王常英

（山東省膠州市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 山東 膠州 266300）

目前我國(guó)各大醫(yī)院雖然有嚴(yán)格的交接班制度，但受到護(hù)士工作素質(zhì)和工作經(jīng)驗(yàn)的影響，使得交接班執(zhí)行情況受到影響，同時(shí)傳統(tǒng)交接班制度中護(hù)士對(duì)危重癥患者的關(guān)注度不夠，容易誘發(fā)各類護(hù)理糾紛[1-2]。表格式交班模式為一種新型交班方法，與傳統(tǒng)交接班方法相比，避免書寫繁瑣、書寫隨機(jī)性強(qiáng)等缺點(diǎn)，大幅提高臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。為此本文擬將表格式交班模式用于內(nèi)科護(hù)理中，現(xiàn)將使用價(jià)值分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年2月—2018年1月內(nèi)科患者，隨機(jī)分為兩組：研究組（接受表格式交班）和對(duì)照組（接受常規(guī)交班）。研究組年齡21歲～49歲，平均年齡38.63±7.34歲。對(duì)照組年齡22歲～51歲，平均年齡39.35±13.28歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 常規(guī)交班

具體內(nèi)容為匯報(bào)患者昨日病情變化，及檢查結(jié)果，向交班護(hù)士交接今日護(hù)理內(nèi)容和措施，接班護(hù)士口頭聽取后執(zhí)行相關(guān)護(hù)理醫(yī)囑。

1.3 表格式交班

1.3.1 設(shè)計(jì)框架 病區(qū)報(bào)告表格的規(guī)格為8K紙，表格分為三塊內(nèi)容：基本情況、重點(diǎn)交接內(nèi)容、護(hù)士簽名：（1）基本情況：欄采取宋體5號(hào)字，內(nèi)容有患者所屬病區(qū)、住院日期、頁碼。（2）重點(diǎn)交接內(nèi)容：第一欄有班次、當(dāng)班起止時(shí)間、患者入院時(shí)間、治療方法、是否發(fā)生并發(fā)癥、護(hù)理等級(jí)、是否轉(zhuǎn)科、是否病危。（3）患者評(píng)估：橫行為患者姓名、性別、年齡、各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)、生命體征、睡眠狀況、心理評(píng)估、留置針、管道、輸血量、肢體功能、癥狀。（4）護(hù)士簽名在表格右下角：具體為白、中、夜三班護(hù)士與接班者雙簽名欄和時(shí)間。

1.3.2 表格填寫 （1）白、中、夜三班護(hù)士必填內(nèi)容：班次，護(hù)理級(jí)別，患者生命體征、心理狀態(tài)、藥物及治療。其中正常及檢查陰性項(xiàng)目打“√”，如呼吸、脈搏、心率、皮膚，黏膜，肢體功能。白班用籃筆，中夜班紅筆。治療、護(hù)理、病情觀察、輸液或輸血量、管道等用文字填寫。如患者需要輸液護(hù)理時(shí)，若本班次內(nèi)2000ml液體未輸完，則不作表示，若下班護(hù)士當(dāng)班期間液體輸完后，則進(jìn)行填寫。導(dǎo)管名稱填入空格處，填寫“拔”或“?！?。（2）責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)患者每日護(hù)理情況，填寫病情觀察、重點(diǎn)巡視及安全部分。

1.3.3 交接班落實(shí) （1）要求接班人員提前15min到科，接班護(hù)士與責(zé)任護(hù)士、當(dāng)班護(hù)士在患者床邊進(jìn)行交接，交接班時(shí)，接班者位于患者左側(cè)，交班者與其余護(hù)士位于患者右側(cè)，根據(jù)患者病情逐一查看表格填寫情況，交班者重點(diǎn)介紹危、重、特、Ⅰ級(jí)護(hù)理病人的病情，填寫“詳見護(hù)理記錄單”。（2）接班護(hù)士上班后對(duì)交班表格進(jìn)行核查，有遺漏處及時(shí)填寫。（3）每周召開護(hù)理例會(huì)，分析交接班時(shí)中的不足之處，對(duì)護(hù)理缺陷的誘因進(jìn)行常規(guī)化預(yù)警。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比交接班制度改善后兩組護(hù)士交接班評(píng)分及護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

1.4.1 交接班評(píng)分 根據(jù)《交接班質(zhì)量》、《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量》為評(píng)價(jià)依據(jù)，對(duì)交接班以下容進(jìn)行考核：患者信息、癥狀體征、用藥、問候及介紹、護(hù)理項(xiàng)目、交班記錄、病情觀察、管道護(hù)理。交接班評(píng)分滿分100分。

1.4.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 我科進(jìn)行自行設(shè)計(jì)問卷，考評(píng)項(xiàng)目有詢問需求、查看患者、總體印象，滿分100分，分值越高，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 交接班制度改善后兩組護(hù)士交接班評(píng)分

研究組交接班制度改善后，交接班評(píng)分為92.36±4.28分，明顯高于對(duì)照組80.22±6.71分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 交接班制度改善后兩組護(hù)士交接班評(píng)分（±s，分）

表1 交接班制度改善后兩組護(hù)士交接班評(píng)分（±s，分）

組別 護(hù)士交接班評(píng)分研究組 92.36±4.28對(duì)照組 80.22±6.71 t 7.521 P＜0.05

2.2 兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

交接班制度改進(jìn)后，研究組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（94.25±2.36）明顯高于對(duì)照組（86.35±4.28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分研究組 94.25±2.36對(duì)照組 86.35±4.28 t 5.356 P＜0.05

3.討論

交接班是臨床護(hù)士每日工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)，交班質(zhì)量的好壞，直接影響當(dāng)天的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全、服務(wù)質(zhì)量及患者的滿意度[5]。目前交接班主要存在以下幾方面：（1）接班者不注重護(hù)理依據(jù)，接班護(hù)士上班以后沒有在接班前翻閱危重患者的習(xí)慣。（2）傳統(tǒng)交接班中大多是依靠經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理，每位護(hù)士受到自身工作經(jīng)驗(yàn)、文化層次等因素的影響和局限，會(huì)按照固有的思維解決問題，造成解決問題的片面化。針對(duì)上述情況，本次研究中采取表格式交班模式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組交接班制度改善后，交接班評(píng)分為（92.36±4.28）分，明顯高于對(duì)照組（80.22±6.71）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)交接班制度改進(jìn)后，研究組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（94.25±2.36）明顯高于對(duì)照組（86.35±4.28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯鐾ㄟ^表格式交班使得交接班工作根據(jù)整體性、連續(xù)性，使護(hù)理問題更加重點(diǎn)化、細(xì)致化[6]，因此研究組的護(hù)理總體得分高于對(duì)照組。通過表格化交班可以讓護(hù)士更直觀觀察患者病情，了解病情變化，避免遺漏。這提示通過表格化交班確保臨床護(hù)理工作連續(xù)、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，使得護(hù)士在本班工作中對(duì)各項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行回顧，進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。如表格設(shè)計(jì)中通過簡(jiǎn)單的“√”，可以讓護(hù)士減少書寫時(shí)間，將更多的精力照顧患者，觀察病情，確保病人得到有效治療[7]。

綜上所述，本文認(rèn)為表格式交班用于內(nèi)科后，充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理理念，從而減少交接質(zhì)量缺陷，保證內(nèi)科患者臨床護(hù)理質(zhì)量。