徐鳳姬

【摘 要】目的：探究圍手術期護理對CHD患兒術后并發(fā)癥發(fā)生情況及患兒家長對健康知識了解、對全程護理的滿意情況的影響。方法：研究對象選取我院2017年11月-2018年12月收治的194例先天性心臟病患兒。按照入院ID隨機分為一般護理組及全程護理組，各97例。一般護理組組予以常規(guī)護理方式，在此基礎上全程護理組予以患兒圍手術期的全程綜合護理方式，并予以家屬疾病知識教育。比較兩組患兒術后并發(fā)癥發(fā)生情況;比較家屬知識問卷、護理滿意問卷調(diào)查情況。結(jié)果：全程護理組患兒并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于一般護理組（P<0.05）;全程護理組家長健康知識得分顯著高于一般護理組（P<0.05）;全程護理組滿意調(diào)查得分顯著高于一般護理組。結(jié)論：圍手術期全程護理可更有效減少CHD患兒術后并發(fā)癥的發(fā)生，同時增加了患兒家長對疾病防治的認識，提高其對護理的滿意程度，值得推廣。

【關鍵詞】健康知識調(diào)查;CHD患兒;圍手術期全程護理

先天性心臟疾?。–HD）是指患兒在母親妊娠早期時，心血管發(fā)育畸形，或出生后該閉合的管道未閉合等。輕者終身無相關疾病，重者直接威脅患兒后天成長及生命。研究表明[1]，手術是臨床上CHD患兒較有效的治療手段。但患兒術后并發(fā)癥多，而常規(guī)的護理模式取得效果并不理想。研究證實[2]，圍手術期全程護理，從患兒及家長雙方進行干預，更有益于患兒術后康復，在國內(nèi)外受到了越來越多的重視。但目前就全程護理模式應用于CHD患兒報道有限，因此本文作者就圍手術期護理對CHD患兒術后并發(fā)癥發(fā)生情況及患兒家長對健康知識了解、對全程護理的滿意情況的影響展開分析，旨為臨床提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2017年11月-2018年12月收治的194例CHD患兒，納入標準[3]：①均符合2017年AHA對CHD的診斷;②患兒年齡均低于15歲;③均符合第9版《外科學》小兒CHD的手術指征。排除標準：①合并其他系統(tǒng)疾病者;②不知情或未自愿參與實驗者。根據(jù)入院ID隨機均分為一般護理組及全程護理組，各97例。組間資料無顯著差異（P>0.05），具可比性，詳見表1。

1.2 護理方法

一般護理組患兒入院后接受常規(guī)護理方式，圍手術期全程護理組患兒入院后均接受圍手術期綜合護理方式，并對其家長行相關健康知識教育。

1.2.1 一般護理

嚴格遵循我院護理制度，對常規(guī)護理組患者行日常常規(guī)護理。

1.2.2 圍手術期全程護理

（1）手術前期患兒護理：①詢問家長患兒的現(xiàn)病史和既往史與家庭情況，觀察入院患兒的基本生命體征，并作出評估，調(diào)節(jié)病房溫度，提供衛(wèi)生環(huán)境;②給予家屬及患兒心理輔導，向家屬及患兒介紹手術過程，并客觀告知手術途中可能遭遇的情況與有可能發(fā)生的不良后果，幫助其了解術前、術后需要注意的相關事宜，并將資料發(fā)至患者及家屬手機等智能設備上，緩解患兒對手術的害怕心理，接受并配合手術;③幫助并核對患兒完成術前相關檢查并告知檢查的內(nèi)容和目的，在術前一天，清潔需手術的部位，做好術前準備，降低術后感染的幾率。

（2）手術期間患兒護理：①擺正患兒的手術體位，盡量減少患兒的不適感盡可能使手術患兒感到安全與舒適;②使用消毒液對手術區(qū)域進行消毒，從中心向四周消毒，消毒液不宜過多，但是覆蓋區(qū)域要超過需手術的范圍;③巡回護士應該時刻關注患兒的生命體征監(jiān)控，如有不適，立即上報麻醉麻醉具體情況，及時面對術中突發(fā)狀況。

