魏卿

【摘 要】目的：探討腦醒通脈湯實(shí)施于腦中風(fēng)后遺癥患者的臨床療效。方法：對本醫(yī)院診治的66例腦中風(fēng)后遺癥患者開展臨床實(shí)驗(yàn)，2016年02月至2018年09月是抽取時間，依據(jù)抽簽法實(shí)行分組，一組納入33例，試驗(yàn)組開展腦醒通脈湯治療，對照組開展常規(guī)治療，對比兩組治療有效統(tǒng)計(jì)率，分析兩組治療前與治療3個療程后神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)、日常生活能力量表（ADL）評分分?jǐn)?shù)。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效統(tǒng)計(jì)率高于對照組計(jì)算指標(biāo)，展示數(shù)值檢測統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組治療3個療程后神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)低于治療前與對照組計(jì)算指標(biāo)，展示數(shù)值檢測統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組治療3個療程后日常生活能力量表（ADL）評分分?jǐn)?shù)高于治療前與對照組計(jì)算指標(biāo)，展示數(shù)值檢測統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組均無藥物不良反應(yīng)。結(jié)論：對腦中風(fēng)后遺癥患者實(shí)行腦醒通脈湯治療的臨床效果較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】腦醒通脈湯;腦中風(fēng);后遺癥

腦中風(fēng)為臨床治療中比較多見的一種疾病，殘疾率及死亡率均比較高，且腦中風(fēng)患者多存在后遺癥，對其日常生活質(zhì)量帶來不良影響[1]。本文將2016年02月至2018年09月本醫(yī)院診治的66例腦中風(fēng)后遺癥患者收入研究資料，評估腦醒通脈湯運(yùn)用在腦中風(fēng)后遺癥患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將本醫(yī)院診治的66例腦中風(fēng)后遺癥患者（2016年02月至2018年09月是選取時間）納入數(shù)據(jù)分析資料，按照抽簽法開展分組，一組收入33例。對照組：女性和男性之比是15比18，腦梗死有20例，腦出血有13例，年齡上限及下限依次是77歲及42歲，其年齡均值為（54.75±3.24）歲;試驗(yàn)組：女性和男性之比是14比19，腦梗死有21例，腦出血有12例，年齡上限及下限依次是76歲及41歲，其年齡均值為（54.76±3.23）歲。計(jì)算兩組一般指標(biāo)資料，得到P>0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測結(jié)果。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：滿足以下2個之上主癥，或是滿足以下1個主癥及2個次癥，①主癥：有口舌歪斜表現(xiàn)，出現(xiàn)偏身感覺異常情況，出現(xiàn)言語不清現(xiàn)象，存在偏癱癥狀，發(fā)生神志昏蒙情況;②次癥：有目偏不瞬表現(xiàn)，存在眩暈癥狀，發(fā)生飲水嗆咳現(xiàn)象，發(fā)生瞳神改變，有頭痛癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者通過顱腦CT檢查及MRI檢查確診存在腦中風(fēng)后遺癥，且滿足以上中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者或其家屬在知情同意書上面簽字;（3）研究方案往醫(yī)學(xué)倫理會上交并被允許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料不全;（2）患者不愿意加入研究;（3）患者患有帕金森;（4）患者患有腦腫瘤;（5）患者患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（6）患者存在意識障礙。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)治療：對患者腦循環(huán)予以改善，予以血壓及血糖指標(biāo)控制，促使體溫得以控制，保護(hù)其腦細(xì)胞，采取脫水劑治療等，治療10天是1個療程，開展3個療程治療。

試驗(yàn)組予以腦醒通脈湯治療：藥方是，郁金12g、九節(jié)石菖蒲12g、當(dāng)歸12g、紅花11g、川芎10g、三七粉4g、地龍粉3g、水蛭粉2g、人工牛黃0.5g，水煎之后一天服用1劑，在早上及晚上2次各分服1次，治療10天是1個療程，開展3個療程治療。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

評價兩組治療有效統(tǒng)計(jì)率，計(jì)算兩組治療前與治療3個療程后神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)、日常生活能力量表（ADL）評分分?jǐn)?shù)。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 神經(jīng)功能缺損狀況評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

采取神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）予以評定，滿分42分，分?jǐn)?shù)高則表示其神經(jīng)功能缺損狀況更嚴(yán)重。

1.4.2 治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

基本恢復(fù)：病殘等級是0級，其神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)降低幅度高于等于90%;顯效：病殘等級是I級到II級，其神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)降低幅度高于等于46%到89%;有效：神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)降低幅度高于等于20%到45%;無效：未獲得以上指標(biāo)。

1.4.3 生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

采取日常生活能力量表（ADL）予以評定，滿分100分，分?jǐn)?shù)高則表示其日常生活能力更高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

