鄧穎玉 廖鐵軍 李洪昌

廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山 528100

2 型糖尿病是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，近年來(lái)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶動(dòng)了人們生活水平的提升，也使得人們的生活結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有了巨大的轉(zhuǎn)變，因此我國(guó)2 型糖尿病患者數(shù)量不斷增加[1]。該疾病患者多伴有“三多一少”臨床癥狀，其中中老年高血壓、高血脂患者是該疾病的高發(fā)人群，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。當(dāng)前針對(duì)2型糖尿病多選擇藥物治療，常用藥物包括利拉魯肽、二甲雙胍、維格列汀及胰島素等，但是單純西醫(yī)藥對(duì)該疾病的治療效果有限，因此有研究提出中西醫(yī)結(jié)合治療方案[2]。為探究中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)2 型糖尿病患者的降糖效果，我院選取2016 年12 月～2018年5 月在我院內(nèi)分泌科就診的35 例患者開(kāi)展黃連素聯(lián)合格列吡嗪治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年12 月～2018 年5 月在我院接受治療的70 例2 型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組35 例，觀察組35 例。對(duì)照組男21例，女14 例，年齡38 ～72 歲，平均（55.3±2.6）歲；觀察組男23 例，女12 例，年齡39 ～71 歲，平均（54.6±2.5）歲，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：行血糖水平檢測(cè)，均伴有空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L，或餐后2h 血糖超過(guò)11.1mmol/L，符合2010 年ADA 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重大臟器疾?。缓喜⒕窕蛞庾R(shí)障礙；對(duì)研究用藥過(guò)敏。

1.2 方法

對(duì)照組患者行格列吡嗪治療，格列吡嗪片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H44021593；包裝規(guī)格：5mg×15 片×2 板/盒）口服給藥，單次劑量1 片，每日給藥3 次，分別于早中晚時(shí)間溫水送服。

觀察組患者行黃連素聯(lián)合格列吡嗪治療，其中格列吡嗪給藥方法同對(duì)照組。復(fù)方黃連素片（長(zhǎng)春迪瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z22025042；規(guī)格：30mg×12s×2板）口服給藥，單次劑量10 片，每日給藥3 次，分別于早中晚時(shí)間溫水送服；兩組患者連續(xù)給藥3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)并記錄兩組患者治療后血糖水平，包括空腹血糖、餐后2h 血糖及糖化血紅蛋白；胰島素水平、C 肽水平以及血脂水平，血脂指標(biāo)中包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血糖、胰島素及C肽水平比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后血糖水平及胰島素水平顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；治療后觀察組患者C 肽水平相較于對(duì)照組有顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后血糖、胰島素及C肽水平比較

表1 兩組患者治療后血糖、胰島素及C肽水平比較

組別 血糖指標(biāo)（mmol/L） 胰島素水平（mU/L） C肽水平（μg/L）空腹血糖 餐后2h血糖 糖化血紅蛋白/%對(duì)照組 12.48±2.31 18.35±3.26 11.42±1.47 14.38±2.67 0.58±0.32觀察組 7.32±1.45 9.46±1.38 6.55±1.22 9.65±2.36 1.46±0.38 t 11.192 14.856 15.081 7.852 10.479 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)比較

治療后觀察組患者血脂水平中TC 以及HDL-C 水平與對(duì)照組前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），而TG、LDL-C 水平相較于對(duì)照組則明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)比較（，mmol/L）

表2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)比較（，mmol/L）

組別 TC TG HDL-C LDL-C對(duì)照組 6.12±1.23 2.16±0.43 1.12±0.33 4.51±1.18觀察組 6.13±1.21 1.48±0.35 1.13±0.31 3.21±1.06 t 0.034 7.255 0.131 4.848 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

2 型糖尿病又被稱(chēng)為成人糖尿病，以35 ～40歲之后人群發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)前環(huán)境下，全球糖尿病患者中約有9 成患者為2 型糖尿病，該疾病現(xiàn)已成為對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅的疾病之一，同時(shí)其已是世界第三大流行病[4]。

