王敬波

【摘 要】目的：分析早期康復活動對重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者康復的積極影響。方法：選取重癥監(jiān)護病房2016年5月-2018年11月期間收治的62例呼吸衰竭患者，根據(jù)護理方法分組，觀察組（給予早期康復護理，n=31）和對照組（開展常規(guī)護理，n=31），對比2組患者臨床護理效果。結(jié)果：觀察組機械通氣時間、ICU住院時間、總住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者對護理人員體位、呼吸道、氧療、康復訓練方面的護理操作滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復活動效果明顯，可最大程度促進重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者康復進程，提高患者預后效果，具有臨床應用優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護病房;早期康復活動;呼吸衰竭

呼吸衰竭嚴重影響患者身心健康，為保證患者臨床治療有效性，護理人員應協(xié)助患者做好早期康復干預，從而控制診療風險，提高患者治療安全性與舒適性。本研究選取重癥監(jiān)護病房62例呼吸衰竭患者，對護理干預情況做出分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院重癥監(jiān)護病房收治的62例呼吸衰竭患者作為觀察對象，所選病例均滿足疾病診療標準[1]，部分患者合并不同程度昏迷表現(xiàn)，患者家屬對臨床診療情況知情，簽署治療同意書。觀察組（n=31）男性18例，女性13例，年齡36-68歲，平均年齡（52.36±3.69）歲。對照組（n=31）男性17例，女性14例，年齡35-69歲，平均年齡（5241±3.72）歲。研究內(nèi)容通過醫(yī)學倫理委員會審查，納入治療依從性較高者，2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

排除以下病例：

（1）無法定監(jiān)護人者;

（2）合并嚴重軀體疾病者;

（3）合并精神類嚴重疾病或其他原因?qū)е聼o法配合診療工作者;

（4）妊娠及哺乳期婦女;

（5）合并其他內(nèi)外科嚴重疾病者及器質(zhì)性病變者。

1.3 護理方法

對照組患者采用一般護理模式，護理人員根據(jù)患者需要，為其提供常規(guī)護理，保證患者就診安全。觀察組患者開展早期康復活動，為患者執(zhí)行早期康復護理，具體操作方法如下：

（1）制定康復計劃：護理人員結(jié)合患者病情發(fā)展情況及臨床特征，對其實際狀況做出準確評估，然后為呼吸衰竭患者制定早期康復護理計劃。每天對患者肌肉、活動功能進行評價，從而確定活動量，明確活動強度紅線。一般情況下，早期康復護理以強化患者身體穩(wěn)定性與耐受度為主要目標。注意康復活動過程中應對患者進行密切觀察，必要時提供氧氣支持。

（2）體位護理：護理人員協(xié)助患者做好體位調(diào)整，滿足患者就診需要。一般以半臥位和坐位為主，這樣做的目的在于為患者擴張肺部提供更多便利。針對合并昏迷癥狀者，護理人員協(xié)助患者將頭部偏向一側(cè)，有效防止呼吸道分泌物阻塞。針對合并肺部感染且伴有痰液者，則及時向患者講解深呼吸方法，糾正患者不正確呼吸方式，教會患者如何緩解氣促和喘息。要求患者盡量保證正確咳嗽，必要時為患者行機械通氣治療，保證呼吸道通暢。

（3）呼吸道護理：護理人員對患者呼吸道情況進行密切觀察，呼吸道中含有大量黏稠物時，護理人員協(xié)助患者定時翻身，教會家屬正確扣背方式，促進患者排痰。針對合并呼吸困難且無法順利排痰者，則根據(jù)醫(yī)囑，給予患者茶堿類藥物，促進排痰，但是應注意對給藥方式、劑量進行嚴格控制。

（4）氧療護理：護理人員針對患者病情，及時與患者本人或家屬進行溝通，確定患者需要吸氧治療后，應對其身體條件進行詳細評估，明確患者血壓、呼吸及心率情況，從而評估是否存在氧療風險。氧療過程中注意觀察患者是否合并CO2潴留，給予正確護理干預，最大程度保證氧療治療的安全性。

