馬玉蓉　康瓊

【摘要】 目的 探究精細(xì)化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升效果。方法 70例接受手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象， 采用電腦隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組， 每組35例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分別為（85.78±4.61）、（8.86±0.67）分， 均明顯高于對(duì)照組的（71.15±1.45）、（4.35±5.87）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.9099、4.5161， P<0.05）。

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.14%（34/35）， 明顯高于對(duì)照組的82.86%（29/35）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9683， P=0.0464<0.05）。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理能夠明顯提高患者護(hù)理滿意度， 有利于提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量;提升效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.102

在臨床工作中， 手術(shù)室由于工作流程較多， 工作量較大， 管理嚴(yán)格， 患者的疾病呈多樣性， 使得人們對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量也提出了進(jìn)一步的要求， 若發(fā)生護(hù)理意外， 則會(huì)出現(xiàn)護(hù)患糾紛， 給醫(yī)護(hù)人員和患者均帶來(lái)困擾和影響， 因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要， 而最有效的措施之一就是實(shí)施精細(xì)化護(hù)理[1]。本文為探究精細(xì)化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升效果， 特選取本院2017年3月～2018年9月收治的70例接受手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年9月收治的70例接受手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象， 采用電腦隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組， 每組35例。對(duì)照組患者中， 男14例，

女21例;年齡29～65歲， 平均年齡（46.12±6.71）歲。觀察組患者中， 男13例， 女22例;年齡30～64歲， 平均年齡（47.29±

6.17）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意， 所有患者及其家屬均簽署知情同意書。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 主要內(nèi)容：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 詢問(wèn)其基本情況， 積極溝通交流， 同時(shí)告知手術(shù)具體過(guò)程， 術(shù)前接受消毒和常規(guī)檢查[2]。

1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理， 主要內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 成立精細(xì)護(hù)理小組 組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任， 護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)為根據(jù)手術(shù)中發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)估從而精細(xì)化護(hù)理方案。

1. 2. 2. 2 手術(shù)環(huán)境營(yíng)造 患者在進(jìn)行手術(shù)前時(shí)， 護(hù)理人員需及時(shí)就位， 準(zhǔn)備好相應(yīng)術(shù)前工作。在清晨交接班時(shí)， 護(hù)理人員需在手術(shù)室放置手術(shù)用品[3]， 在避開(kāi)無(wú)菌物品儲(chǔ)藏室物流、人流每天高峰階段的同時(shí)， 還能節(jié)省手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間， 從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、保證空氣質(zhì)量， 給予患者舒適溫馨的術(shù)前環(huán)境。對(duì)于首臺(tái)手術(shù)， 護(hù)理人員和患者均需提前進(jìn)入手術(shù)室， 對(duì)患者要集中管理， 專人陪護(hù)， 同時(shí)給予心理疏導(dǎo)。

1. 2. 2. 3 縮短連臺(tái)手術(shù)等待時(shí)間 術(shù)前準(zhǔn)備提前完成， 本臺(tái)手術(shù)護(hù)士需將手術(shù)進(jìn)行情況記錄后完整地交接給下一任準(zhǔn)備護(hù)士， 同時(shí)通知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員做好下任手術(shù)準(zhǔn)備， 手術(shù)使用藥品和注射液需提前備用， 做好麻醉操作準(zhǔn)備， 從而有效縮短手術(shù)延誤時(shí)間， 減少或避免術(shù)前操作不當(dāng)?shù)陌l(fā)生[4]。

1. 2. 2. 4 建立綠色通道 對(duì)急診或有緊急需求的患者， 需保證手術(shù)室有充足的急診時(shí)間。需對(duì)急診實(shí)施間常規(guī)預(yù)留， 實(shí)行責(zé)任制由值班人員全天待命。排班模式應(yīng)人性化， 從而保證護(hù)理質(zhì)量。

