閔曉櫻

【摘 要】目的：探討闌尾炎患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)。方法：選擇從2018年1月至2019年1月收治的106例闌尾炎患者納入此次研究工作，按照抽簽法的方式將其劃分成2組，命名為試驗(yàn)組與參照組，各有53例。參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組接受集束化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況、住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組切口感染2例、腸粘連0例、排尿困難1例、腹腔膿腫0例，總發(fā)生3例，占總比5.66%，參照組切口感染3例、腸粘連4例、排尿困難3例、腹腔膿腫2例，總發(fā)生12例，占總比22.64%，試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率3（5.66%）例低于參照組總發(fā)生率12（22.64%）例，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05;護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無顯著性差異P>0.05，，護(hù)理后試驗(yàn)組心理狀態(tài)、身體功能、生理狀態(tài)、社會(huì)功能等評(píng)分均高于參照組各項(xiàng)評(píng)分，組間對(duì)比具有顯著性差異P<0.05;試驗(yàn)組住院時(shí)間少于參照組住院時(shí)間，試驗(yàn)組首次肛門排氣時(shí)間短于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著性差異P<0.05。結(jié)論：針對(duì)闌尾炎患者術(shù)后的臨床護(hù)理，給予實(shí)施集束化護(hù)理措施，可全面降低其臨床并發(fā)癥發(fā)生率，縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)其肛門早日排氣，全面提高患者整體生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎;集束化;護(hù)理措施;術(shù)后護(hù)理;臨床效果

臨床當(dāng)中最常見的一種急腹癥就是闌尾炎，對(duì)身體具有嚴(yán)重危害，一旦發(fā)病未及時(shí)接受治療，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)穿孔、腸梗阻、膿腫等并發(fā)疾病，甚至對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床在其術(shù)后給予開展集束化護(hù)理干預(yù)，其主要目的就是為了縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，從而全面提高其整體生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及106例患者家屬知情后開展研究，采用抽簽法將2018年1月至2019年1月我院106例闌尾炎患者分為試驗(yàn)組（53例）、參照組（53例）。

試驗(yàn)組：性別：男性患者有31例，女性患者有22例;年齡：34歲至61歲，平均年齡為（47.26±1.49）歲;發(fā)病時(shí)間：1至6小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（3.12±0.32）小時(shí)。參照組：性別：男性患者有32例，女性患者有21例;年齡：32歲至63歲，平均年齡為（47.32±1.52）歲;發(fā)病時(shí)間：1至5小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（3.09±0.31）小時(shí)。。兩組患者的發(fā)病時(shí)間、性別、年齡等一般資料均無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組接受集束化護(hù)理干預(yù)，主要方式分為以下幾點(diǎn)：①根據(jù)患者病史等相關(guān)資料，對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，給予制定具有針對(duì)性的干預(yù)措施，同時(shí)科室需全面加強(qiáng)護(hù)理工作人員自身專業(yè)素質(zhì)，定期進(jìn)行相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，使其對(duì)集束化護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行全面了解，給予患者最好的服務(wù)[2]。②術(shù)后對(duì)患者臨床各項(xiàng)臨床癥狀以及指標(biāo)進(jìn)行全面觀察，每1小時(shí)測(cè)量血壓以及脈搏一次，觀察其手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲液，指導(dǎo)其選擇適當(dāng)?shù)钠脚P位置[3]。③為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，定期進(jìn)行消毒與通風(fēng)，控制其室內(nèi)溫度與濕度，在其臨床護(hù)理過程當(dāng)中嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)章制度，控制家屬探視時(shí)間，避免對(duì)其造成交叉感染。④對(duì)患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行全面評(píng)估，可給予采取局部按摩措施，告知患者進(jìn)行深呼吸緩解其疼痛，如果患者術(shù)后疼痛比較劇烈，給根據(jù)醫(yī)囑給予采取藥物止痛措施。⑤對(duì)患者術(shù)后胃腸道脹氣、腸麻痹等情況進(jìn)行全面評(píng)估，可給予中藥湯劑、中醫(yī)適宜技術(shù)如艾灸、穴位貼敷等有效促進(jìn)術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況、住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量改善情況采用生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（Quality of Life，QOL）進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，總分為100分，其中包括心理狀態(tài)、身體功能、生理狀態(tài)、社會(huì)功能等，每項(xiàng)24分滿，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好;并發(fā)癥包括切口感染、腸粘連、排尿困難、腹腔膿腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料的并發(fā)癥發(fā)生率表示使用百分比，計(jì)量資料的護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況、首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)或者X2檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組患者之間，對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者住院時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間比較

試驗(yàn)組住院時(shí)間少于參照組住院時(shí)間，試驗(yàn)組首次肛門排氣時(shí)間短于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著性差異P<0.05（見表1）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組切口感染2例、腸粘連0例、排尿困難1例、腹腔膿腫0例，總發(fā)生3例，占總比5.66%，參照組切口感染3例、腸粘連4例、排尿困難3例、腹腔膿腫2例，總發(fā)生12例，占總比22.64%，試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率3（5.66%）例低于參照組總發(fā)生率12（22.64%）例，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05（見表2）。

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無顯著性差異P>0.05，，護(hù)理后試驗(yàn)組心理狀態(tài)、身體功能、生理狀態(tài)、社會(huì)功能等評(píng)分均高于參照組各項(xiàng)評(píng)分，組間對(duì)比具有顯著性差異P<0.05（見表3）。

3 討論

由于闌尾炎疾病起病較急，其病情發(fā)展較快，一旦發(fā)病患者存在嚴(yán)重疼痛感，對(duì)其身體組織具有嚴(yán)重威脅，臨床治療該種疾病多半選取手術(shù)措施，但術(shù)后極易發(fā)生多種合并疾病[5]。隨著臨床對(duì)其術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施的不斷完善以及轉(zhuǎn)變，對(duì)其整體質(zhì)量提出了更高的要求。臨床實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)，其主要目的就是為了全面促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，降低其臨床并發(fā)癥發(fā)生率[6]。該種護(hù)理干預(yù)是根據(jù)患者臨床實(shí)際情況制定的一種安全性較高以及舒適的護(hù)理方案，可全面使其建立術(shù)后康復(fù)信心，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，縮短其肛門排氣時(shí)間。并且該種護(hù)理措施可提高臨床整體護(hù)理質(zhì)量，對(duì)提高護(hù)理工作人員自身專業(yè)能力也具有重要作用[7]。由此可見，科學(xué)、合理的干預(yù)措施對(duì)改善患者病情、預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥具有重要意義，可全面促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，提高其整體生活質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)闌尾炎患者術(shù)后給予開展集束化護(hù)理干預(yù)，可全面縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)其肛門早日排氣，其臨床并發(fā)癥發(fā)生率也相對(duì)較低，對(duì)提高患者整體生活質(zhì)量具有重要作用，可廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

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