甘樹發(fā) 代紅權(quán) 張委

青光眼是臨床眼科比較多發(fā)的一種疾病，青光眼患者視乳頭出現(xiàn)萎縮情況和凹陷現(xiàn)象，其視野存在缺損，且視力明顯降低，若沒有予以青光眼患者及時(shí)臨床治療，有可能引發(fā)患者的視功能出現(xiàn)喪失現(xiàn)象，具有比較大的危害，導(dǎo)致青光眼患者生活質(zhì)量下降。目前，臨床上多對(duì)青光眼患者采取手術(shù)治療方法，單純小梁切除術(shù)、復(fù)合式小梁切除術(shù)都是青光眼患者治療中比較常用的手術(shù)方法[1]。文章分析樣本是醫(yī)院眼科予以手術(shù)治療的60例青光眼患者，評(píng)估將復(fù)合式小梁切除術(shù)和單純小梁切除術(shù)分別應(yīng)用在青光眼患者治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章添加到研究中的數(shù)據(jù)來自眼科予以手術(shù)治療的60例青光眼患者（60只患眼），選取時(shí)間為2015年3月—2018年4月，分組方法為抽簽法，每組入組30例。對(duì)照組：男女比例為13：17，年齡最低54歲，最高75歲，其年齡平均（59.52±3.24）歲；試驗(yàn)組：男女比例為14：16，年齡最低56歲，最高76歲，其年齡平均（59.51±3.23）歲。對(duì)比并分析對(duì)照組與試驗(yàn)組青光眼患者一般數(shù)據(jù)資料，P＞0.05，組間相關(guān)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）前房角粘連的閉合范圍大于50%圓周；（2）患者以及家屬簽署知情同意書表明愿意加入本研究，通過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)對(duì)應(yīng)人員蓋章和允許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性不佳；（2）不愿意加入本研究。

1.2 方法

試驗(yàn)組實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療方法：取患者適宜球結(jié)膜瓣制作，采取電灼對(duì)患者鞏膜實(shí)施止血，且將患者的鞏膜瓣制備，采取乳化手術(shù)刀穿刺患者透明角膜前房部位，放出患者前房?jī)?nèi)的房水，予以降壓。使用0.25 g/L絲裂霉素C棉片放于患者鞏膜瓣部位，停留3～5分鐘。采取100 mL生理鹽水沖洗患者鞏膜瓣，切掉適宜大小的小梁組織，將周邊虹膜予以切除。對(duì)患者鞏膜瓣復(fù)位之后采用10-0尼龍線縫合鞏膜瓣，自患者前房穿刺口將平衡鹽溶液注入而形成前房。鞏膜瓣相關(guān)縫線松緊度予以適宜調(diào)節(jié)，保證濾過量適宜，于患者鞏膜瓣雙側(cè)中央將一個(gè)調(diào)整縫線留置，采取8-0可吸收線對(duì)患者球結(jié)膜實(shí)施縫合處理。完成手術(shù)后在患者下方球結(jié)膜下將0.4 mL地塞米松和0.5 mL頭孢呋辛注射。對(duì)照組實(shí)施單純小梁切除術(shù)治療方法：手術(shù)操作和試驗(yàn)組一致，不過，術(shù)中不予以絲裂霉素C棉片。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

（1）評(píng)估對(duì)照組和試驗(yàn)組淺前房總計(jì)率、眼壓完全控制總計(jì)率。眼壓完全控制[2]：術(shù)后不需要采取降壓藥物降低眼壓，患者的眼壓值低于等于21 mmHg；眼壓部分控制：術(shù)后需要采取降壓藥物降低眼壓，患者的眼壓值低于等于21 mmHg；眼壓控制失?。翰痪哂幸陨现笜?biāo)。

