徐曦霞

摘要：增強財務管控是當前基層醫(yī)療機構管理工作的重心之一，這對基層醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展也有著十分重要的意義，這些年已經逐漸獲得基層醫(yī)療機構的廣泛重視和關注。本文主要闡述了我國基層醫(yī)療機構的財務管理制度，指出了當前基層醫(yī)療機構財務管控過程存在的一些問題，并針對這些問題提出了相應的解決辦法，希望基層醫(yī)療機構能夠通過制定制度及實施措施，來實現財務管理和內部控制自我約束和規(guī)范的控制目標，以促進基層醫(yī)療機構的可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞：基層醫(yī)療機構;財務管理;問題;對策

一、基層醫(yī)療機構財務管理的重要性分析

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正處在不斷改革與發(fā)展的過程，若要提高單位運行風險的防范和管控能力，就必須使其財務管理更好地滿足現代化、信息化的發(fā)展需求，推動財務控制與管理的高效運行，糾正過去一些錯誤的財務觀念，擬制定完整的財務管控制度，在單位內部的部門管理、職責分工、業(yè)務流程等方面形成相互制約和相互監(jiān)督。有關財務管理與控制的實際落實和發(fā)展，又涉及到日常管理的多個環(huán)節(jié)，既要合理保證單位資產安全和使用有效，又要保證單位財務信息的真實完整。目前一些基層醫(yī)療機構，因為缺乏完善的財務管理及內部控制管理制度，常常發(fā)生一些違法違規(guī)的行為，由于監(jiān)督不力等各種原因，舞弊和貪污行為時有發(fā)生，這些都會導致單位財務風險的上升，嚴重影響到基層醫(yī)療機構資產的安全完整，也無法實現基層醫(yī)療機構國有資產保值增值的目標。也就是說，增強財務的管控對基層醫(yī)療機構是十分重要和必備的，需要盡可能體現財務管理的積極效果，有利于提升基層醫(yī)療機構的影響力。

二、基層醫(yī)療機構財務管理中存在的主要問題

（一）醫(yī)療機構財務管理制度不完善

基層醫(yī)療機構財務制度的不完善主要表現在下面幾個方面：（1）單位領導的不重視，一些領導通常覺得財務管控制度是會計人員的職責，出現差錯也以不懂會計業(yè)務為由，把所有責任推卸給財務人員，使得部分領導只重視單位的經濟效益，忽略了不重視財務管理給單位的經濟活動帶來的風險。（2）會計人員業(yè)務不熟練，專業(yè)勝任能力不夠，導致會計的實際業(yè)務（工作）水平不達標，一些財務管理方面出現的問題需要由領導指出，才能認真對待，導致單位財務管理混亂，內部控制缺乏監(jiān)督、制約機制，會計人員僅負責日常的會計核算及月底的做賬工作，會計管理、會計監(jiān)督無從談起。（3）內部控制沒有落到實處，執(zhí)行不到位?，F在的基層醫(yī)療機構的藥品都實行集中招標采購，按授權審批控制的要求，藥品采購前經辦人員應該先提交采購計劃，得到分管院長或部門負責人簽字同意后，經辦人員依據簽字確認后的采購計劃上網采購，這樣審批人可以在藥品數量和價格上進行審核把關，然而一些基層醫(yī)療機構卻忽視了提交采購計劃這個重要環(huán)節(jié)或是填寫后未得到分管單位的簽字授權，授權審批控制執(zhí)行不到位反映出了財務會計管理及內部控制制度在執(zhí)行力上的缺失。

（二）醫(yī)療機構的財務管理人員專業(yè)水平缺乏，能力待提升

現代信息化財務管理模式讓以往的人工干預財務管理方式無法適應多樣化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務需要，必須了解并熟練掌握財務信息管理技術，與時俱進[4]?；鶎俞t(yī)療機構對于人力資源的分配缺少完整的管理系統(tǒng)，一些專業(yè)的財務管理人才無法在自身的工作崗位發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，盡管從事著財務管理工作，然而因為單位財務管理條件的不充分，無法提高財務工作的實際效率，導致了基層醫(yī)療機構財務管理方面的薄弱，無法在當前信息化醫(yī)療管理建設上發(fā)揮財務的真實作用，信息化管理的效率性也無法體現。

