曉林
可怕的失控狀態(tài)
小緯是上海市普陀區(qū)一所中學(xué)的高一男生,因出現(xiàn)一系列的異常情緒和異常行為,在其數(shù)學(xué)老師甘先生的陪同下找到我咨詢。
甘先生說:“小緯是班里的數(shù)學(xué)課代表,與我接觸較多。最近,我發(fā)現(xiàn)這孩子不對勁兒,總是精神恍惚,還經(jīng)常問我一些奇怪的問題,比如報(bào)假警會不會被判刑,精神分裂是不是一定死得早,等等。我跟小緯的父母聯(lián)系,卻無法溝通,他們好像對小緯漠不關(guān)心。我不是小緯的合法監(jiān)護(hù)人,但我想,至少您可以給他診斷一下,他究竟哪里不對勁兒,免得他整天胡思亂想?!?/p>
“一定是精神分裂,一定是精神分裂……”小緯低著頭,嘴里嘟囔著。他肩膀夾緊,表情緊張,身體不由自主地輕微搖擺。
我對小緯進(jìn)行了初步測試,很快排除了患精神分裂癥的可能,小緯才稍稍放松下來,開始講述他的煩惱。
小緯告訴我,他今年16歲,是上海本地人,父母都是某儀表儀器廠的工人。大約半年前,也就是中考結(jié)束后的那個(gè)暑假,他一個(gè)人在家,百無聊賴地?cái)[弄手機(jī),不知怎么就撥通了110報(bào)警電話。當(dāng)手機(jī)傳出警察詢問的聲音時(shí),他嚇壞了,慌忙掛斷了電話。很快手機(jī)又響了,號碼顯示是110。他快急哭了,但家里沒人幫他。最后他硬著頭皮接通了電話,告訴警察剛才是誤撥,并連連道歉。警察教育了他幾句,沒有深究。
“我真的嚇壞了!”小緯說著半年前的事,神態(tài)依然驚慌不定,聲音甚至有點(diǎn)顫抖,“警察說報(bào)假警是犯罪行為,態(tài)度可嚴(yán)肅了!可是不知怎么回事,從那以后我總惦記著再報(bào)一次假警,您說奇怪不奇怪?”
我不動聲色地問:“你又報(bào)過假警嗎?”
小緯上身向我傾斜,神秘地說:“報(bào)過,報(bào)過好多次,接通的那一瞬間我就掛斷!未遂的犯罪不能叫犯罪吧?不是我不講道德,實(shí)在是控制不住啊!”他告訴我,只要他一看到電話,第一個(gè)念頭就是撥110,然后緊張得渾身出汗,雙手顫抖,但仍按捺不住報(bào)警的沖動。為此,他不再使用手機(jī),家里的座機(jī)電話也被他移到爸媽的房間。
我問:“除了報(bào)假警,你還有別的奇怪沖動嗎?”
“您怎么知道還有別的沖動?”小緯用不信任的眼神盯著我,然后迅速回頭,用同樣的眼神看甘老師。
我若無其事地說:“沒什么,隨便問問。沒有別的沖動更好?!?/p>
“不,有的?!毙【曣幱舻匾蛔忠活D,表情痛苦。他告訴我,大約兩個(gè)月前,他感覺自己報(bào)警的沖動不那么強(qiáng)烈了,但很快出現(xiàn)了新的癥狀,比如不停地檢查煤氣開關(guān)、微波爐插座、電視遙控器、機(jī)頂盒開關(guān)、臥室門鎖、電腦鼠標(biāo)等,好像對什么都不放心,必須仔細(xì)檢查?!扒安痪?,我檢查家里的滅火器有沒有失效,結(jié)果把爸爸精心裝修的電視主題墻給毀了?!毙【曊f,“我還拆過電腦鍵盤和鼠標(biāo),打掃里面的灰塵,結(jié)果無法恢復(fù)原狀。媽媽罵我神經(jīng)病,我也知道自己不正常,但我控制不住自己,就像此前控制不住報(bào)警那樣?!?/p>
我問:“還有別的嗎?”
小緯看了一眼甘老師,緩緩搖頭。
甘老師急道:“病不諱醫(yī)!把你心里的話都說出來,我們都是幫你的人!”
