王松國

[摘 要] 目的 探討銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取冠心病心絞病患者75例隨機(jī)分為兩組（觀察組40例，對(duì)照組35例），對(duì)照組服用單硝酸異山梨酯片，觀察組服用銀杏酮酯滴丸。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為87.50%，明顯高于對(duì)照組的60.00%（P<0.05）;心電圖效果對(duì)比，觀察組總有效率72.50%，高于對(duì)照組（48.57%）;血液流變學(xué)的改善觀察組也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 銀杏酮酯滴丸治療冠心病心絞痛具有良好的臨床效果。

[關(guān)鍵詞] 銀杏酮酯滴丸;冠心病;心絞痛;療效觀察

中圖分類號(hào)：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1009-816X（2019）03-0270-02

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2019.03.023

心絞痛是由胸部不適或疼痛癥狀組成的臨床綜合征，通常與冠狀動(dòng)脈異常導(dǎo)致的一過性心肌缺血有關(guān)，是由于冠狀動(dòng)脈供血不足所至。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，心絞痛的發(fā)生發(fā)展與血液黏度增高有密切關(guān)系[1]。本文對(duì)75例冠心病心絞痛患者分別口服銀杏酮酯滴丸和單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，并觀察銀杏酮酯滴丸和單硝酸異山梨酯二藥的副作用發(fā)生情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年12月收入我科確診為冠心病心絞痛患者共75例。所有研究對(duì)象均符合國際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織（ISFC/WHO）制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。（1）有心絞痛的典型胸痛特征;（2）胸痛發(fā)作期間心電圖表現(xiàn)為ST段下斜形或水平形下移，T波倒置，胸痛緩解時(shí)這些心電圖變化可恢復(fù)到心絞痛發(fā)作前狀態(tài);（3）除外非冠狀動(dòng)脈疾病引起的心絞痛。對(duì)入院患者按照住院時(shí)間順序進(jìn)行分組，觀察組40例，其中男24例，女16例，年齡51～84歲，平均（67.82±6.83）歲;治療前按心絞痛發(fā)生的嚴(yán)重程度可分為4級(jí)（1級(jí)，2級(jí)，3級(jí)，4級(jí)）[3]。5例為1級(jí)心絞痛，16例為2級(jí)心絞痛，15例為3級(jí)心絞痛，4例為4級(jí)心絞痛;對(duì)照組35例，其中男21例，女14例，年齡47～81歲，平均（66.74±6.25）歲;其中4例為1級(jí)心絞痛，16例為2級(jí)心絞痛，12例為3級(jí)心絞痛，3例為4級(jí)心絞痛;兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理小組討論通過，患者或家屬同意并簽寫了知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組予單硝酸異山梨酯片，20毫克/次，2次/日，8周為1療程。觀察組予銀杏酮酯滴丸，5粒/次，3次/日，8周為1療程。兩組在用藥期間停用其它抗心絞痛藥物，根據(jù)病情予以常規(guī)綜合治療，包括休息、限鹽、吸氧、降血脂、降血壓治療。兩組在治療過程中密切觀察臨床癥狀、記錄心絞痛發(fā)作的分級(jí)情況、藥物的副作用情況。在治療的前后記錄心電圖、檢驗(yàn)肝腎功能、血常規(guī)等。血液流變學(xué)檢測;停用一切抗凝藥物。兩組在治療前均抽取患者空腹靜脈血4mL，應(yīng)用愛利生LBY-N7500B全自動(dòng)血液流變儀檢測全血黏度及血漿黏度。療程結(jié)束后采用相同的方法檢測血液流變學(xué)，對(duì)比兩組在治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況。療效判斷[4]：（1）顯效：無心絞痛發(fā)作或發(fā)作次數(shù)減少≥80%;（2）有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥50%至≤80%;（3）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。心電圖效果判斷：按照《中國常見心腦血管疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)[5]判斷。（1）顯效：心絞痛發(fā)作消失，心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?（2）有效：心絞痛發(fā)作減輕，心電圖ST段回升超過0.5mV但尚未恢復(fù)正常，T波由平直為直立或倒置的T波變淺超過25%;（3）無效：心絞痛發(fā)作基本與治療前相同，心電圖與用藥前無明顯變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS 8.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x -±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察：治療后總有效率觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心電圖效果比較：觀察組在總療程結(jié)束后總有效率為72.50%，而對(duì)照組總有效率為48.57%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組血液流變學(xué)比較：觀察組與對(duì)照組患者治療后各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），見表3。

2.4 不良反應(yīng)：觀察組有10例出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、腹脹、便秘等。對(duì)照組7例出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、乏力等。兩組藥物反應(yīng)均較輕微，不影響臨床用藥及治療。

3 討論

銀杏酮酯滴丸屬于第五代銀杏葉制劑，其活性成分為銀杏總黃酮（FG）和銀杏內(nèi)酯（CK）[6]，劑型特點(diǎn)為表面積大，溶出速度快、吸收速度快，生物利用度高。其藥理作用為選擇性擴(kuò)張動(dòng)脈血管、改善組織微循環(huán);對(duì)抗血小板活化因子（FAP），改善紅細(xì)胞變形性;降低血脂，清除氧自由基、抗氧化作用，增加三磷酸腺苷（ATP）的合成。實(shí)驗(yàn)室證明，銀杏酮酯滴丸能改善血液循環(huán)，增加缺血區(qū)的血流量，有預(yù)防血栓形成和促進(jìn)血栓溶解的作用[7]。作為第五代銀杏酮酯滴丸制劑，與普通銀杏葉制劑相比，有用藥量少、起效快的特點(diǎn)，同時(shí)銀杏酸≤5PPM，安全性更高。臨床研究發(fā)現(xiàn)對(duì)冠心病心絞痛有效率可達(dá)90%以上，對(duì)心電圖的缺血性表現(xiàn)改善達(dá)70%以上[8];觀察組服用銀杏酮酯滴丸后冠心病心絞痛癥狀改善總有效率達(dá)87.50%，顯著高于對(duì)照組的60%，基本與本研究結(jié)果一致;觀察組治療后心電圖改善總有效率達(dá)72.50%，顯著高于對(duì)照組的48.57%;同時(shí)，本文觀察到，觀察組在服用銀杏酮酯滴丸前后血液流變學(xué)的相關(guān)指標(biāo)均有所改善（P<0.05）。在治療過程中觀察到患者在治療前后的生命體征及血生化中肝腎功能等均無明顯變化。由于對(duì)致敏成份銀杏酸控制在≤5PPM，在治療期間未發(fā)生較為嚴(yán)重的副作用。上述結(jié)果提示銀杏酮酯滴丸是臨床初步治療冠心病心絞痛的安全有效藥物。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2018-12-18）