肖謙

【摘 要】目的：研究急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理方法與效果。方法：抽取我院急診科2017年11月-2018年11月間就診的106例病情危重患者為研究對(duì)象，將其進(jìn)行編號(hào)，選取奇數(shù)號(hào)為常規(guī)組，有53例使用常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)與護(hù)理干預(yù)，偶數(shù)號(hào)為研究組，有53例，使用安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理方法，比較兩組的家屬滿(mǎn)意度與搶救成功率、轉(zhuǎn)運(yùn)所耗時(shí)間與檢查等候時(shí)間及護(hù)理糾紛的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者總的護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救成功率分別為94.33%、100%均明顯高于常規(guī)組81.13%、86.79%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;研究組患者糾紛發(fā)生率、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、檢查等候時(shí)間分別為0%、（11.15±3.24）min、（1.24±0.11）min均明顯低于常規(guī)組13.21%、（18.56±4.25）min、（4.54±0.34）min，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理應(yīng)用于急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診科;危重患者;安全轉(zhuǎn)運(yùn);護(hù)理

急診科是醫(yī)院中最重要的科室之一，主要起到搶救病重患者的作用，但為了確保更準(zhǔn)確、更有效的治療，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷及檢查，因此，對(duì)患者進(jìn)行各科室的轉(zhuǎn)運(yùn)是必須的[1]。在轉(zhuǎn)運(yùn)中，會(huì)受到醫(yī)護(hù)人員操作方法或其他方面的影響，易使患者出現(xiàn)不安全的事故，嚴(yán)重威脅患者的生命健康及安全[2]，故此，加強(qiáng)對(duì)患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理是保證患者安全的基本方法。本文主要研究我院急診科危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理措施及效果，對(duì)106例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析，現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

使用奇偶法抽取我院2017年11月-2018年11月間就診的106例急診科危重患者作為本次研究的對(duì)象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組各53例。常規(guī)組有男27例，女26例，其年齡為17～74歲，平均年齡（46.24±5.24）歲;體重為36～74kg，平均（58.64±10.57）kg;其中病性為心肌梗死、腦卒中、腦外傷、嚴(yán)重的創(chuàng)傷性休克及骨折的各有14例、16例、6例、13例、4例;文化程度為小學(xué)、初中（中專(zhuān)）、大專(zhuān)及以上的分別有12例、26例、15例。研究組有男26例，女25例，其年齡為17～73歲，平均年齡（46.87±5.67）歲;體重為37～75kg，平均（58.64±10.24）kg;其中病性為心肌梗死、腦卒中、腦外傷、嚴(yán)重的創(chuàng)傷性休克及骨折的各有13例、15例、7例、12例、6例;文化程度為小學(xué)、初中（中專(zhuān)）、大專(zhuān)及以上的分別有14例、27例、12例;所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意且其臨床資料獲得本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。兩組研究對(duì)象的基本資料比較無(wú)差異，P>0.05，可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)的轉(zhuǎn)運(yùn)與護(hù)理的方法，研究組使用安全轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

轉(zhuǎn)運(yùn)前由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其轉(zhuǎn)運(yùn)中風(fēng)險(xiǎn)因素做簡(jiǎn)單的推測(cè)，并告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)注意的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)與需要檢查的各部門(mén)進(jìn)行溝通，確保各部門(mén)能夠密切配合急診科轉(zhuǎn)運(yùn)檢查，以此減少轉(zhuǎn)運(yùn)檢查等待時(shí)間，提高轉(zhuǎn)運(yùn)管理安全。

1.2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備

在轉(zhuǎn)運(yùn)中，由急診科的護(hù)理人員陪同患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，準(zhǔn)備好氧氣瓶、利多卡因、起搏器及呼吸機(jī)等必備的常規(guī)急救器械與物品，保證電源與電能充足，確保途中不會(huì)出現(xiàn)機(jī)器故障。

1.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)察

轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者的生命體征，如脈搏、血壓、心跳頻率等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生變化及時(shí)進(jìn)行處理。確保患者呼吸順暢，將其頭部偏向一側(cè)，以此避免患者因嘔吐造成窒息，一旦患者發(fā)生嘔吐，要及時(shí)清除其呼吸道的分泌物。同時(shí)保持患者靜脈通道暢通，對(duì)管道加強(qiáng)管理，避免患者因體位變化導(dǎo)致而導(dǎo)致脫管或管道堵塞，可以使用約束帶固定管道。注意對(duì)患者的保暖，避免其肢體的過(guò)分暴露，轉(zhuǎn)運(yùn)中動(dòng)作要輕柔，避免對(duì)患者造成二次傷害。