（2）評(píng)估對(duì)照組和試驗(yàn)組術(shù)后3個(gè)月眼壓測(cè)定值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床數(shù)據(jù)核對(duì)和加入SPSS 21.0軟件予以檢測(cè)，計(jì)量資料（術(shù)后眼壓測(cè)定值等）表示成（±s）形式，開展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（淺前房總計(jì)率、眼壓完全控制總計(jì)率等）表示成（n，%）形式，開展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，體現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)和對(duì)比兩組淺前房總計(jì)率、眼壓完全控制總計(jì)率

試驗(yàn)組淺前房總計(jì)率（3.33%）與對(duì)照組相關(guān)計(jì)算值（20.00%）實(shí)施分析并比較更低，χ2值為4.043，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組眼壓完全控制總計(jì)率（93.33%）與對(duì)照組相關(guān)計(jì)算值（66.67%）實(shí)施分析并比較更高χ2值為6.667，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 統(tǒng)計(jì)和比對(duì)兩組術(shù)后眼壓測(cè)定值

對(duì)照組術(shù)后眼壓測(cè)定值（18.50±2.48）mmHg，試驗(yàn)組術(shù)后眼壓測(cè)定值（15.21±1.60）mmHg，試驗(yàn)組術(shù)后眼壓測(cè)定值與對(duì)照組相關(guān)計(jì)算值實(shí)施分析并比較更低，t值=6.105，P值=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

青光眼是臨床眼科治療中比較常見的一種疾病，是具有致盲性的一種眼病，將青光眼患者的眼壓有效降低，對(duì)青光眼患者的視功能改善非常關(guān)鍵。臨床上主要是采取手術(shù)治療方式予以青光眼患者積極治療。以往常對(duì)青光眼患者開展單純小梁切除術(shù)治療[3]，單純小梁切除術(shù)是將房水引流到青光眼患者的筋膜下間隙部位，采取房水吸收方式予以降低青光眼患者眼壓，臨床治療效果明確[4-6]，不過，青光眼患者術(shù)后容易出現(xiàn)淺前房、眼壓控制不良等并發(fā)癥情況，對(duì)青光眼患者的手術(shù)治療效果帶來嚴(yán)重不良影響，且對(duì)青光眼患者預(yù)后狀況帶來不利影響[7-9]。

復(fù)合式小梁切除術(shù)屬于聯(lián)合性手術(shù)治療方法，復(fù)合式小梁切除術(shù)是于單純小梁切除術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用抗代謝藥物（絲裂霉素C等）和鞏膜瓣相關(guān)可調(diào)節(jié)縫線予以治療，復(fù)合式小梁切除術(shù)可以對(duì)縫線予以調(diào)整，對(duì)患者房水流出情況予以積極控制，減少患者出現(xiàn)術(shù)后淺前房等相關(guān)并發(fā)癥情況，而且，術(shù)后可以依據(jù)患者的濾過泡狀況及眼壓水平明確拆開可調(diào)節(jié)縫線的時(shí)間，將手術(shù)治療成功情況明顯提升[10-12]。文章數(shù)據(jù)體現(xiàn)，試驗(yàn)組淺前房總計(jì)率比對(duì)照組相關(guān)計(jì)算值減少，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組眼壓完全控制總計(jì)率比對(duì)于對(duì)照組相關(guān)計(jì)算值提升，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組術(shù)后眼壓測(cè)定值比對(duì)于對(duì)照組相關(guān)計(jì)算值降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。體現(xiàn)將復(fù)合式小梁切除術(shù)治療方案應(yīng)用于青光眼患者中的可行性和實(shí)用性。

綜上所述，對(duì)青光眼患者實(shí)施復(fù)合式小梁切除術(shù)治療的效果要比單純小梁切除術(shù)更好，能夠減少青光眼患者出現(xiàn)淺前房現(xiàn)象，且有效控制青光眼患者的眼壓，呈現(xiàn)治療優(yōu)勢(shì)。

表1 兩組淺前房總計(jì)率、眼壓完全控制總計(jì)率和比對(duì)[例（%）]