林春麗

龍巖市中醫(yī)院超聲科 （福建龍巖 364000 ）

急性缺血性腦血管綜合征是近年來臨床上提出的新概念，包括一過性腦缺血和腦梗死相關(guān)疾病在內(nèi)的多種腦血管疾病，其特點包括高發(fā)病率與高病死率[1]。急性缺血性腦血管綜合征的發(fā)病與患者動脈內(nèi)出現(xiàn)粥樣硬化直接相關(guān)，而頸動脈病變被認為是引發(fā)急性缺血性腦血管綜合征患者發(fā)病的基礎(chǔ)原因之一[2]。頸動脈檢測對于該病的早期診斷具有重要意義[3]。本研究探討彩色多普勒超聲在急性缺血性腦血管綜合征診斷中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月龍巖市中醫(yī)院收治的急性缺血性腦血管綜合征患者30例作為試驗組（腦梗死12例，腦缺血18例），另選同期的健康體檢者30名作為對照組。試驗組男15例，女15例；年齡42～78歲，平均（61.25±5.36）歲。對照組男13名，女17名；年齡44～76歲，平均（61.21±4.39）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用邁瑞DC-N2S彩色多普勒超聲儀（武漢盛世達醫(yī)療設(shè)備有限公司）進行超聲檢查。受檢者取仰臥位，頭偏向?qū)?cè)。以凸陣形探頭型超聲掃描檢查，探頭頻率設(shè)置為5.0～10.0 MHz。自受檢者鎖骨上窩部位起，沿水平方向行橫斷超聲掃查，右側(cè)掃描終點為右鎖骨下動脈、右頸總動脈起始段；左側(cè)掃描終點為左鎖骨下動脈、左頸總動脈起始段；縱斷掃描起點與橫斷掃描起點一致，逐次上移探頭，評估頸內(nèi)、外動脈狀況；縱斷掃描終點為頸內(nèi)動脈起始部、右側(cè)無名動脈分叉部及頸總動脈分叉部。

1.3 臨床評價

比較兩組頸動脈內(nèi)部粥樣硬化斑塊狀及頸動脈內(nèi)各項血流動力學(xué)參數(shù)值、阻力指數(shù)和動脈狹窄情況。其中血流動力學(xué)參數(shù)包括收縮期峰值流速和舒張期最低流速。（1）頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊分型標準：硬斑內(nèi)部回聲顯著增強，且內(nèi)部團塊的回聲也表現(xiàn)出逐漸增強的趨勢，管壁后方伴隨較為明顯的聲影，同時管壁處可觀察到明顯的回聲附著；軟斑內(nèi)部回聲以低回聲或等回聲為主；混合斑的超聲顯示特點介于硬斑與軟斑之間。（2）頸動脈狹窄率=（狹窄病變遠端正常頸內(nèi)動脈直徑-頸動脈最窄處直徑）/狹窄病變遠端正常頸內(nèi)動脈直徑×100%；頸動脈狹窄率＜50%，為輕度狹窄；頸動脈狹窄率50%～69%，為中度狹窄；頸動脈狹窄率70%～99%，為重度狹窄；若頸動脈狹窄率＞99%，則判定為頸動脈閉塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊檢出率比較

試驗組檢出斑塊98個，對照組檢出12個。試驗組軟斑與混合斑檢出率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 兩組頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊檢出率比較[個（%）]

2.2 兩組頸動脈血流動力學(xué)參數(shù)比較

試驗組收縮期峰值流速與舒張期最低流速顯著低于對照組，阻力指數(shù)顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表 2 兩組頸動脈血流動力學(xué)參數(shù)比較（±s）

表 2 兩組頸動脈血流動力學(xué)參數(shù)比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮期峰值流速（cm/s）舒張期最低流速（cm/s） 阻力指數(shù)試驗組 30 66.00±7.00a 17.00±3.00a 0.72±0.02a對照組 30 88.00±6.00 24.03±2.00 0.44±0.01

2.3 兩組頸動脈狹窄情況比較

試驗組頸動脈狹窄情況明顯較對照組嚴重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組頸動脈狹窄情況比較[例（%）]

3 討論

急性缺血性腦血管綜合征具有顯著的高發(fā)性與高危性特征，嚴重影響患者的身體健康和生命質(zhì)量，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療對于改善預(yù)后具有重要意義。彩色多普勒超聲是當(dāng)前臨床上應(yīng)用廣泛的輔助檢測方式，安全性與可靠性均較高。通過彩色多普勒超聲對頸動脈進行檢測，可明確患者的血供情況及判斷是否存在栓塞，進而可判斷患者是否發(fā)生缺血性腦血管疾病，從而為后期治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組頸動脈內(nèi)軟斑與混合斑的檢出率高于對照組（P＜0.05）；試驗組收縮期峰值流速與舒張期最低流速顯著低于對照組，阻力指數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05）；試驗組頸動脈狹窄情況較對照組嚴重（P＜0.05）。分析原因為，健康體檢者的頸動脈斑塊分布較少，借助彩色多普勒超聲可以較好地診斷急性缺血性腦血管綜合征患者。

綜上所述，彩色多普勒超聲對于急性缺血性腦血管綜合征患者的早期診斷具有重要意義。