岳奇芳

【摘 要】目的：探究圍產(chǎn)期B族鏈球菌感染的產(chǎn)婦在產(chǎn)時使用抗菌素預(yù)防性治療的效果。方法：選取2018年7月至11月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦128例為研究樣本，分為對照組和實驗組，根據(jù)B族鏈球菌篩查結(jié)果，給予實驗組產(chǎn)婦抗生素干預(yù)，對照組產(chǎn)婦無需治療，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式和妊娠結(jié)局。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;實驗組產(chǎn)婦發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)的幾率大于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組產(chǎn)婦羊水感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率與對照組比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：受B族鏈球菌感染的孕婦在妊娠結(jié)局不良，應(yīng)密切關(guān)注B族鏈球菌感染孕婦的抗感染治療情況。同時經(jīng)產(chǎn)時抗菌素預(yù)防性治療后產(chǎn)婦癥狀可改善。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)時;B族鏈球菌;圍產(chǎn)期;感染;抗生素

B族鏈球菌是一種革蘭氏陽性菌，寄居在陰道和直腸內(nèi)[1]。由于孕婦處于特殊時期，身體激素水平變化較大，菌群失調(diào)導(dǎo)致易受外界菌群感染。若受到B族鏈球菌感染，則對妊娠帶來負(fù)面影響，由于垂直傳播使嬰兒患有肺炎甚至死亡。因此，B族鏈球菌的檢測和治療均成為臨床中的重點治療項目之一，及時的治療和預(yù)防可降低B族鏈球菌的感染率[2-3]。本研究選取128例產(chǎn)婦為研究樣本，根據(jù)B族鏈球菌篩查結(jié)果分別在產(chǎn)時進(jìn)行抗生素治療和未治療，比較兩組產(chǎn)婦的治療效果，現(xiàn)全文報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至11月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦128例為研究樣本，根據(jù)B族鏈球菌篩查結(jié)果進(jìn)行分組，篩查結(jié)果呈陽性為實驗組，陰性為對照組。每組產(chǎn)婦64例。所選樣本滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦的年齡無比較性;②產(chǎn)婦無其他家族病史;③精神狀態(tài)良好，可以進(jìn)行正常的交流;④有較好的治療依從性;⑤對治療藥物無過敏反應(yīng);⑥身體器官功能良好。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦無需治療。實驗產(chǎn)婦選用抗生素治療，首選治療藥物為青霉素，產(chǎn)婦進(jìn)行青霉素皮試，皮試結(jié)果呈陰性可靜脈注射青霉素，初次劑量為500萬IU，每4小時注射250萬單位，若選用靜脈注射氨芐青霉素，初次劑量為2g，每6小時注射1g，從產(chǎn)婦分娩前4小時開始注射，直至產(chǎn)婦分娩;若皮試結(jié)果呈陽性，可選用頭孢類抗生素，例如頭孢唑林等，具體注射劑量根據(jù)產(chǎn)婦實際情況而定。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式和妊娠結(jié)局。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

①分娩方式：分為順產(chǎn)、剖宮產(chǎn);②妊娠結(jié)局：分為宮內(nèi)感染、胎兒窘迫、羊水污染、早產(chǎn)、新生兒肺炎、產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期感染。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)P<0.05時有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式

兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。詳細(xì)見表1。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

實驗組產(chǎn)婦發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)的幾率大于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組產(chǎn)婦羊水感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率與對照組比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。見表2。