（5）康復訓練：康復訓練包括臥床訓練和離床訓練，臥床訓練主要為被動按摩，每天開展2次，每次時間至少20min。與此同時，協(xié)助患者做好床邊坐位訓練，保持肢體活動，特別關(guān)注患者下肢功能活動，每天2次。離床訓練需要結(jié)合患者康復情況，在患者身體允許的條件相愛，指導患者開展離床坐位、站位、行走鍛煉。

（6）心理護理：由于患者多合并嚴重的心理問題，很難配合醫(yī)護人員和家屬，護理人員結(jié)合患者心理狀況，及時查找患者情緒問題根源，進而采取針對性心理疏導，提高患者治療配合度，為預后奠定基礎。

1.4 觀察指標

對比觀察組機和對照組械通氣時間、ICU住院時間、總住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況，做好記錄。與此同時，治療結(jié)束后對2組患者或家屬開展問卷調(diào)查，對比2組對護理人員各項操作的滿意度評分進行對比，包括體位、呼吸道、氧療、康復訓練的護理指導，每項20題，每題最高評分為5分，滿分為100分，分數(shù)越高滿意度越高[2-3]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用spss16.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用X2值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU治療情況對比

觀察組機械通氣時間、ICU住院時間、總住院時間均低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

X2值檢驗結(jié)果證實，觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%VS29.03%）對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度對比

t值檢驗結(jié)果表明，觀察組患者對護理人員體位、呼吸道、氧療、康復訓練方面的護理操作滿意度評分均高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸衰竭在重癥監(jiān)護病房中比較常見，可造成患者機體嚴重損傷，并且可引發(fā)一系列并發(fā)癥，威脅患者生命安全。臨床提倡為患者及時實施康復護理，目的在于最大程度降低患者就診風險，提高患者護理針對性，優(yōu)化重癥監(jiān)護病房護理服務水平[4]。

楊桂秀[5]等人通過總結(jié)臨床護理工作發(fā)現(xiàn)，為呼吸衰竭患者開展人性化優(yōu)質(zhì)護理干預，對患者重癥監(jiān)護室治療具有重要幫助。張麗艷[6]則認為，為呼吸衰竭患者實施重癥監(jiān)護護理模式，能夠及時就診患者呼吸狀況，提高患者治療針對性。本研究提倡盡早為患者開展康復訓練活動，結(jié)果顯示：觀察組機械通氣時間、ICU住院時間、總住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率（6.45%）均低于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果充分證實良好的護理措施對呼吸衰竭患者的重要性，也說明優(yōu)化護理工作，對患者預后意義重大。此外，本研究觀察組患者對護理人員體位、呼吸道、氧療、康復訓練方面的護理操作滿意度評分均高于對照組（P<0.05），說明為患者開展早期康復活動，可提高患者及家屬就診滿意度。

綜上所述，早期康復活動臨床護理效果明顯，能夠縮短重癥監(jiān)護病房呼吸衰竭患者康復時間，提高患者預后效果，可進行廣泛推廣。

參考文獻

[1]張佳.無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理方法探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2019（03）：166.

[2]王艷紅，虞意華.精細化護理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型呼吸衰竭患者中的應用[J/OL].中華全科醫(yī)學，2019（02）：321-324.

[3]凌疆.舒適護理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者護理中的應用及對其依從性影響體會[J].名醫(yī)，2019（01）：191.

[4]覃寶邦.早期護理干預對呼吸衰竭重癥監(jiān)護患者臨床指標及并發(fā)癥的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（24）：136-137.

[5]楊桂秀，谷紅俊.人性化優(yōu)質(zhì)護理干預在重癥監(jiān)護呼吸衰竭患者護理中的臨床應用價值[J].中國醫(yī)療設備，2018，33（S2）：145-146.

[6]張麗艷.重癥監(jiān)護護理模式在呼吸衰竭患者中的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（20）：174-175.