（三）財務管理工作規(guī)范性薄弱

基層醫(yī)療機構承擔著醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務兩大職能，長期以來重醫(yī)療、輕管理的習慣，以及專業(yè)財會人才的缺乏，加之一些基層醫(yī)療機構對于財務管理的重視度不夠，致使基層醫(yī)療機構的財務管理都普遍薄弱，現行的管理制度已無法滿足基層醫(yī)療機構的財務管理需要，同時財務管理制度的執(zhí)行不到位，也使得管理制度往往僅停留于表面形式，而并非是一項擁有管理效率的規(guī)章制度。整體來講基層醫(yī)療機構財務管理的不到位，是單位管理層重視不夠及專業(yè)財會人才不足等原因導致的，而這些因素的存在使得基層醫(yī)療機構不能對日常經濟活動的風險進行有效的防范和管控。

三、基層醫(yī)療機構財務管理的改善對策

（一）完善財務管理制度

基層醫(yī)療機構在運營當中，必須做好財務內控管理工作，建立健全完善的財務內控管理制度，嚴格監(jiān)督財務管理行為，確保單位經濟活動合法例規(guī)。尤其是管理人員必須積極參與到其中，時刻掌握財務情況，使財務內部控制制度更具有針對性及實踐操作性，設定財務內控的標準工作崗位，保證財務內控管理制度全部落實到實處。真正實現不相容崗位的相互分離，建立貨幣資金授權和審批制度，“三重一大”事項集體決策并實行會審會簽制度。加強對應收賬款的管理，基層醫(yī)療機構的應收賬款主要是為醫(yī)?；饓|付的醫(yī)保病人報銷款，及時與醫(yī)保機構核對賬目，并及時核銷因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)保機構拒付的資金，確保會計信息質量的真實可靠。便于單位負責人全面了解基層醫(yī)療機構的財務狀況、運行情況，及時掌握單位的債權及債務情況，也有利于保障單位的現金流量，提升資金周轉的管理能力。同時，加強對庫存物品和固定資產的控制，確保資產的安全和使用有效。加強基層醫(yī)療機構的內部審計制度的建立，內部審計對象主要包含原始憑證、記賬憑證、會計賬簿、財務報表等，開展審計的主要目的在于對財務制度的執(zhí)行情況給予全面檢查，督促單位擬定的各項財務制度、規(guī)定與要求全面落實到實處，明確執(zhí)行過程出現的問題，及時匯報給醫(yī)療機構領導，便于領導及時糾正，采取相關措施，完善制度，以期實現財務管理達到事半功倍的效果[6]。創(chuàng)建完整的財務管理體制，科學設立財務管理職務，分工明確，尤其是需要清楚單位領導班子集體決議的若干經濟事項，其中包含大額度資金使用、資產采購等，確定之后，不可隨意更改。

（二）加強財務人員的培訓，提高其管理能力

第一，招聘更多專業(yè)水平高、實際工作經驗豐富、具有職業(yè)操守的財務管理人才，培養(yǎng)其達到信息化、復合化標準;第二，對基層醫(yī)療機構的財務管理人員給予一定的專業(yè)理論培訓、職業(yè)素養(yǎng)培訓、技術提升機會，盡快實現會計工作電算化，把會計核算工作從手工記賬中解放出來;第三，設定對應的獎勵和晉升制度，強化員工的責任感，適應當前新醫(yī)改的發(fā)展需要，及時處理醫(yī)療機構財務管理人才匱乏和職工管理體制出現的問題。

（三）建立長效化財務管理責任制與獎勵制度

長效化財務管理與激勵制度的創(chuàng)建，目的在于提升基層醫(yī)療機構財務人員的工作熱情，以更加專業(yè)的角度完成財務管理工作，對以往的財務內容完成深度優(yōu)化，篩選出人為因素影響下的財務管理問題，從而更好的防范財務管理的潛在風險。財務管理責任制的開展必須將責任具體落實到個體，通整體責任與個體責任的雙重管理完成財務管理制度標準化建設，也解決了當前基層醫(yī)療機構在財務方面的問題。

四、結語

綜上所述，目前我國基層醫(yī)療機構的財務管理依舊存在著一些問題，其中包含了管理體制、工作人員數量的缺乏及專業(yè)勝任能力不足、工作規(guī)范性薄弱等等，通過對這類問題的進一步思考，提出了相應的幾點解決策略，包含了完善醫(yī)院的財務管理、內部控制制度，對員工的業(yè)務培訓，建立全面的財務管理隊伍，實行長效的財務責任管理和獎勵體制等措施，從而改善我國基層醫(yī)療機構財務管理的狀況，也有利于提升基層醫(yī)療機構的服務水平，維持基層醫(yī)療機構的正常運轉。

參考文獻：

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