該疾病是非胰島素依賴(lài)型糖尿病，其發(fā)病原因?yàn)楦卧葱云咸烟窃黾?、胰島素缺乏或抵抗所致代謝紊亂性疾病，該疾病中部分肥胖患者多伴有胰島素抵抗情況，導(dǎo)致其胰島素敏感性降低，而胰島素水平上升則可對(duì)其抵抗情況進(jìn)行補(bǔ)償，但是患者血糖水平過(guò)高，與之相比胰島素水平則偏低。早期患者無(wú)顯著典型癥狀，多是輕微口渴或乏力，大部分患者對(duì)此重視程度嚴(yán)重不足，因此確診時(shí)多已出現(xiàn)血管并發(fā)癥。有研究顯示[5]，該疾病患者胰腺分泌胰島素功能并未完全喪失，部分患者甚至胰島素過(guò)多，但是患者的胰島素作用下降，因此從整體上來(lái)說(shuō)該疾病患者的胰島素缺乏，可通過(guò)藥物增強(qiáng)其胰島素分泌量，進(jìn)而控制患者血糖水平。

格列吡嗪是常用降糖藥物之一，是第二代磺酰脲類(lèi)藥物，在患者胰島B 細(xì)胞還存在部分胰島素合成、分泌作用下，該藥物對(duì)該細(xì)胞具有刺激作用，可提升患者胰島素分泌量，可有效降低患者血糖水平[6]。此外該藥物可提升周?chē)M織胰島素受體量，進(jìn)而對(duì)肝源性葡萄糖輸出進(jìn)行阻斷，降低糖原分解和糖異生能力，已達(dá)到降低血糖的作用。同時(shí)該藥物能夠?qū)Υ倮w維蛋白發(fā)揮溶解效果，并對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，可有效改善患者異常的血脂水平，預(yù)防心血管疾病的發(fā)生，由此可見(jiàn)該藥物用于2 型糖尿病患者臨床治療中效果理想。但是，該藥物無(wú)法促進(jìn)患者胰島細(xì)胞再生，也無(wú)法促進(jìn)其功能恢復(fù)[7]。

黃連素屬于重要，屬于毛莨科植物黃連的主要成分，是異喹啉生物堿。該藥物能夠抗感染，清熱解毒，在臨床中具有廣泛應(yīng)用。近年來(lái)該藥物逐漸被用于2 型糖尿病的治療中，對(duì)高血糖激素的上升具有拮抗作用，同時(shí)能夠促進(jìn)患者胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)以及細(xì)胞再生，控制血糖時(shí)間持久。黃連素對(duì)肝臟糖原異生、周?chē)M織葡萄糖降解具有良好的抑制作用，能夠通過(guò)阻斷周?chē)M織葡萄糖來(lái)源，增加其去路等方式促使患者血糖下降[8]。此外，該藥物能夠有效規(guī)避高胰島素血癥的發(fā)生，對(duì)胰島素生物活性具有促進(jìn)作用，可有效對(duì)患者糖耐量損傷進(jìn)行緩解，促進(jìn)脂類(lèi)代謝，進(jìn)而降低患者過(guò)高的血糖水平[9]。由此可見(jiàn)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效改善患者血糖、血脂過(guò)高癥狀，還可有效促進(jìn)患者胰島細(xì)胞再生，對(duì)患者臨床癥狀改善及病情控制具有積極意義[10-15]。在本次研究中，針對(duì)觀察組35 例2 型糖尿病患者實(shí)施了黃連素聯(lián)合格列吡嗪方案的藥物治療，治療后患者血脂指標(biāo)、C 肽、胰島素及血糖指標(biāo)相比對(duì)照組均有顯著改善，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），說(shuō)明該種聯(lián)合用藥方式能夠有效控制患者血糖，達(dá)到降糖目的。

綜上所述，2 型糖尿病臨床治療中實(shí)施黃連素聯(lián)合格列吡嗪方案有利于促進(jìn)患者血糖下降，血脂改善，對(duì)患者的臨床療效具有鞏固作用，同時(shí)可有效改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量，因此可在臨床中針對(duì)該種治療方法進(jìn)行推廣。