張志勝 黃家艷

早產(chǎn)兒指的是在預產(chǎn)期之前，胎齡為28周～37周之間出生的嬰兒，早產(chǎn)兒體質(zhì)量大都在2 500 g以下，頭圍大都不足33 cm，由于其器官及身體機能未發(fā)育完全，其大都由于產(chǎn)婦妊娠期高血壓、早期潑水、胎膜早剝、前置胎盤、心臟病、腎病、腎炎、肝病、糖尿病、重癥肺結(jié)核、內(nèi)分泌失調(diào)等病癥所導致的。隨著我國科學技術(shù)水平和醫(yī)療條件的不斷發(fā)展進步，早產(chǎn)兒生存的幾率逐年提升，但是早產(chǎn)兒因為不能在母體中生長足夠的時間，不能吸取其自身需要的營養(yǎng)，這就導致了早產(chǎn)兒身體情況差，發(fā)育不完全[1]，為了減少早產(chǎn)兒智力和體格發(fā)育不完全的情況發(fā)生，文章將就兒科保健護理方式展開論述。

1 資料與方法

1.1 患兒資料

選取2016年1月—2018年1月的早產(chǎn)兒122例，采用隨機分組法對其進行分組，每組各61例早產(chǎn)兒，分明命名為實驗組與對照組。在實驗組中，共有男性早產(chǎn)兒30例，女性早產(chǎn)兒31例，其中胎齡最小的早產(chǎn)兒為28周，胎齡最大的早產(chǎn)兒為35周，所有早產(chǎn)兒的平均胎齡為（33.23±4.12）周，其中早產(chǎn)兒體質(zhì)量均在950～1 505 g，平均體質(zhì)量為（1 230.51±225.94）g；在對照組中，共有男性早產(chǎn)兒35例，女性早產(chǎn)兒26例，其中胎齡最小的早產(chǎn)兒為29周，胎齡最大的早產(chǎn)兒為36周，所有早產(chǎn)兒的平均胎齡為（34.25±3.87）周，其中早產(chǎn)兒體質(zhì)量均在1 020～1 548 g，平均體質(zhì)量為（1 324.82±250.31）g。所有早產(chǎn)兒均經(jīng)患兒家屬同意參與研究，且并不包含患有遺傳性或者先天殘疾的患兒，不包含患有嚴重心腦血管疾病的患兒，也不包含患有免疫系統(tǒng)疾病的患兒[2]。經(jīng)比較，兩組患兒在一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患兒采用常規(guī)育兒方式進行護理干預，對其進行合理食物喂養(yǎng)，對家屬進行免疫指導，合理患兒的營養(yǎng)，并叮囑家屬注意事項[3]。對實驗組患兒在采用上述護理方式的基礎(chǔ)上，采用兒科保健的護理方式，即護理人員需要針對患兒早產(chǎn)特征，合理為患兒制定智力與體格干預措施[4]。首先，需要對患兒進行撫觸護理，在早產(chǎn)兒出生一天之后，護理人員清潔雙手，并在雙手上涂抹潤膚液，取患兒仰臥姿勢，對患兒腹部兩側(cè)軀干進行撫觸，取患兒側(cè)臥姿勢，對患兒的四肢進行撫觸，取患兒俯臥姿勢，對患兒的背部軀干進行撫觸，每次撫觸的時間應以20分鐘左右為宜，期間需要重視患兒的反應[5]。在護理過程中需要教授家長撫觸護理的方式，以便患兒出院之后家長能夠自行對患兒進行護理[6]。此外，護理人員還需要對患兒進行體操護理，幫助患兒活動四肢及身體的各個關(guān)節(jié)，幫助患兒練習擴胸運動，并在此技術(shù)上帶領(lǐng)患兒進行翻身、爬行、坐立和站立等多種運動訓練，在此過程中需要根據(jù)患兒情況酌情進行訓練，制定符合患兒機體特征的體格訓練方案，保證患兒每次運動是時間在20 min左右，且每天需要運動2次[7]。除此之外，護理人員還需要對患兒進行社交指導、反應能力訓練、語言能力鍛煉等多種精細化護理，可以通過引導患兒觀看鮮艷的圖片、聆聽輕松舒緩的音樂等多種方式，若是患兒在護理過程中出現(xiàn)不良反應則需要及時告知醫(yī)生[8]。

