吳丹

撫州市婦幼保健院婦產(chǎn)科 （江西撫州 344000）

近年來，隨著手術(shù)操作、麻醉處理與感染預(yù)防等臨床技術(shù)的不斷完善，剖宮產(chǎn)已成為我國產(chǎn)婦的主要分娩方式，且剖宮產(chǎn)率逐年上升[1]。與自然分娩產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)與泌乳情況均較差，因此其需要更完善的術(shù)后護(hù)理服務(wù)[2]。本研究探討康復(fù)綜合治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月?lián)嶂菔袐D幼保健院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86名作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組43名。對照組年齡21～34歲，平均（26.9±2.5）歲；孕周37～41周，平均（39.1±0.4）周；初產(chǎn)婦31名，經(jīng)產(chǎn)婦12名。觀察組年齡20～35歲，平均（27.3±2.6）歲；孕周37～41周，平均（39.3±0.5）周；初產(chǎn)婦29名，經(jīng)產(chǎn)婦14名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。產(chǎn)婦均自愿參與本研究，符合剖宮產(chǎn)指征且手術(shù)順利，排除妊娠合并癥產(chǎn)婦。

1.2 方法

對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括傳統(tǒng)盆底恢復(fù)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)干預(yù)等。

觀察組術(shù)后應(yīng)用醫(yī)捷YR-380C康復(fù)綜合治療儀進(jìn)行子宮復(fù)舊護(hù)理、催乳護(hù)理與術(shù)后康復(fù)護(hù)理。（1）子宮復(fù)舊護(hù)理：術(shù)后12 h，采用溫水清潔產(chǎn)婦大腿根部至髂嵴平面的骶尾部皮膚，在儀器專用皮膚電極黑色面上均勻涂抹耦合劑，并在產(chǎn)婦骶尾部兩側(cè)粘貼電極，依據(jù)產(chǎn)婦體型調(diào)整電極位置并固定；選擇子宮復(fù)舊模式，強(qiáng)度為100～200，持續(xù)進(jìn)行低頻脈沖治療30 min，1次/d。（2）催乳護(hù)理：術(shù)后12 h，以溫水清潔產(chǎn)婦雙乳皮膚，將涂抹耦合劑的儀器專用皮膚電極粘貼在產(chǎn)婦雙乳上，穩(wěn)定貼緊后進(jìn)行固定；選擇催乳模式，強(qiáng)度為150～240，持續(xù)低頻脈沖治療30 min，1次/d。（3）術(shù)后康復(fù)護(hù)理：在導(dǎo)尿管拔除30 min時，選擇子宮復(fù)舊模式，將電極貼于產(chǎn)婦骶尾部兩側(cè)，強(qiáng)度為100～250，持續(xù)刺激30 min，1次 /d。

1.3 臨床評價

比較兩組切口疼痛程度、切口水腫程度、術(shù)后2 h陰道出血總量、排氣時間、24 h子宮下降高度、乳脹與乳量增加時間及尿潴留發(fā)生率。其中切口疼痛、切口水腫均采用評分的形式進(jìn)行評估，分值1～5分，評分越高，切口疼痛或水腫越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后切口疼痛、水腫程度比較

觀察組術(shù)后切口疼痛、水腫評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后切口疼痛、水腫程度比較（分，±s）

表1 兩組術(shù)后切口疼痛、水腫程度比較（分，±s）

4.825 4.247 P 0.017 0.024組別 人數(shù) 切口疼痛 切口水腫對照組 43 3.5±0.9 3.8±1.1觀察組 43 2.3±0.6 2.1±0.4 t

2.2 兩組術(shù)后2 h陰道出血總量、排氣時間、24 h子宮下降高度、乳脹與乳量增加時間及尿潴留發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后2 h陰道出血總量少于對照組，排氣時間、乳脹與乳量增加時間短于對照組，24 h子宮下降高度大于對照組，尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后2 h陰道出血總量、排氣時間、24 h子宮下降高度、乳脹與乳量增加時間及尿潴留發(fā)生率比較

3 討論

近年來，隨著手術(shù)操作技巧的不斷完善，剖宮產(chǎn)順利程度與安全程度均顯著提高[3]。但臨床仍需密切關(guān)注剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后泌乳、排氣及子宮恢復(fù)等情況[4-5]?？祻?fù)綜合治療儀通過刺激產(chǎn)后產(chǎn)婦骶尾部，可有效促進(jìn)盆腔肌肉收縮，改善盆底血運(yùn)狀況與宮縮情況，促使殘留惡露迅速排出，進(jìn)而加速子宮復(fù)舊[6-7]。同時，該儀器對產(chǎn)婦乳房的刺激作用與嬰兒吮吸較為相似，可對產(chǎn)婦下丘腦形成刺激，進(jìn)而促進(jìn)泌乳素分泌，從而發(fā)揮良好的催乳效果[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后切口疼痛、水腫評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明康復(fù)綜合治療儀的應(yīng)用顯著改善了產(chǎn)婦的切口疼痛與水腫情況。觀察組術(shù)后2 h陰道出血總量少于對照組，排氣時間、乳脹與乳量增加時間短于對照組，24 h子宮下降高度大于對照組，尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明采用康復(fù)綜合治療儀有利于改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)狀況與泌乳情況，進(jìn)而有效提高剖宮產(chǎn)的臨床安全性。

綜上所述，康復(fù)綜合治療儀在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果顯著，可改善產(chǎn)婦泌乳情況，減輕切口水腫及疼痛，且可降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率。