1. 2. 2. 5 健康宣教 針對(duì)不同疾病類型的患者， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者情況對(duì)其進(jìn)行宣教， 需介紹基本病情， 同時(shí)給予心理護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)主要包括職能素養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度、整體形象等內(nèi)容， 總分為10分， 分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)越好。護(hù)理質(zhì)量主要包括康復(fù)指導(dǎo)、專業(yè)技能及日常尋訪等內(nèi)容， 總分為100分， 分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好[5]。采用本院自制的滿意調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度， 分為滿意、一般、不滿意3個(gè)等級(jí)， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分比較 觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分別為（85.78±4.61）、（8.86±0.67）分， 均明顯高于對(duì)照組的（71.15±1.45）、（4.35±5.87）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.9099、4.5161， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.14%（34/35）， 明顯高于對(duì)照組的82.86%（29/35）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9683， P=0.0464<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近些年來(lái)， 人們物質(zhì)生活水平提高的同時(shí)， 健康意識(shí)也愈發(fā)強(qiáng)烈， 因此對(duì)護(hù)理的要求也進(jìn)一步提高。相對(duì)于普通患者， 手術(shù)患者的心理和生理變化更為明顯， 從而也給護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度， 而護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員和患者之間的互動(dòng)過(guò)程， 基本護(hù)理通常包括對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)和病情評(píng)估， 但在患者實(shí)際需求等方面較難體現(xiàn)， 而本文實(shí)施的精細(xì)化護(hù)理， 是一種以患者為中心的全方位護(hù)理服務(wù)， 旨在注重細(xì)節(jié)， 改善和提高患者的身體功能[6]。

本文中觀察組患者實(shí)施的精細(xì)化護(hù)理， 是通過(guò)圍術(shù)期細(xì)節(jié)加強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施， 對(duì)患者治療、心理護(hù)理及護(hù)士?jī)x容儀表等細(xì)節(jié)均提出新的要求， 以達(dá)到緩解患者負(fù)面情緒， 指導(dǎo)鼓勵(lì)其提高治療信心的目的。外科疾病治療的重要場(chǎng)所為手術(shù)室， 手術(shù)室治療時(shí)間較短， 但由于環(huán)節(jié)較多， 如果操作不慎均會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)， 引起醫(yī)患糾紛。臨床研究發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理水平的提升對(duì)于臨床護(hù)理質(zhì)量有著較大的促進(jìn)作用[7]。精細(xì)化護(hù)理的特征主要為精確、細(xì)致、深入和規(guī)范。實(shí)施過(guò)程中環(huán)境管理為基礎(chǔ)， 對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員以及潔凈物品均提出一定要求， 使得手術(shù)室不同區(qū)域管理變得更為嚴(yán)格， 同時(shí)也規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的行為流程。而手術(shù)室管理的重要內(nèi)容為物品及用品管理， 以標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化和規(guī)范化的管理原則實(shí)施物品的分類儲(chǔ)存， 加大了手術(shù)過(guò)程流暢性， 從而使得外科感染風(fēng)險(xiǎn)降低， 不僅符合臨床醫(yī)務(wù)人員的期望， 同時(shí)也為患者帶來(lái)福音[8]。而護(hù)理人員需對(duì)其加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)， 通過(guò)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)掌握新技術(shù)和新理念， 使得精細(xì)化的護(hù)理能力和意識(shí)不斷提高。同時(shí)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核， 從考核中發(fā)現(xiàn)工作上的不足， 以此加強(qiáng)學(xué)習(xí)并提高護(hù)理水平。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分分別為（85.78±4.61）、（8.86±0.67）分， 均明顯高于對(duì)照組的（71.15±1.45）、（4.35±5.87）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.9099、4.5161， P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.14%（34/35）， 明顯高于對(duì)照組的82.86%（29/35）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9683， P=0.0464<0.05）。

綜上所述， 對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理能夠明顯提高患者護(hù)理滿意度， 有利于提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-12-21]