小緯閉著眼,咬著牙,艱難地說:“我吃過洗潔精和肥皂!還計(jì)劃過自殺!失控的感覺太可怕了,我擔(dān)心我一時(shí)沖動做出傷天害理的事……”
根據(jù)心理自測量表和我的觀察,我診斷小緯患有中度強(qiáng)迫癥。
強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性神經(jīng)癥,特征是重復(fù)出現(xiàn)患者不愿意、明知不對但又無法抑制的某些觀念、意向和行為,患者常為這些重復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫現(xiàn)象苦惱,通常能意識到自己的行為是不明智的,雖盡力克制,但無法擺脫,因而極為痛苦。
聽說自己患的是強(qiáng)迫癥,小緯的臉上露出了奇怪的笑容。他開心地說:“原來只是強(qiáng)迫癥啊,我太幸運(yùn)了,只要不是精神分裂癥就好!”
我和甘老師面面相覷。
我的父母是壞人
隨著交談的深入,小緯逐漸敞開了心扉,訴說與強(qiáng)迫癥有關(guān)的諸多傷心往事。
小緯家現(xiàn)在共有4口人:父親、母親、奶奶和小緯。小緯由奶奶撫養(yǎng)長大,祖孫倆感情深厚。父母年輕時(shí)均忙于工作,很少陪小緯玩,更談不上與小緯有深入的精神交流,致使小緯對父母有陌生感。總之,小緯從小缺少來自父母的愛。
奶奶年老之后,小緯的父母對她的態(tài)度逐漸惡劣起來。這引起了小緯的強(qiáng)烈不滿,他認(rèn)為父母的行為是忘恩負(fù)義、大逆不道?!拔倚〉臅r(shí)候沒人照看,爸媽把奶奶從農(nóng)村接來當(dāng)不要工資的保姆用,現(xiàn)在我長大了,奶奶也老了,看病要花錢,他們就想把奶奶一腳踢開……”小緯泣不成聲,“我的父母,他們,他們都是壞人!”
小緯認(rèn)為父母是壞人,還有更有力的證據(jù)。交談中我了解到,小緯的父親有賭博惡習(xí),兩年輸?shù)袅死牙蚜粝碌囊惶追孔?,最后連小緯的壓歲錢也偷去輸?shù)?。小緯的母親心灰意冷,在外面有“男朋友”,經(jīng)常晚上不回家,小緯的爸爸居然睜一只眼閉一只眼?!耙郧八麄冞€吵架,摔盆打碗的,我很害怕?!毙【暠г沟?,“現(xiàn)在他們不吵架了,幾乎沒人在家說話,奶奶也只會嘆氣,我覺得這樣的冷戰(zhàn)還不如痛痛快快吵一架呢!我現(xiàn)在只想快點(diǎn)畢業(yè),然后離開他們,去外地打工,然后把奶奶接去,我們相依為命……”看得出,小緯是一個(gè)孝順的好孩子,他把所有的積極情感都投注在了奶奶身上。
我問:“爸媽有虐待你的行為嗎?”
“他們給我這樣的家,還不算虐待?”小緯急道,“他們經(jīng)常罵我,媽媽經(jīng)常打我,不過這都不算什么,他們的冷漠才是打人最疼的拳頭!我弄壞了家里的幾個(gè)開關(guān),媽媽罵我神經(jīng)病,我不敢跟她說我得病了,害怕他們連我也一腳踢開。我家只有奶奶疼我,發(fā)現(xiàn)我行為不正常,多次催我看病,還經(jīng)常偷偷地哭?!?/p>
甘老師問我:“小緯的家庭情況是挺特殊的,不過,這與他的強(qiáng)迫癥有關(guān)系嗎?”
