創(chuàng)面。將負(fù)壓裝置與引流管連接，保持負(fù)壓為150-450mmHg。護(hù)理：（1）觀察病情。即對(duì)患者患肢感覺、溫度、循環(huán)等情況進(jìn)行觀察，可將患肢適當(dāng)抬高，以促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防水腫。同時(shí)對(duì)其疼痛程度予以評(píng)估，并采取相應(yīng)方案予以鎮(zhèn)痛；定時(shí)更換患者體位，以預(yù)防壓瘡。（2）引流瓶護(hù)理。即嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范更換引流瓶，1d/次，注意其高度需低于創(chuàng)面，以防液體回流造成創(chuàng)面感染。（3）保持引流通常。即對(duì)引流液量、性狀、顏色等予以觀察和記錄，注意適當(dāng)抬高患肢，引流管妥善固定，避免其扭轉(zhuǎn)、折疊、受壓等。注意及時(shí)傾倒引流液，且嚴(yán)格無(wú)菌操作，一旦要引流液變紅或合并較多鮮血，則需及時(shí)告知主治醫(yī)生加以處理。（4）保持有效負(fù)壓。即對(duì)負(fù)壓大小予以隨時(shí)檢查，并對(duì)各接口有無(wú)松動(dòng)、堵塞進(jìn)行檢查，確保負(fù)壓有效。

對(duì)照組行清創(chuàng)術(shù)后，采取常規(guī)換藥及護(hù)理，即采用凡士林油紗對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，之后采用稀碘伏紗布覆蓋，采用厚紗布包扎最外層，換藥1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組植皮成活率、并發(fā)癥以及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計(jì)量資料檢驗(yàn)，卡方用于文中計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組植皮存活率對(duì)比

在植皮存活率上，觀察組為92.5%（37/40）較對(duì)照組70.0%（28/40）明顯較高，且P＜0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比

在并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率為5.0%較對(duì)照組22.5%明顯較低，且P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況對(duì)比[例（%）]

2.3 兩組住院時(shí)間對(duì)比

在住院時(shí)間上，觀察組（2 0.3±4.5）d較對(duì)照組（31.2±4.7）d明顯縮短，且P＜0.05。

3 討 論

深度燒傷患者由于存在嚴(yán)重的皮膚、軟組織損傷等，且部分伴有血管、神經(jīng)等深度損傷，因而極易發(fā)生感染。以往在治療此類患者時(shí)，臨床主要實(shí)施清創(chuàng)換藥后行皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮手術(shù)治療，但療效欠佳。而VSD則是對(duì)創(chuàng)面采用特殊材料封閉覆蓋，并采用負(fù)壓全方位持續(xù)吸引，以將創(chuàng)面壞死組織、滲血等有效吸出，從而促進(jìn)血液循環(huán)，減少感染率，進(jìn)而促進(jìn)創(chuàng)面有效愈合[4]。而實(shí)施VSD治療的過程中，還需對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，即從觀察病情、引流瓶護(hù)理、保持引流通暢、保持有效負(fù)壓等，不僅可保持引流通常，確保引流效果，還能減輕患者痛苦，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，從而縮短住院時(shí)間，提高植皮成活率，進(jìn)而改善患者預(yù)后[5]。本文的研究中，在植皮存活率上，觀察組為92.5%較對(duì)照組70.0%明顯較高，且P＜0.05。在并發(fā)癥上，觀察組發(fā)生率為5.0%較對(duì)照組22.5%明顯較低，且P＜0.05。在住院時(shí)間上，觀察組較對(duì)照組明顯縮短，且P＜0.05。因此可見，負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于治療燒傷創(chuàng)面具有積極作用和價(jià)值。

綜上所述，負(fù)壓封閉引流技術(shù)應(yīng)用于治療燒傷創(chuàng)面的效果顯著，即可提升植皮存活率，縮短住院時(shí)間，減少相關(guān)并發(fā)癥，值得應(yīng)用推廣。