于強(qiáng)

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部 （廣東惠州 516001）

ACT 5 DIFF是貝克曼庫(kù)爾特公司針對(duì)中小型實(shí)驗(yàn)室或配合大型實(shí)驗(yàn)室補(bǔ)充使用推出的血液分析儀。該設(shè)備采用庫(kù)爾特原理進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)，且使用兩次計(jì)數(shù)以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性，運(yùn)用細(xì)胞化學(xué)光吸收原理和體積分析技術(shù)進(jìn)行白細(xì)胞五項(xiàng)分類，白細(xì)胞分類通道采用流式雙聚焦通道。該設(shè)備適用于靜脈全血和末梢全血，細(xì)胞計(jì)數(shù)加五分類分析僅需53 μl全血，對(duì)血量的要求低?，F(xiàn)介紹設(shè)備的工作原理及經(jīng)典故障處理方法。

1 工作原理

1.1 吸樣原理

血細(xì)胞計(jì)數(shù)加五分類分析僅用53 μl全血，共分為5段使用。其中，紅細(xì)胞/血小板/血紅蛋白的測(cè)量共同使用第2段的10 μl，白細(xì)胞計(jì)數(shù)使用第3段的10 μl，白細(xì)胞分類使用第4段的25 μl，而上下兩段合計(jì)8 μl不使用，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確，如圖1。

圖1 采集全血的分段使用

1.2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)原理

白細(xì)胞計(jì)數(shù)在白細(xì)胞/嗜堿（WBC/BASO）反應(yīng)杯內(nèi)完成，反應(yīng)杯結(jié)構(gòu)如圖2。白細(xì)胞計(jì)數(shù)采用電阻抗法[1]，即反應(yīng)杯內(nèi)外電極兩端通過一恒定大小的電流，當(dāng)白細(xì)胞逐個(gè)通過小孔時(shí)，內(nèi)外電極之間形成通路，由于白細(xì)胞自身存在電阻抗特性，此時(shí)內(nèi)外電極兩端可以檢測(cè)到一個(gè)峰值電壓[2-3]。由于白細(xì)胞與紅細(xì)胞、血小板等的體積大小有明顯區(qū)別，白細(xì)胞體積偏大，阻抗值也偏大，因此，通過設(shè)定白細(xì)胞閾值電壓，可以有效排除紅細(xì)胞和血小板對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的干擾，完成白細(xì)胞的準(zhǔn)確計(jì)數(shù)[4]。此外，內(nèi)外電極之間的通路采用紅寶石孔設(shè)計(jì)，寶石孔的大小僅能夠通過一個(gè)白細(xì)胞。同時(shí)，為保證細(xì)胞有序通過小孔，在紅寶石孔的兩端各有一個(gè)O形密封圈，確保小孔兩端負(fù)壓氣流動(dòng)力的穩(wěn)定性，動(dòng)力的來源為五聯(lián)體注射器產(chǎn)生的負(fù)壓。

圖2 WBC/BASO反應(yīng)杯結(jié)構(gòu)

2 經(jīng)典故障

2.1 故障現(xiàn)象

做標(biāo)本時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞分類結(jié)果正常，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果全部為0。

2.2 故障處理

首先，在主屏幕界面進(jìn)入診斷（Diagnostics）模式，選擇用戶（User）的稀釋系統(tǒng)（Diluent System）功能，最后選擇清洗循環(huán)（Cleaning Cycles）的大范圍清洗（EXTENDED CLEANING），準(zhǔn)備完成系統(tǒng)的全面清洗。

按路徑進(jìn)入后，按“OK”鍵確認(rèn)→系統(tǒng)運(yùn)行約1 min后出現(xiàn)對(duì)話框“請(qǐng)往每個(gè)杯子里加3 ml次氯酸鈉”→用一字螺絲刀打開設(shè)備的右側(cè)門→傾斜拿開反應(yīng)杯罩，向杯子里加3 ml次氯酸鈉原液，第一杯可以多加一些到廢液杯3/4處→計(jì)時(shí)等待5～10 min→按“OK”鍵確認(rèn)，設(shè)備會(huì)將此程序進(jìn)行完畢，但故障依舊。

直接將3 ml次氯酸鈉加入WBC/BASO反應(yīng)杯，拔出外側(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)管道，用注射器輕輕抽拉計(jì)數(shù)孔，故障依舊。

進(jìn)入系統(tǒng)診斷模式測(cè)試WBC/BASO池的排廢電磁閥，發(fā)現(xiàn)五聯(lián)體電磁閥均可以正常工作。

取出白細(xì)胞染色試劑（WBC LYSE），因之前發(fā)現(xiàn)該試劑使用時(shí)間過久會(huì)產(chǎn)生絮狀物，堵住小孔，所以查看試劑內(nèi)部是否有絮狀物，經(jīng)查看該試劑正常。

取出白細(xì)胞計(jì)數(shù)孔，在顯微鏡下觀察發(fā)現(xiàn)紅寶石計(jì)數(shù)孔已破裂，且寶石孔兩端的O形密封圈已經(jīng)老化嚴(yán)重變形。分析其原因?yàn)橛?jì)數(shù)孔破裂和密封圈老化導(dǎo)致白細(xì)胞不能穩(wěn)定通過小孔，從而導(dǎo)致無法有效計(jì)數(shù)。更換紅寶石孔和兩端的密封圈，做系統(tǒng)沖洗后，重新試做標(biāo)本正常。

3 總結(jié)

血細(xì)胞分析儀的維修不能采用簡(jiǎn)單的經(jīng)驗(yàn)式維修方式，維修人員需深入了解設(shè)備的工作原理，分析故障現(xiàn)象的產(chǎn)生的原因，在此基礎(chǔ)上更好地完成維修工作，保證設(shè)備的正常使用[5-6]。