【摘 要】目的：探究醫(yī)院門診西藥房處方調劑差錯原因及對策。方法：在2016年1月～2018年12月三年間的西藥房處方中，用隨機方式抽取每月360張?zhí)幏?，每年?320張，共計12960張作為研究對象。統(tǒng)計和計算2016年1月～2018年12月三年間西藥房處方調劑差錯發(fā)生率，以回顧性分析方法對差錯處方展開原因分析，并提出相應的解決措施。結果：差錯發(fā)生率對比，12960張西藥房處方中，調劑差錯處方共58張，差錯發(fā)生率0.448%，其中2016年度19張，0.147%，2017年度21張，0.162%，2018年度18張，0.139%，不同年度平均發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。差錯類型：58張差錯處方中，藥品名差錯20張，34.48%，藥品數(shù)量差錯19張，32.76%，用法用量差錯14張，24.14%，其它差錯5張，8.62%。結論：門診西藥房工作程序復雜、患者數(shù)量多，容易發(fā)生處方調劑差錯，對處方差錯的類型及原因展開分析，制定有效的解決和管理措施，能夠規(guī)范工作程序，有效降低處方調劑差錯的發(fā)生率。

【關鍵詞】醫(yī)院門診;西藥房;處方調劑;差錯;原因;對策

門診西藥房是醫(yī)療機構的重要部門，承擔著為患者配制藥品的重要責任[1]。門診西藥房的工作效率、服務質量與患者的治療效果以及醫(yī)院整體管理質量息息相關，因此做好門診西藥房的質量管控工作，是提升醫(yī)療服務質量的重要措施[2]。對于縣級醫(yī)院而言，門診接診患者數(shù)量較多，且西藥房工作程序復雜、涉及各個科室，工作范圍廣，若其中一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，則會影響整體的工作效果，甚至會引發(fā)嚴重的后果?；诖?，為提升門診西藥房的工作質量，降低處方調劑差錯發(fā)生機率，本文探究醫(yī)院門診西藥房處方調劑差錯原因及對策，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月～2018年12月三年間的西藥房處方中，用隨機方式抽取每月360張?zhí)幏?，每年?320張，共計12960張作為研究對象。

1.2 方法

統(tǒng)計和計算2016年1月～2018年12月三年間西藥房處方調劑差錯發(fā)生率，以回顧性分析方法對差錯處方展開原因分析，并提出相應的解決措施。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究所涉及的數(shù)據均用 SPSS21.0軟件處理，計量資料用（）表示， t 檢驗，計數(shù)資料用率表示，X2檢驗。

2 結果

三年間西藥房處方調劑差錯發(fā)生狀況統(tǒng)計結果見表1：12960張西藥房處方中，調劑差錯處方共58張，差錯發(fā)生率0.448%，其中2016年度19張，0.147%，2017年度21張，0.162%，2018年度18張，0.139%。不同年度平均發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

西藥房處方差錯發(fā)生類型分析結果見表2，58張差錯處方中，藥品名差錯20張，34.48%，藥品數(shù)量差錯19張，32.76%，用法用量差錯14張，24.14%，其它差錯5張，8.62%。

3 討論

通過上述研究結果，可見門診西藥房工作程序復雜、患者數(shù)量多，容易發(fā)生處方調劑差錯，對處方差錯的類型及原因展開分析，制定有效的解決和管理措施，能夠規(guī)范工作程序，有效降低處方調劑差錯的發(fā)生率。

3.1 醫(yī)院門診西藥房處方調劑差錯原因分析

3.1.1 人為因素

人為因素是導致西藥處方調劑差錯的原因之一，其中醫(yī)生：縣級醫(yī)院門診西藥房人流量較大，每日患者數(shù)量較多，醫(yī)生為了提高效率，在開具處方的過程中書寫潦草，不規(guī)范的處方書寫方式很容易導致錯誤發(fā)生，例如藥品的規(guī)格、藥品的劑量、藥品的用法、藥品的用量等，均有機率出現(xiàn)差錯，導致患者的治療效果受到影響[3]。患者：在拿藥高峰時期，患者為搶先拿藥會出現(xiàn)擁擠插隊的現(xiàn)象，從而出現(xiàn)拿錯藥物的狀況，且部分患者文化程度較低，拿藥后未仔細核對藥品，從而出現(xiàn)差錯。

