葉代祥

哮喘為臨床診治中較為常見的一種慢性呼吸道疾病，在小兒中比較多見。哮喘患兒的發(fā)病主要是因肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞碰到過敏源后出現(xiàn)脫顆粒情況，導(dǎo)致活性過敏介質(zhì)釋放，導(dǎo)致患兒支氣管出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)病，嚴(yán)重危害哮喘患兒機(jī)體健康[1]。一般情況下，主要采用糖皮質(zhì)激素藥物對(duì)哮喘患兒氣道高反應(yīng)性予以控制，促使氣道肌肉痙攣實(shí)行緩解，然而，哮喘患兒的臨床療效缺乏理想性[2]。文章將2016年2月—2018年7月醫(yī)院治療的70例哮喘患兒納入項(xiàng)目研究數(shù)值資料，探討布地奈德和孟魯司特結(jié)合治療方案在哮喘患兒治療中的臨床效果及意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將醫(yī)院治療的70例哮喘患兒（2016年2月—2018年7月為選擇時(shí)間）作為研究資料，分組法是抽簽法。對(duì)照組：男女之比是19：16，其年齡均值為（5.62±0.61）歲；試驗(yàn)組：男女之比是20∶15，其年齡均值為（5.64±0.63）歲。計(jì)算兩組一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿足哮喘相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒家屬在知情同意書上簽名。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有肝腎功能病癥；（2）納入治療之前30天內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素藥物治療。

1.2 方法

對(duì)照組采取單一布地奈德治療方案：一天霧化吸入2次布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090903，生產(chǎn)企業(yè)：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，藥品規(guī)格：2 mL/mg），一次0.5 mg，實(shí)行2個(gè)月治療。

試驗(yàn)組采取布地奈德和孟魯司特結(jié)合治療方案：布地奈德治療方法同對(duì)照組，一天口服1次孟魯司特片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20120072，生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，藥品規(guī)格：4 mg/片），一次4 mg，實(shí)行2個(gè)月治療。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

評(píng)估兩組治療前和治療2個(gè)月后第一秒用力呼氣容積測(cè)定值、用力肺活量測(cè)定值、第一秒用力呼氣量和用力肺活量之比、呼吸峰值流速變異率，并計(jì)算兩組治療有效統(tǒng)計(jì)率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：咳嗽、氣促等癥狀已經(jīng)基本消失，不存在肺部哮鳴音；

有效：咳嗽、氣促等癥狀已經(jīng)明顯改善，偶爾存在肺部哮鳴音；

無效：不符合以上指標(biāo)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料（第一秒用力呼氣容積測(cè)定值、用力肺活量測(cè)定值、第一秒用力呼氣量和用力肺活量之比、呼吸峰值流速變異率等）表示成（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，與正態(tài)分布相符，數(shù)據(jù)加入SPSS 21.0軟件實(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（治療有效統(tǒng)計(jì)率等）表示成（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組治療前和治療2個(gè)月后第一秒用力呼氣容積測(cè)定值、用力肺活量測(cè)定值、第一秒用力呼氣量和用力肺活量之比、呼吸峰值流速變異率試驗(yàn)組治療前第一秒用力呼氣容積測(cè)定值、用力肺活量測(cè)定值、第一秒用力呼氣量和用力肺活量之比、呼吸峰值流速變異率相較于對(duì)照組有關(guān)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療2個(gè)月后兩組以上指標(biāo)均明顯改善，試驗(yàn)組治療2個(gè)月后第一秒用力呼氣容積測(cè)定值、用力肺活量測(cè)定值、第一秒用力呼氣量和用力肺活量之比相較于對(duì)照組有關(guān)指標(biāo)顯著提高，呼吸峰值流速變異率則顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析兩組治療有效統(tǒng)計(jì)率