2.3 實驗組在產(chǎn)時使用抗生素分布情況

見表3。

3 討論

B族鏈球菌隸屬于革蘭氏陽性菌，又名無乳鏈球菌，寄居在陰道和直腸內(nèi)，有學(xué)者指出，健康人群感染B族鏈球菌時由于機(jī)體免疫功能較強(qiáng)，會將外來菌群清除，從而無致病現(xiàn)象[4]。圍產(chǎn)期的孕婦體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定，陰道內(nèi)合成糖原能力較強(qiáng)導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能低于正常人，陰道內(nèi)微生物菌群失衡，易受到外界細(xì)菌感染[5]。感染生殖道的細(xì)菌較雜，B族鏈球菌也是在近幾年才受到重視。孕婦受到B族鏈球菌感染表現(xiàn)為宮內(nèi)感染、羊水感染、產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥期感染，B族鏈球菌由于垂直傳播，可引起新生兒肺炎或早產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生[6]。因此，臨床上將B族鏈球菌的檢測也列為孕期篩查項目之一，當(dāng)今首選的檢測方法是熒光定量PCR法，具有高效、快速和準(zhǔn)確率高的優(yōu)點，而且可以避免由于抗生素的使用導(dǎo)致檢測結(jié)果呈現(xiàn)的假陽性情況發(fā)生[7]。在臨床治療中首選的是抗生素類藥物，有學(xué)者指出，B族鏈球菌對青霉素類和頭孢菌素類抗生素具有敏感性，對克林霉素、紅霉素和四環(huán)素等抗生素具有一定的耐藥性，這是由于B族鏈球菌的結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的[8]。臨床上選用抗生素時的范圍較窄，雖然使用抗生素有一定的治療效果，但是由于長時間的使用會導(dǎo)致耐藥性的增強(qiáng)，因此，抗生素的種類和用量都應(yīng)該謹(jǐn)慎。

本文選取128例B族鏈球菌篩查結(jié)果呈陽性的產(chǎn)婦為研究樣本，根據(jù)B族鏈球菌篩查結(jié)果分別在產(chǎn)時進(jìn)行抗生素治療和未治療，比較了兩組產(chǎn)婦的分娩方式和妊娠結(jié)局，結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;實驗組產(chǎn)婦發(fā)生胎兒窘迫、早產(chǎn)的幾率大于對照組，差異顯著（P<0.05）;實驗組產(chǎn)婦羊水感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染發(fā)生率與對照組比較差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

綜上所述，受B族鏈球菌感染的孕婦在妊娠結(jié)局不良，應(yīng)密切關(guān)注B族鏈球菌感染孕婦的抗感染治療情況。同時經(jīng)產(chǎn)時抗菌素預(yù)防性治療后產(chǎn)婦癥狀可改善。

參考文獻(xiàn)

[1]劉紅英，章偉紅，鄔朝暉.圍產(chǎn)期孕婦生殖道B族鏈球菌感染和耐藥情況及其對妊娠結(jié)局的影響[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，25（05）：707-709.

[2]楊紅亞，陶麗平，羅宇等.圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌感染狀況、耐藥性檢測及對妊娠結(jié)局的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，25（04）：502-504.

[3]廖宗琳，陳麗霞，沈宏志等.圍產(chǎn)期孕婦生殖道B族鏈球菌感染的影響因素分析及對妊娠結(jié)局的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（02）：247-249+253.

[4]張利紅，路媛媛，許華斌.圍產(chǎn)期B族鏈球菌的感染、耐藥性及檢測研究進(jìn)展（綜述）[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017，16（02）：110-112.

[5]陸少顏，徐燁，陳泳言等.圍產(chǎn)期B族鏈球菌感染婦女進(jìn)行產(chǎn)時抗菌素預(yù)防性治療情況分析[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4653-4655.

[6]張嬌珍，王小敏，李麗娟.圍產(chǎn)期孕婦B族鏈球菌感染情況和藥敏性試驗及其與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（06）：50-53.

[7]Harred J F， Knight A R， Mc Intyre J S. Inventors. Dow chemical campany， assigneee Xpo Xidation process. USP atent 3. 2014， 3（17）. 1927-1904.

[8]Zhang Y，Li W， Yan T，et al. ?Early d etection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-fr equency ultrasonography. J Huaz hongUniv Sci Technolog Med Sci，2015，29（3）：387-390.