3.1.2 素質因素

工作人員素質因素也是引發(fā)處方調劑差錯的原因之一。由于調劑人員責任心不強，素質不高，在工作時間閑聊、玩手機、上網等，尤其在人流量較少的時間段，長時間未將精神集中在工作狀態(tài)，在藥物配置和發(fā)放過程中出現(xiàn)差錯[4]。藥物調劑工作每天要面對大量的患者，發(fā)放較多數(shù)量的藥物，工作程序、工作過程都相對枯燥，工作人員很容易感到疲倦，在精神和注意力都不集中的狀態(tài)下，很容易產生差錯。此外，隨著時代的發(fā)展藥品種類不斷更新，藥劑人員若沒有及時記憶和掌握新藥品的屬性，也容易發(fā)生差錯。

3.1.3 系統(tǒng)因素

系統(tǒng)性因素包括藥物名稱、擺放、包裝等內容，也是引發(fā)處方調劑差錯的原因之一。部分藥品在名稱、包裝上較為相似，存在一些誤導因素，若藥物擺放不規(guī)范，部分包裝相同的藥物混淆，則在人流量較大或者工作人員精神不集中的狀況下，容易出現(xiàn)差錯。 此外，相同的藥物若生產廠家不同，則有不同的規(guī)格，例如阿莫西林、頭孢等，不同的制藥廠所生產的劑型、劑量可能存在較大的差異，若工作人員不熟悉，則在工作中容易混淆而出現(xiàn)差錯。

3.2 醫(yī)院門診西藥房處方調劑差錯解決對策

3.2.1 完善信息系統(tǒng)

信息系統(tǒng)的完善，是規(guī)范門診西藥房工作規(guī)范、提升工作效率的重要內容。隨著經濟和科技的發(fā)展，縣級醫(yī)院整體信息化建設的腳步也不斷加快，通過門診電子病例系統(tǒng)完善建設，能夠有效解決醫(yī)生書寫不規(guī)范的問題，患者在拿藥的過程也更為規(guī)范，藥品名稱、用法用量也更為準確。完善門診西藥房的信息系統(tǒng)，能夠有效改善工作人員的工作狀況，減少工作量，提升工作效率，從而降低處方差錯問題的發(fā)生率，為患者提供更優(yōu)質的服務。

3.2.2 實施規(guī)范化管理

規(guī)范門診西藥房處方調劑的工作流程，制定統(tǒng)一、科學、系統(tǒng)的工作規(guī)范，更新工作觀念，在藥品審核、調配、復核、發(fā)藥等各個環(huán)節(jié)加強管理，從根本上降低處方調劑差錯的發(fā)生[5]。此外，在藥品擺放的過程中，要按照相關規(guī)范擺放，擺放完成后多次檢查和審核，確保藥品是按照既定的要求所擺放。合理安排工作人員的工作時間，對于夜班值班人員，自身要保持充足的休息，保持頭腦清醒，并且嚴格按照標準流程和規(guī)范展開工作。

3.2.3 提升人員素質

工作人員的責任心、工作意識以及綜合素質，是提升工作質量、工作效率的關鍵點，因此醫(yī)院應該充分認識到門診西藥房工作的重要性，對相關人員進行專業(yè)化培訓，提升工作人員的整體素質，要求每一位工作人員都要以患者為中心，在工作時間要嚴謹、積極、認真、負責，做好每一個環(huán)節(jié)的工作，盡可能的提升工作效率。

參考文獻

[1]胡春霞.門診藥房處方調劑差錯原因分析及防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（45）：8892.

[2]乃依提江·乃比江，艾比江·拉都江.門診西藥房處方調劑差錯發(fā)生的原因分析及對策研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2018，18（01）：183-185.

[3]楊斐.醫(yī)院門診西藥房處方存在的調劑差錯調查以及防范方法分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（15）：15-16.

[4]冉婧，彭立.PDCA循環(huán)法在降低我院門診西藥房處方調劑差錯率中的應用[J].海峽藥學，2017，29（07）：283-285.

[5]羅俊，韋坤璇，黃振光等.利用藥品電子監(jiān)管碼減少醫(yī)院門診藥房相似藥品調劑差錯并實現(xiàn)門診藥品的可溯源性[J].中國藥房，2017，28（28）：3956-3960.

作者簡介

李劍麗（1966-），女，廣東省化州市文樓鎮(zhèn)人。中專學歷，畢業(yè)于廣西藥科學校藥劑專業(yè)，主管藥師，主要負責：醫(yī)院藥學。