李美鶴

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院 青海 西寧 810001）

目前，產(chǎn)科臨床主要將年齡超過35歲的產(chǎn)婦統(tǒng)稱為高齡產(chǎn)婦，受高齡因素的影響，該類產(chǎn)婦普遍存在軟產(chǎn)道缺乏良好彈性、盆骨缺乏良好的可動(dòng)性以及子宮收縮力減弱等各種問題，分娩時(shí)極易增加難產(chǎn)、胎兒畸形以及新生兒窒息等的發(fā)生率[1]。因此，重視加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩護(hù)理，顯得尤為重要。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月—2018年8月在我院分娩的68例高齡產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，所選產(chǎn)婦均為單胎頭位妊娠，精神狀況良好，且無(wú)伴發(fā)嚴(yán)重妊娠期并發(fā)癥或合并癥。其中初產(chǎn)婦/經(jīng)產(chǎn)婦有38/30例，年齡在35～45歲，平均（38.7±3.2）歲；孕期在36～42周，平均（39.1±0.2）周。利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分配，A組與B組各34例，采取統(tǒng)計(jì)軟件處理組間基線資料，P＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

1.2 方法

A組予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括產(chǎn)前指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等，并在分娩時(shí)，由助產(chǎn)士負(fù)責(zé)陪護(hù)、監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生產(chǎn)。B組在A組條件下予以助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①產(chǎn)前護(hù)理：安排資深助產(chǎn)人員向產(chǎn)婦講解相關(guān)的分娩知識(shí)及檢查項(xiàng)目，根據(jù)產(chǎn)婦的情緒狀況與心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的疏導(dǎo)產(chǎn)婦情緒，告知其產(chǎn)前相關(guān)事項(xiàng)，使產(chǎn)婦有足夠的心理準(zhǔn)備，積極配合分娩工作。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理：在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后，全程陪伴產(chǎn)婦，繼續(xù)與其保持溝通，以減輕產(chǎn)婦的焦慮、緊張情緒。根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮頻率，及時(shí)引導(dǎo)產(chǎn)婦正確深呼吸，并于宮縮間歇期合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，為產(chǎn)婦按摩，告知其通過聆聽輕音樂等方式放松情緒、緩解疼痛等。③產(chǎn)后護(hù)理：渡過分娩期后，助產(chǎn)人員應(yīng)盡快將新生兒的健康狀況告知產(chǎn)婦，適當(dāng)給予鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)，使產(chǎn)婦盡早轉(zhuǎn)換為母親的角色，減輕心理精神負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的情緒狀況，判斷產(chǎn)婦有無(wú)情緒低落、自責(zé)及對(duì)生活缺乏信心等情況，以加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后抑郁的防范。同時(shí)給予母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)，以促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①第一產(chǎn)程時(shí)間，②第二產(chǎn)程時(shí)間，③總產(chǎn)程時(shí)間，④自然分娩率，⑤產(chǎn)后出血率，⑥新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次課題研究選擇SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料作處理，具體經(jīng)卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05，說明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A組與B組的產(chǎn)程進(jìn)展比較

見表1。

表1 兩組的產(chǎn)程進(jìn)展情況分析比較（±s，分）

表1 兩組的產(chǎn)程進(jìn)展情況分析比較（±s，分）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程A 組 34 473.86±104.58 37.35±8.36 513.03±115.32 B 組 34 385.71±96.54 30.17±6.99 417.25±102.97

2.2 A組與B組的分娩方式及結(jié)局比較

見表2。

表2 兩組的分娩方式及結(jié)局分析比較[n（%）]

3.討論

在高危妊娠產(chǎn)婦中，高齡產(chǎn)婦屬于較常見的一類。與正常產(chǎn)婦相比，其有較復(fù)雜的分娩過程，引發(fā)各種妊娠期并發(fā)癥的概率也較高。并且，高齡產(chǎn)婦多伴有焦慮、過度緊張等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒持續(xù)存在，還可擾亂神經(jīng)功能，進(jìn)一步增加分娩的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩指導(dǎo)與護(hù)理，以保障母嬰安全、改善妊娠結(jié)局。

助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代產(chǎn)科臨床提倡的一種護(hù)理模式，是分娩護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一。通過在高齡產(chǎn)婦分娩中開展助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠圍繞產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后三個(gè)階段向產(chǎn)婦提供系統(tǒng)、全面的服務(wù)與指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在分娩全程中獲得生理上、心理上的支持，并最終起到保障產(chǎn)婦身心健康、提升分娩質(zhì)量的作用[3]。

本組課題研究顯示，B組產(chǎn)婦經(jīng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后，該組第一、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程較A組均有明顯縮短，自然分娩率提高至76.5%，而產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率分別降低至2.9%與2.9%，整體分娩結(jié)局較A組更令人滿意，與上述文獻(xiàn)觀點(diǎn)有相似性。

綜上所述，在高齡產(chǎn)婦分娩中推行助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，改善高齡產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，值得推廣。