“有相當(dāng)緊密的聯(lián)系?!蔽医忉尩?,精神分析理論認(rèn)為,神經(jīng)癥和心理障礙癥狀的背后都隱藏著無意識沖突和情結(jié)。隱藏在小緯強(qiáng)迫行為背后的是他對父母和家庭的情緒,而他的癥狀就是這些情緒的象征性表達(dá)。出生之后,小緯就被父母“拋棄”了,從小由奶奶帶大的小緯與奶奶有很深的情感聯(lián)系,對父母沒有太多的依戀,相反對父母的不滿、怨恨和憤怒成為他們之間情感紐帶的主要部分。盡管這些消極情緒壓抑在無意識之中,小緯也能忍受父母對他的忽視和打罵,但無法容忍年邁的奶奶受人欺侮,當(dāng)父母的矛頭指向了奶奶時(shí),小緯的情緒再也壓抑不住。他并沒有對父母采取過激行為,而是以神經(jīng)癥的形式表現(xiàn)出來。
小緯問:“神經(jīng)癥的表現(xiàn)指的是報(bào)警嗎?”
“不只是報(bào)警?!蔽医忉尩?,“你的家庭生活存在大量的消極情緒,忽視、挫折、不滿、怨恨等,這些情緒往往會導(dǎo)致攻擊行為。你的強(qiáng)迫癥狀里有很多攻擊的表達(dá):破壞家具是把憤怒和攻擊指向了物品;吞食洗滌用品是把攻擊的對象指向了自己;撥弄煤氣、微波爐開關(guān)是一種無意識的自我毀滅的沖動。但是癥狀中表現(xiàn)出來的不僅僅是攻擊和憤怒,還有對攻擊和憤怒的控制或者抑制。報(bào)警就是這兩者的交匯。一方面,報(bào)警是對危險(xiǎn)的警告,另一方面是對自我的懲罰?!?/p>
小緯說:“我沒聽懂?!?/p>
我進(jìn)一步解釋道:“你在無意識中感受到了自己消極情緒的危險(xiǎn)性,報(bào)警就是對這種危險(xiǎn)性的預(yù)警,或者是一種求助行為。與此同時(shí),一旦報(bào)假警成功,那么你就會受到懲罰,無意識的自我攻擊便得以實(shí)現(xiàn)?!?/p>
小緯邊思索邊點(diǎn)頭,說:“還真是這么回事,當(dāng)時(shí)感覺很刺激,又興奮又害怕,欲罷不能?!?/p>
我說:“雖然感覺痛苦,但這些強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為的出現(xiàn)能降低你的焦慮水平,并得到一種暫時(shí)的滿足和輕松;相反,如果你試圖阻止這種沖動,就會使緊張焦慮水平升高,所以你欲罷不能?!?/p>
“對!”小緯說,“就像玩網(wǎng)絡(luò)游戲上癮那樣。”
溫柔地?cái)[脫控制
通過交談,小緯對強(qiáng)迫癥有了初步的認(rèn)識,對致病因以及自己潛意識里的愿望都有了較為清晰的了解,這是對偏差認(rèn)知的糾正,能增強(qiáng)他的自控力,從根本上緩解強(qiáng)迫癥狀。但是,甘老師打了五六次電話,都無法得到小緯父母的授權(quán),所以我不能對小緯實(shí)施心理干預(yù)。對此,小緯十分傷心。
“他們這是掩耳盜鈴!”小緯哭道,“以為不治病就是沒病。多么愚蠢!”
甘老師勸慰小緯:“別難過,或許他們需要一個(gè)接受的過程。畢竟是親生父母,還是疼你的?!?/p>
我說:“強(qiáng)迫癥是一種較難治愈的慢性心理疾病,好在你的癥狀較輕,病程只有半年,不如我們試試自助方法吧?”