對(duì)照組治療有效統(tǒng)計(jì)率是74.29%，試驗(yàn)組治療有效統(tǒng)計(jì)率是94.29%，試驗(yàn)組治療有效統(tǒng)計(jì)率相較于對(duì)照組有關(guān)指標(biāo)顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值=5.285，P值=0.021）。

3 討論

現(xiàn)今，哮喘患兒的發(fā)病機(jī)制還沒有十分明確，有可能是因?yàn)闅獾雷枞韵嚓P(guān)病變和炎癥反應(yīng)而引發(fā)[4-5]。哮喘患兒病情容易出現(xiàn)反復(fù)，具有比較低的治愈率，對(duì)哮喘患兒帶來一定痛苦，且對(duì)哮喘患兒家庭產(chǎn)生比較大的壓力[6-7]。另外，哮喘患兒是特殊群體，身體生理功能正進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)哮喘患兒生活及學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重不良影響[8-9]。臨床上主要采取吸入型的糖皮質(zhì)激素藥物對(duì)哮喘患兒開展治療，具有一定療效。

布地奈德是常用的一種糖皮質(zhì)激素藥物，其局部抗炎作用比較強(qiáng)，布地奈德的起效時(shí)間比較短，藥物吸收比較快，能夠?qū)ο純褐夤芷交∠嚓P(guān)收縮反應(yīng)予以抑制，且對(duì)支氣管黏膜細(xì)胞相關(guān)分泌予以抑制，緩解哮喘患兒相關(guān)病癥[10]。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑藥物，能夠?qū)Π兹┨禺愋韵嚓P(guān)結(jié)合受體予以阻斷，擴(kuò)張支氣管相關(guān)平滑肌，對(duì)哮喘患兒癥狀予以積極改善[11-13]。布地奈德與孟魯司特共同應(yīng)用于哮喘患兒治療中具有協(xié)同增效的效果，可以將藥物藥效明顯加強(qiáng)。文章相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)中，采用布地奈德與孟魯司特結(jié)合治療方案的哮喘患兒治療2個(gè)月后第一秒用力呼氣容積測(cè)定值、用力肺活量測(cè)定值、第一秒用力呼氣量和用力肺活量之比較采用單純布地奈德治療方案患兒更高，治療2個(gè)月后呼吸峰值流速變異率更低，治療有效統(tǒng)計(jì)率更高。表明布地奈德與孟魯司特結(jié)合治療方案實(shí)施于哮喘患兒中的有效性及可靠性。

綜上所述，對(duì)哮喘患兒開展布地奈德與孟魯司特結(jié)合治療呈現(xiàn)良好臨床療效，能夠?qū)⑾純旱谝幻胗昧魵馊莘e、用力肺活量、第一秒用力呼氣量和用力肺活量之比、呼吸峰值流速變異率等指標(biāo)明顯改善，且提升哮喘患兒治療有效滿意狀況，展示出重要應(yīng)用價(jià)值及治療優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組治療前和治療2個(gè)月后第一秒用力呼氣容積測(cè)定值、用力肺活量測(cè)定值、第一秒用力呼氣量和用力肺活量之比、呼吸峰值流速變異率研究（±s）

表1 兩組治療前和治療2個(gè)月后第一秒用力呼氣容積測(cè)定值、用力肺活量測(cè)定值、第一秒用力呼氣量和用力肺活量之比、呼吸峰值流速變異率研究（±s）

images/BZ_127_213_2530_2303_2704.png對(duì)照組（n=35） 1.52±0.10 2.74±0.20 2.40±0.13 3.10±0.33 48.54±1.20 66.82±2.60 18.50±3.64 15.42±1.20試驗(yàn)組（n=35） 1.50±0.12 3.10±0.54 2.42±0.10 3.91±0.60 48.50±1.22 74.60±3.58 18.52±3.60 10.23±2.30 t值 0.757 3.698 0.721 6.998 0.138 10.402 0.023 11.835 P值 0.451 0.000 0.473 0.000 0.890 0.000 0.981 0.000