腦中風(fēng)后遺癥患者神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)、日常生活能力量表（ADL）評分分?jǐn)?shù)等計(jì)量資料表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）形式，與正態(tài)分布相符，數(shù)據(jù)加入SPSS 21.0實(shí)行t檢驗(yàn)，治療有效統(tǒng)計(jì)率等計(jì)數(shù)資料表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行X2檢驗(yàn)，P<0.05，出現(xiàn)數(shù)值檢測統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究兩組治療有效統(tǒng)計(jì)率

數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組治療有效統(tǒng)計(jì)率（96.97%）相比較于對照組計(jì)算指標(biāo)（81.82%）顯著提升，出現(xiàn)數(shù)值檢測統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 研究兩組治療前與治療3個療程后神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)

數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組治療前神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)相比較于對照組計(jì)算指標(biāo)，沒有出現(xiàn)數(shù)值檢測統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個療程后，對照組及試驗(yàn)組以上數(shù)據(jù)指標(biāo)明顯改善，試驗(yàn)組治療3個療程后神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)相比較于對照組計(jì)算指標(biāo)顯著降低，出現(xiàn)數(shù)值檢測統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 研究兩組治療前與治療3個療程后日常生活能力量表（ADL）評分分?jǐn)?shù)

數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組治療前日常生活能力量表（ADL）評分分?jǐn)?shù)相比較于對照組計(jì)算指標(biāo)，沒有出現(xiàn)數(shù)值檢測統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療3個療程后，對照組及試驗(yàn)組以上數(shù)據(jù)指標(biāo)明顯改善，試驗(yàn)組治療3個療程后日常生活能力量表（ADL）評分分?jǐn)?shù)相比較于對照組計(jì)算指標(biāo)顯著提高，出現(xiàn)數(shù)值檢測統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 研究兩組藥物不良反應(yīng)狀況

對照組及試驗(yàn)組均沒有出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)多認(rèn)為，腦中風(fēng)后遺癥可歸入“喑痱”、“偏枯”、“偏風(fēng)”等醫(yī)學(xué)范疇。腦中風(fēng)后遺癥大多標(biāo)實(shí)而本虛，發(fā)病機(jī)制主要是經(jīng)脈發(fā)生瘀阻，存在氣虛，其肌肉失去氣血，而血脈并不通暢，引發(fā)口眼出現(xiàn)歪斜，導(dǎo)致發(fā)生半身不遂等現(xiàn)象[5]。中醫(yī)治療原則主要是通脈及醒腦、氣血和調(diào)理。

腦醒通脈湯含有的紅花存在通經(jīng)及活血、止痛并去癖的作用，人工牛黃存在解毒及清熱、定驚和化痰的效果，三七粉存在散瘀及止血的效果，地龍粉可以臟腑且調(diào)理、通絡(luò)并活血，水蛭粉具有通絡(luò)與活血作用，川芎可以通絡(luò)與活血，郁金可以解郁并行氣、破瘀和涼血，九節(jié)石菖蒲可以化痰并開竅、安神和醒脾，當(dāng)歸存在和血及補(bǔ)血的作用，以上藥物共用，可以通絡(luò)及活血、調(diào)理臟腑、消除血栓[6-7]。本文數(shù)據(jù)指標(biāo)體現(xiàn)出，采取腦醒通脈湯治療的患者治療有效統(tǒng)計(jì)率較常規(guī)治療的患者更高，患者治療3個療程后神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評分分?jǐn)?shù)更低，患者治療3個療程后日常生活能力量表（ADL）評分分?jǐn)?shù)更高，沒有出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。表明腦醒通脈湯實(shí)行于腦中風(fēng)后遺癥患者臨床治療中有效性。

綜上所述，對腦中風(fēng)后遺癥患者開展腦醒通脈湯治療的臨床效果較佳，表明重要臨床治療價值。

參考文獻(xiàn)

[1]王羲.腦醒通脈湯治療腦中風(fēng)后遺癥的效果分析[J].光明中醫(yī)，2016，31（23）：3379-3381.

[2]徐業(yè)，和智娟，黎紅琴等.探討腦中風(fēng)后遺癥偏癱患者的早期康復(fù)治療效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：50.

[3]杜佳.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱早期康復(fù)治療的臨床效果[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（20）：22-24.

[4]周麗君.中西醫(yī)結(jié)合治療氣虛血瘀型腦中風(fēng)后遺癥康復(fù)的臨床觀察[J].家庭醫(yī)藥，2018（04）：114.

[5]魏巍源.早期康復(fù)治療對腦中風(fēng)后遺癥患者療效的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（14）：1752-1753.

[6]丁麗萍，方煜昱.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（18）：153-154.

[7]趙守華.腦中風(fēng)患者后遺癥偏癱的早期康復(fù)治療效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（23）：19-21.