（3）手術后患兒護理：①術后患兒推入監(jiān)護室待病情穩(wěn)定后，推入病房，嚴格監(jiān)控患兒生命指標，及時控制體溫，鼓勵患兒多活動，避免術后久躺造成的下肢靜脈血液回流受阻;②檢查患兒手術傷口的情況，觀察有滲出情況，注意傷口的無菌衛(wèi)生，防治傷口感染;③注意患兒體溫，如有術后患兒持續(xù)高溫不退，考慮術后感染的情況，立即告知管床醫(yī)生;④囑術后患兒多飲水，保持血容量，并注意觀察患兒引流出液體的顏色、質(zhì)地及氣味;⑤定期更換患兒日常用品，保持良好的病房環(huán)境;

（4）出院前患兒護理及家長教育：出院前再次詳細檢查患兒的各項生命指標，確認無異常。囑患兒家長出院后相關事宜，并將疾病相關健康知識發(fā)送至家屬的智能手機上，若無智能設備可以紙質(zhì)版代替，對家長進行健康教育。同時將滿意度問卷發(fā)送至家屬智能設備，囑其進行評價后，方可出院。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況;②比較家長知識問卷得分情況;③比較兩組家長對護理模式反饋情況。

1.4 評價標準

兩組患者均采用電子填表的形式。健康知識取平均分進行比較;滿意度自評報告分為：優(yōu)秀、良好、中等及不滿意，患者滿意度=（優(yōu)秀率+良好率+中等率）×100.0%。

1.5 統(tǒng)計學方法

所有統(tǒng)計學資料采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗。所有的計數(shù)資料以率（n%）表示，用X2檢驗，P<0.05 評價為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

較一般護理組相比，圍手術期全程護理組患兒更少發(fā)生術后并發(fā)癥（p<0.05），詳見表2。

2.2 兩組患兒家長知識問卷比較

較一般護理組相比，全程護理組家長取得的知識問卷得分更高（p<0.05），詳見表3。

2.3 兩組患兒家長對護理方式滿意度比較

較一般護理組相比，全程護理的患者更加滿意其護理模式（p<0.05），詳見表3。

3 討論

CHD患兒由于年齡小，發(fā)育不成熟，愈合能力差等危險因素，使得患兒術后死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率增加。此時，針對CHD患兒的臨床護理尤為重要。但是常規(guī)的一般護理模式，并未取得理想的臨床效果。

圍手術期全程護理是指圍繞患兒圍手術期間展開的一種持續(xù)性的綜合護理模式[4]。在手術前先詢問并記錄患兒目前情況與就診前的身體情況，監(jiān)測其基本生命數(shù)據(jù)，保持良好就診環(huán)境，再與患兒心理溝通及疏導，給患兒及家屬客觀介紹手術過程，讓患兒以良好心態(tài)接受手術，并完善手治療需要的檢查，做好術前準備;手術中為患兒擺好正確的手術體位并進行手術切口的消毒，同時觀察病人的生命體征及精神狀態(tài)，最大限度地減少手術不良情況的發(fā)生;術后對患兒進行生命檢測、檢查傷口情況、囑術后飲食飲水及術后的康復訓練等護理，極大地減少了患兒傷口的感染情況，減少了術后并發(fā)癥，改善了患兒愈后情況，使患兒從生理到心理均得到了較好的康復。同時在出院時對患兒家屬進行疾病相關知識的教育，更有利于患兒出院后的恢復。本研究結(jié)果顯示，全程護理模式更加減少了患兒術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，且全程護理組家長對患兒疾病了解程度高，對全程護理模式更為滿意。

綜上所述，圍手術期全程護理可有效減少患兒術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患兒家屬對疾病的認知，提高其滿意程度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]朱衛(wèi)華.小兒先天性心臟病護理中的健康教育分析[J].心血管病防治知識，2016，4（03）：7-9.

[2]李玲，蘇俊武，金梅，王霄芳，鄭可，李偉.外科手術治療先天性心臟病介入封堵術后并發(fā)癥-附10例分析[J].心肺血管病雜志，2011，30（03）：187-190.

[3]Griffiths R， Daan S， Dijkstra C. Sex identification in birds using two CHD genes.[J].ProcBiolSci， 2017，263（1374）：1251-1256.

[4]彭南海，杜益平.圍手術期護理理念、內(nèi)涵和進展[J].實用護理雜志，2014，18（01）：5-6.