1.3 觀察指標

對12個月后兩組患兒護理后的智力發(fā)育情況主要包括精神和運動發(fā)育情況進行評分，分數(shù)為百分制，分數(shù)越高，則證明智力發(fā)育情況越好，對體格發(fā)育情況進行觀察，主要包括身高、體質(zhì)量、頭圍[9]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學分析軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t進行檢驗，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒智力發(fā)育情況與體格發(fā)育情況如表1。根據(jù)上表數(shù)據(jù)可知，實驗組患兒智力發(fā)育與體格發(fā)育情況都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒智力發(fā)育與體格發(fā)育情況比較（±s）

表1 兩組患兒智力發(fā)育與體格發(fā)育情況比較（±s）

images/BZ_192_177_3012_2267_3070.png實驗組 61 92.54±9.68 93.56±9.23 76.61±8.11 9.25±3.99 46.98±5.46對照組 61 75.89±7.85 79.52±8.31 72.24±7.78 7.44±3.26 42.56±5.97 t值 - 10.434 8.829 3.037 2.744 4.267 P值 - 0.000 0.000 0.003 0.007 0.000

3 討論

早產(chǎn)兒由于營養(yǎng)不足，自身免疫力差，主要由于早產(chǎn)兒因為不能在母體中生長足夠的時間，不能吸取其自身需要的營養(yǎng)，這就導致了早產(chǎn)兒身體情況差，早產(chǎn)兒會出現(xiàn)皮膚薄嫩、組織水分含量多、凹陷、壓痕、色紅、皮下脂肪量不足、肌肉量少、指甲短軟等情況，軀干部分的胎毛越長、頭部毛發(fā)短少、頭部體積較大的等多種表現(xiàn)，早產(chǎn)兒抵抗力不足，自身體溫調(diào)節(jié)能力不足，呼吸快，呼吸淺、吮奶能力弱、肝臟能力不足，腎小球腎小管的成熟程度不足，所以早產(chǎn)兒極易由于發(fā)育不完全極易受到外界環(huán)境影響而導致腦部神經(jīng)受損，還會出現(xiàn)肺透明膜病或者視覺、聽覺障礙等多種疾病。所以早產(chǎn)兒的智力發(fā)育情況與體格發(fā)育情況極不樂觀，必須采取必要的手段對早產(chǎn)兒進行護理。利用兒科保健形式對早產(chǎn)兒進行撫觸護理[10]，對患兒采取智力與體格干預措施，并對其進行運動指導，對其智力進行合理引導，刺激患兒的視覺與聽覺，并指導家長撫觸護理的方式，有利于在后期家長為患兒進行有效的撫觸護理，促進患兒的身體發(fā)育，在輔助早產(chǎn)兒進行運動的過程中，促進早產(chǎn)兒的體格發(fā)育，有利于減少患兒智力障礙或者發(fā)育不完全的狀況發(fā)生[11]。

研究表明，實驗組早產(chǎn)兒治療后的智力發(fā)育包括精神發(fā)育指數(shù)（92.54±9.68）分、運動發(fā)育指數(shù)（93.56±9.23）分與體格發(fā)育情況包括身高（76.61±8.11）cm、體質(zhì)量（9.25±3.99）kg、頭圍（46.98±5.46）cm都明顯優(yōu)于對照組[12]，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，兒科保健措施有利于促進早產(chǎn)兒智力和體格發(fā)育。

綜上所述，采用兒科保健護理方式對早產(chǎn)兒進行護理，能夠促進早產(chǎn)兒智力發(fā)育，有利于早產(chǎn)兒體格的正常生長，從而減少早產(chǎn)兒殘疾狀況的產(chǎn)生[13-14]。