1.2.4 心理護(hù)理

對(duì)意識(shí)尚清醒的患者做好針對(duì)性的心理護(hù)理，為患者講解檢查的原因與流程，降低患者的心理恐慌與緊張感，滿(mǎn)足其正常的需求，緩解其心理壓力，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)運(yùn)與檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者家屬的滿(mǎn)意度。采用醫(yī)院自制的問(wèn)卷調(diào)查表觀察患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，分值為0-100分，60分以下即滿(mǎn)意度為差，60-80分即滿(mǎn)意度為良，80-100分即滿(mǎn)意度為優(yōu)。總滿(mǎn)意度=優(yōu)評(píng)率+良評(píng)率[3]。

（2）比較兩組患者的搶救成功率與發(fā)生糾紛的幾率;

（3）比較兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與檢查等候時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[n（%）] ”表示，用“X2”檢驗(yàn);計(jì)量資料用“（）”表示，用“t”檢驗(yàn)，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組53例患者中，護(hù)理后滿(mǎn)意度為優(yōu)的有28例，占比52.83%，滿(mǎn)意度為良有22例，占比41.51%，滿(mǎn)意度為差的有3例，占比5.67%，總護(hù)理滿(mǎn)意度為94.33%;常規(guī)組53例患者中，護(hù)理后滿(mǎn)意度為優(yōu)的有20例，占比37.74%，滿(mǎn)意度為良的有23例，占比43.39%，滿(mǎn)意度為差的有10例，占比18.87%，總護(hù)理滿(mǎn)意度為81.13%。研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)組，差異顯著，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者搶救成功率與糾紛發(fā)生率

研究組患者中，搶救成功的有53例，搶救成功率為100%，糾紛發(fā)生的次數(shù)為0次，糾紛發(fā)生率為0%;常規(guī)組中搶救成功的有46例，搶救成功率為86.79%，糾紛發(fā)生的次數(shù)為7次，糾紛發(fā)生率為13.21%。研究組患者的搶救成功率顯著高于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且其糾紛發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與檢查等候時(shí)間

研究組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與檢查等候時(shí)間分別為（11.15±3.24）min、（1.24±0.11）min，常規(guī)組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與檢查等候時(shí)間分別為（18.56±4.25）min、（4.54±0.34）min，研究組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間與檢查等候時(shí)間明顯低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急診科危重患者在院內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)會(huì)有很多的風(fēng)險(xiǎn)，主要表現(xiàn)有呼吸驟停、氣管插管脫落或供氧不足、臟器二次出血等[4-5]。若是在轉(zhuǎn)運(yùn)前未做好充足的準(zhǔn)備，如氧氣等準(zhǔn)備不充分會(huì)延誤患者搶救時(shí)機(jī)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)運(yùn)中死亡[6]。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任心或經(jīng)驗(yàn)欠缺、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備硬件條件較弱等原因都會(huì)導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)運(yùn)中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

急診科危重患者在院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)是急診工作不可缺乏的重要部分，加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)的管理，能夠有效的提高患者的搶救成功率，降低醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛[7]。轉(zhuǎn)運(yùn)前，護(hù)理人員及主治醫(yī)生應(yīng)該做好轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)準(zhǔn)備工作，而在轉(zhuǎn)運(yùn)中，做好對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，遇到突發(fā)事件要及時(shí)進(jìn)行處理，并做好轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案，如此才能有效的降低轉(zhuǎn)運(yùn)中安全事故的發(fā)生幾率，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性。同時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)中要做到及時(shí)、快速、平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)，以此保障患者的安全，為其爭(zhēng)取搶救時(shí)間[8]。

本研究中，常規(guī)組患者使用了常規(guī)的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理方法，而研究組患者使用安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理的方法。研究結(jié)果顯示，研究組患者總的護(hù)理滿(mǎn)意度、搶救成功率%均明顯高于常規(guī)組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;同時(shí)，研究組患者糾紛發(fā)生率、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、檢查等候時(shí)間均明顯低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理應(yīng)用于急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中效果較好，可以有效提高患者的滿(mǎn)意度。

綜上，安全轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理應(yīng)用于急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中，有利于提高患者搶救成功率與滿(mǎn)意度，可以有效的節(jié)約轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，建議在臨床推廣與應(yīng)用。

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