卓 珊，李 艷

（1.自貢市第三人民醫(yī)院，四川 自貢 643000；2.自貢市第五人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

中耳炎是耳鼻喉科中相對(duì)常見(jiàn)的疾病。臨床表現(xiàn)包括耳痛，膿液和聽(tīng)力損失，嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。手術(shù)是治療中耳炎的有效方法。中耳炎目前的治療方法中，手術(shù)被廣泛用于治療中耳炎，療效確切。乳突根治手術(shù)是目前臨床上治療中耳炎最有效的方法[1]。它可以完全去除中耳的所有病變，有效消除炎癥。然而，手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)許多身體和心理上的不適，導(dǎo)致患者依從性降低并影響治療效果。因此，實(shí)施乳腺切除術(shù)的中耳炎前后，護(hù)理人員應(yīng)介入護(hù)理，以鞏固療效。 本研究將我院2016年1月到2018年12月的80例中耳炎乳突根治術(shù)患者，隨機(jī)分組，常規(guī)模式組予以傳統(tǒng)干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，分析了中耳炎乳突根治術(shù)采用不同圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)模式的臨床，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年1月到2018年12月的80例中耳炎乳突根治術(shù)患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組。當(dāng)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組男20例，女20例，21-56（32.24±2.78）歲。常規(guī)模式組男21例，女19例，22-58（33.57±2.71）歲。兩組資料相似。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)模式組予以傳統(tǒng)干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。第一，入院教育。中耳炎患者入院后，護(hù)士應(yīng)告訴中耳炎患者中耳炎的原因，治療方法等，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)方法和麻醉方法，并告知中耳炎患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。對(duì)于有頭暈和耳鳴癥狀的中耳炎患者，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)他們進(jìn)行CT檢查。第二，術(shù)前護(hù)理。術(shù)前做好準(zhǔn)備并與中耳炎患者簽署知情同意書(shū)。對(duì)于預(yù)先存在焦慮，恐懼和其他情緒的中耳炎患者，護(hù)理人員需要實(shí)施護(hù)理溝通和交流，給予鼓勵(lì)安慰，以提高中耳炎患者對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)理人員應(yīng)邀請(qǐng)成功治療的中耳炎患者鼓勵(lì)中耳炎患者配合外科醫(yī)生的治療。 第三，術(shù)后指導(dǎo)中耳炎患者選擇仰臥位，禁食禁水六小時(shí)之后，可給予少量流食。之后可逐漸恢復(fù)正常飲食，并注意多攝入膳食纖維食物預(yù)防便秘。第四，出院前護(hù)理。在出院前，護(hù)理人員應(yīng)告知中耳炎患者出院后的注意事項(xiàng)，以保持耳朵清潔，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意評(píng)分；中耳炎乳突根治術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間；護(hù)理前后焦慮抑郁情緒評(píng)分值以及聽(tīng)力；并發(fā)癥出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS13.0軟件實(shí)施檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)計(jì)量數(shù)據(jù)、卡方檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意評(píng)分

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組的滿意評(píng)分更高，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組的滿意評(píng)分是94.22±3.67分，而常規(guī)模式組的滿意評(píng)分是80.00±2.24分。

2.2 焦慮抑郁情緒評(píng)分值以及聽(tīng)力

護(hù)理前兩組焦慮抑郁情緒評(píng)分值以及聽(tīng)力比較，P＞0.05；護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組焦慮抑郁情緒評(píng)分值以及聽(tīng)力優(yōu)于常規(guī)模式組，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后焦慮抑郁情緒評(píng)分值以及聽(tīng)力分析（±s）

表1 護(hù)理前后焦慮抑郁情緒評(píng)分值以及聽(tīng)力分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 焦慮情緒 抑郁情緒 聽(tīng)力（db）優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組 40 護(hù)理前 62.40±4.71 68.31±7.51 38.31±6.51護(hù)理后 21.74±2.11 21.72±2.11 20.72±2.11常規(guī)模式組 40 護(hù)理前 62.41±4.35 68.01±7.21 38.11±6.44護(hù)理后 31.55±2.55 41.22±5.46 25.68±2.56

2.3 中耳炎乳突根治術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組中耳炎乳突根治術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間優(yōu)于常規(guī)模式組，P＜0.05，見(jiàn)表2.

表2 兩組中耳炎乳突根治術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分析(±s)

表2 兩組中耳炎乳突根治術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間分析(±s)

組別 例數(shù) 中耳炎乳突根治術(shù)時(shí)間（分鐘） 住院時(shí)間（d）常規(guī)模式組 40 65.40±12.17 7.41±2.21優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組 40 53.24±1.45 5.21±0.24 t 6.224 7.101 P 0.000 0.000

2.4 并發(fā)癥出現(xiàn)率

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組并發(fā)癥出現(xiàn)率更少，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組并發(fā)癥出現(xiàn)率有1例，而常規(guī)模式組并發(fā)癥出現(xiàn)率有8例。

3 討 論

中耳炎的確切發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為它與感染，免疫反應(yīng)和咽鼓管功能障礙有關(guān)。中耳炎具有病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[2]。耳炎在耳鼻喉科中很常見(jiàn)。目前，中耳炎的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。本病的發(fā)生與咽鼓管功能障礙，免疫反應(yīng)，感染等因素密切相關(guān)[3-4]。 在治療方面，目前乳突根治術(shù)獲得了良好的效果，可徹底清除患者的病變，改善患者的聽(tīng)力，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，但手術(shù)屬于一種侵入性操作，有必要加強(qiáng)圍術(shù)期的有效護(hù)理。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理是新興護(hù)理模式，可通過(guò)患者從入院到出院全程實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的健康指導(dǎo)和有效溝通，促使患者更好了解自身病情，配合手術(shù)和術(shù)后康復(fù)，獲得良好的手術(shù)效果[5-6]。

本研究中，常規(guī)模式組予以傳統(tǒng)干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式組滿意評(píng)分、焦慮抑郁情緒評(píng)分值以及聽(tīng)力、中耳炎乳突根治術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率和常規(guī)模式組比較均更有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上，中耳炎乳突根治術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式效果明顯，提升了滿意度。