劉清清

【摘 要】目的：探析血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因以及預(yù)防策略。方法：以我院2017年10月至2018年10月期間發(fā)生的血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差128例作為研究對象，組織相關(guān)科室人員進(jìn)行了分析研究，探析造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的具體原因。結(jié)果：造成血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的主要原因?yàn)榛颊呱眢w狀態(tài)不佳、標(biāo)本采集過程和送檢過程以及檢測過程中存在不足。根據(jù)具體原因提出了相對應(yīng)的預(yù)防策略。結(jié)論：血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的情況時有發(fā)生，為降低誤差需要嚴(yán)格把關(guān)血液檢驗(yàn)中的各個流程，提升血液檢驗(yàn)人員的專業(yè)水平和責(zé)任心，確保誤差率能夠得到進(jìn)一步降低。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差;具體原因;預(yù)防策略

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的重要參考依據(jù)之一就是血液檢驗(yàn)，不論對血液類疾病還是其他病癥都具有很重要的價值。想要最終拿到真實(shí)可靠的血液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，首先就需要血液標(biāo)本絕對準(zhǔn)確，從血液采集到血液檢驗(yàn)中的各個流程也都不能出現(xiàn)任何差錯。在現(xiàn)實(shí)中血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差現(xiàn)象會時常出現(xiàn)，為臨床診斷帶來了一定困擾，為了避免出現(xiàn)誤差，所以需要更有力的防范措施。本文以我院實(shí)際的血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差事件為研究對象，分析了其中存在的具體原因，并提出了相對應(yīng)的預(yù)防策略，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2017年10月至2018年10月期間發(fā)生的血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差128例作為研究對象。血液標(biāo)本來自于我院的內(nèi)外科等多個科室，在進(jìn)行血液樣本采集之前都對患者采取了物理體檢，確保患者的體溫處在正常范圍之內(nèi)。將128份出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行了整理，以研究小組的方式分析了血液檢驗(yàn)標(biāo)本中出現(xiàn)誤差的具體原因。

1.2 分析方法

現(xiàn)將誤差信息反饋到相應(yīng)的科室，并且組織了相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行研究分析，參照對應(yīng)科室對患者的臨床診斷，采用回顧式的方式研究。結(jié)合多方面信息集體討論了血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差出現(xiàn)的各種原因，最終確定了具體的誤差原因。

2 結(jié)果

組成的研究小組對128份血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差進(jìn)行了全面分析，通過統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行了深入分析，詳見表1。

3 討論

3.1 做好提前準(zhǔn)備工作

護(hù)理人員要對血液檢查有一個系統(tǒng)的認(rèn)識，這對于展開血液檢查工作來講非常重要，是必要的提前準(zhǔn)備工作。需要了解患者的基本身體狀況，對于可視的潛在影響因素要提前考慮，并進(jìn)行有效的預(yù)防措施。在最短的時間內(nèi)了解患者的藥物服用情況和身體情況，女性患者一定要詢問其是否處在例假期，叮囑患者必須要提前1小時禁食，特殊情況需要延長禁食時間，并囑咐患者在血液檢驗(yàn)之前不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動。

3.2 規(guī)范采集流程并增強(qiáng)責(zé)任心

血液的采集工作一般都由護(hù)士完成，需要加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識培養(yǎng)，并且具備熟練操作的能力，嚴(yán)格遵守血液采集流程。在血液采集前先檢查，確保注射器和試管等物品不存在損壞現(xiàn)象，要讓血液處于真空狀態(tài)中。抽血前詢問患者的身體情況，若有肢體損傷等現(xiàn)象就需要避開，血液采集一般在患者輸液前和進(jìn)行輸血治療前進(jìn)行。準(zhǔn)確掌握采集量，血液采集不能太多但也不太少，采集完成之后輕微搖晃，讓血液和真空試管中的抗凝劑完全混合，不可大幅度搖晃。

3.3 嚴(yán)格把控送檢時間避免造成失誤

在完成了血液采集之后要盡快密封血液標(biāo)準(zhǔn)并送往檢驗(yàn)科，如果因?yàn)槭韬龃笠庠斐闪怂蜋z延誤，就可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，所以越早送檢其檢測結(jié)果就越準(zhǔn)確。送檢過程中要讓血液標(biāo)本處于相對較平穩(wěn)的狀態(tài)下，劇烈晃動會對血液標(biāo)本帶來影響，還有一點(diǎn)需要注意，送檢中盡可能的避免強(qiáng)光照射。要對送檢過程中的行為進(jìn)行嚴(yán)格要求，運(yùn)輸人員必須嚴(yán)格按照要求執(zhí)行，不得出現(xiàn)失誤。

3.4 嚴(yán)格高效的完成血液檢驗(yàn)

血液標(biāo)本一旦順利送到檢驗(yàn)科就需要立即進(jìn)行處理，先對血液標(biāo)本進(jìn)行分類，綜合考慮血液標(biāo)本的采集時間和儲存條件等因素來決定先后檢驗(yàn)順序。需要等待的血液標(biāo)本要注意保存，避免劇烈搖晃和過度傾斜等，注意不要發(fā)生溶血現(xiàn)象。有些血液需要長時間保存，這些血液標(biāo)本需要先進(jìn)行離心處理后再保存，注意保存條件的要求。檢驗(yàn)科內(nèi)部的所有血液檢驗(yàn)儀器都需要定時檢查和校準(zhǔn)，校準(zhǔn)前先要做徹底的清理工作，清除一切殘留物質(zhì)之后再進(jìn)行校準(zhǔn)，確保校準(zhǔn)效果。

4 小結(jié)

血液檢驗(yàn)對于臨床診斷的重要性不言而喻，各個科室在診斷和治療中都需要以血液檢驗(yàn)結(jié)果作為參考依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)患者自身原因?qū)е碌恼`差事件最多，由此可見血液標(biāo)本采集的事先準(zhǔn)備工作非常重要，需要事前排除所有潛在的影響因素、嚴(yán)格按照血液采集流程執(zhí)行、避免造成送檢失誤、嚴(yán)格又高效的完成血液檢驗(yàn)工作，只有秉著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度嚴(yán)格按要求執(zhí)行，才能保障血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，確保誤差率得到進(jìn)一步的降低。

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