朱康清，馮歡

九江市中醫(yī)醫(yī)院 （江西九江 332000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于老年患者，屬于一種退行性關(guān)節(jié)病變，與患者年齡等諸多因素相關(guān)，該病患者主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、疼痛及活動功能障礙等，嚴(yán)重影響其身體健康及生命質(zhì)量[1]。臨床常予以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者保守藥物、物理等治療，但治療效果并不理想。據(jù)研究，對該病患者施以中醫(yī)治療護理，可有效緩解其臨床癥狀，促使關(guān)節(jié)功能及早康復(fù)[2]。本研究探討穴位貼敷配合中藥熏洗在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2018年10月九江市中醫(yī)醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者58例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各29例。觀察組男16例，女13例；年齡43～80歲，平均（62.52±6.85）歲；病程6～58個月，平均（38.62±5.62）個月。對照組男17例，女12例；年齡42～80歲，平均（63.81±6.32）歲；病程6～55個月，平均（37.65±5.48）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)CT或MRI檢查符合膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，亦符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均知曉本研究目的、意義，且已簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識障礙者或患有精神類疾病患者；（2）妊娠期或哺乳期婦女；（3）合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.3 臨床評價

（1）比較兩組干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)womac評分，以評估兩組干預(yù)效果，干預(yù)后評分下降超過80%為顯效，下降60%～80%為有效，下降低于60%為無效，干預(yù)有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。（2）利用視覺模擬評分法（VAS）評分、生命質(zhì)量評分觀察兩組干預(yù)前后關(guān)節(jié)疼痛、活動功能情況，VAS評分總分0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重；生命質(zhì)量評分主要包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質(zhì)功能4項指標(biāo)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高關(guān)節(jié)活動功能越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)效果比較

觀察組干預(yù)有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)效果比較

2.2 兩組VAS評分、生命質(zhì)量評分比較

干預(yù)前，兩組VAS評分、生命質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組VAS評分低于對照組，生命質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組VAS評分、生命質(zhì)量評分比較（分，±s）

表2 兩組VAS評分、生命質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：與對照組干預(yù)后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) VAS 生命質(zhì)量對照組 29干預(yù)前 6.85±1.06 76.52±6.15干預(yù)后 4.32±1.12 86.32±2.03觀察組 29干預(yù)前 7.62±2.60 74.23±5.34干預(yù)后 2.06±0.58a 90.23±1.12a

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)屬“骨痹”范疇，其病機特點為本虛標(biāo)實，主因機體肝腎、氣血虧虛所致，使得風(fēng)、寒、濕等外邪易侵，導(dǎo)致筋骨失養(yǎng)、經(jīng)脈凝滯。同時，該病患者年老體衰，加重了肝腎虧虛之證，使得患者病情反復(fù)發(fā)作、難以根治。相關(guān)研究表明，對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者予以中醫(yī)治療，可有效改善機體內(nèi)部環(huán)境，通經(jīng)活絡(luò)，利于預(yù)后[5]。本研究對觀察組施以中藥熏洗配合穴位貼敷，利用我院骨科特制的活血化瘀、強筋健骨藥方，該藥方中的獨活、酒威靈仙、絲瓜絡(luò)、路路通、丹參、酒川牛膝、炒花椒、防己等，可有效改善患者下肢微循環(huán)及關(guān)節(jié)局部營養(yǎng)狀況，可迅速緩解關(guān)節(jié)滑膜炎癥引發(fā)的疼痛、脹痛等癥狀，利于關(guān)節(jié)功能及早恢復(fù)。此外，予以患者穴位貼敷治療，在其膝關(guān)節(jié)血海、陰陵泉、三陰交及足三里等穴位熱敷，可使藥效通過穴位直接作用于機體，可有效緩解肌肉痙攣、炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)環(huán)境，利于受損骨細(xì)胞恢復(fù)。同時，在予以中藥熏洗配合穴位貼敷治療過程中，密切觀察患者局部皮膚、關(guān)節(jié)腫脹情況，針對患者個體化差異予以不同措施干預(yù)，以確保臨床干預(yù)效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)效果、VAS及生命質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，穴位貼敷配合中藥熏洗應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，可緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛，提高生命質(zhì)量。