甘老師和小緯都來了精神,仿佛絕望中看到了希望。
我告訴他們,針對強(qiáng)迫癥,認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是最有效的心理治療方法,主要包括思維阻斷法和暴露反應(yīng)預(yù)防。思維阻斷法是在患者反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫思維時(shí),通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制,比如利用設(shè)置鬧鐘鈴聲,來阻斷強(qiáng)迫思維,必要時(shí)配合放松訓(xùn)練緩解焦慮。暴露反應(yīng)預(yù)防是患者逐步面對可引起強(qiáng)迫思維的各個(gè)情境而不產(chǎn)生強(qiáng)迫行為,使強(qiáng)迫癥狀伴隨的焦慮逐漸緩解,直至消退,從而達(dá)到控制強(qiáng)迫癥狀的作用。“這是自助治療的理論依據(jù)。”我說,“具體方法有以下五個(gè)步驟?!?/p>
第一步,反復(fù)確認(rèn)?;颊咝枰刻熳鲂睦砉φn,思考自己的強(qiáng)迫癥狀與想法、情緒、行為之間的關(guān)系。這樣的反省是維護(hù)自信心的需要,類似于宗教中的禪悟。經(jīng)過多次反復(fù)確認(rèn),強(qiáng)迫癥狀就能從根本上得到緩解。
第二步,正確歸因。當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀的時(shí)候,患者要告訴自己“這不是我想要的,這是強(qiáng)迫癥”,停止對癥狀直接做出反應(yīng),將癥狀擺在一邊,做其他事情。同時(shí),患者要更加深入了解強(qiáng)迫癥的生理因素和與之相關(guān)的心理因素,知道這是一種疾病,而不是必須應(yīng)對的事實(shí)。
第三步,轉(zhuǎn)移注意力。選擇自己喜歡的有趣的活動,體育鍛煉、聽音樂、讀書等來取代癥狀。這個(gè)過程并不容易,所以應(yīng)該允許自己用15分鐘來重復(fù)上述兩個(gè)步驟。當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力成功,要鼓勵(lì)和獎(jiǎng)賞自己。只要不斷地練習(xí),癥狀就會大大緩解。
“有時(shí)候,如果癥狀來得太強(qiáng)烈,以至于你無法用其他行為替代它,你就需要不斷地重復(fù)以上步驟,同時(shí)提醒自己:‘不是我想,是強(qiáng)迫癥讓我這么做,雖然它這次贏了,但下次我會做得更好。你要知道,只要你有這樣的想法,即使癥狀出現(xiàn)了,你也走在治愈的路上。當(dāng)然,你需要每天把自己成功應(yīng)對癥狀的經(jīng)驗(yàn)記錄下來,不斷地用成功的經(jīng)驗(yàn)鼓勵(lì)自己繼續(xù)下去,同時(shí)這也是不斷地遠(yuǎn)離強(qiáng)迫癥的過程?!?/p>
第四步,做好準(zhǔn)備。這一步有兩個(gè)重點(diǎn),一是要在強(qiáng)迫癥狀即將到來的時(shí)候準(zhǔn)備承受;二是出現(xiàn)癥狀的時(shí)候不要自責(zé),清楚它從哪里來,知道如何應(yīng)對,拒絕讓它打敗你。
第五步,自我催眠。自我催眠就是說服自己。“比如,如果出現(xiàn)強(qiáng)迫性洗滌,你可以嘗試每次洗滌結(jié)束后,馬上反復(fù)告訴自己:‘已經(jīng)很干凈了,我可以去做其他事情了。如果你總是反復(fù)檢查門窗,請?jiān)囍鴮P?、仔?xì)、緩慢地完成這個(gè)工作,然后停一下,把動作印刻在心中,最后告訴自己:‘我已經(jīng)把門窗關(guān)好了,我看見我把門窗關(guān)好了。這樣做,是用正確的念頭代替強(qiáng)迫觀念,是溫柔地?cái)[脫控制。只要堅(jiān)持不懈,對治愈強(qiáng)迫癥十分有利。”
第六步,順其自然。強(qiáng)迫癥的另一特點(diǎn)是患者喜歡琢磨,一個(gè)芝麻大的事往往會想成天大的事,因此在思考問題時(shí),要學(xué)會接納他人,不要鉆牛角尖,學(xué)會適應(yīng)環(huán)境而不要刻意改變環(huán)境。
最后,我要求小緯對自助治療制訂一個(gè)計(jì)劃,確定一個(gè)有效的目標(biāo),逐漸減輕癥狀,并請甘老師隨時(shí)監(jiān)督,每天檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況。
在接下來的三個(gè)月里,小緯付出了艱苦的努力,力保強(qiáng)迫癥沒有加重,但也沒有減輕。高二,小緯突然轉(zhuǎn)學(xué),隨奶奶去了湖北老家,從此杳無音訊。
祝愿他生活快樂,學(xué)業(yè)順利!
【編輯:陳彤】