張春秀 洪敬丹

（廣東省梅州市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 廣東 梅州 514011）

兇險(xiǎn)性前置胎盤是嚴(yán)重威脅母嬰生命安全，需要及時(shí)有效進(jìn)行對癥治療，在治療期間配合護(hù)理干預(yù)，可保證治療效果，保證母嬰生命安全[1]。本文的研究內(nèi)容即為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施對兇險(xiǎn)性前置胎盤患的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取時(shí)間階段為2016年1月—2018年6月，研究產(chǎn)婦數(shù)量為120例，被選產(chǎn)婦進(jìn)行分組，研究組（60例）中產(chǎn)婦年齡分布在20～46歲之間，平均年齡在（38.9±1.4）歲；對照組產(chǎn)婦年齡分布在20～40歲之間，平均年齡在（36.2±1.2）歲。被選產(chǎn)婦病情、病程及其他一般資料均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。在取得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可順利后方開展本研究。全部入組患者病情確診，對本研究知情并簽署知情同意書，排除有嚴(yán)重肝腎疾病，不愿參與研究，中途轉(zhuǎn)院或死亡的患者。在得到醫(yī)院的許可后，本研究方正常開展。

1.2 護(hù)理措施

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，妊娠期指導(dǎo)患者盡量臥床休息，避免下床活動(dòng)或劇烈活動(dòng)，體位以高臀位或左側(cè)臥位為主，目的在于促進(jìn)子宮及胎盤的血液循環(huán)，延長胎盤脫落時(shí)間。每日定期組織產(chǎn)婦吸氧，每次吸氧時(shí)間為半小時(shí)，每天吸氧2次。妊娠期定期監(jiān)測患者心率變化，每天監(jiān)測2h。護(hù)理人員密切監(jiān)測患者的宮縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過深呼吸或觀看喜愛的電視節(jié)目緩解負(fù)面情緒，積極預(yù)防患者出現(xiàn)陰道出血?；颊叨ㄆ诒O(jiān)測血象，預(yù)防性應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：

1.2.1 病房內(nèi)各項(xiàng)設(shè)備齊全 放置窗簾或屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度適宜，保證患者居住時(shí)的舒適度。

1.2.2 護(hù)理人員需要勤查房 多與患者溝通交流，交流時(shí)語言溫柔，態(tài)度和藹，對患者有足夠的耐心，交流時(shí)多使用鼓勵(lì)性的語言，了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀態(tài)制定心理疏導(dǎo)方案。告知患者不良情緒對胎兒可能造成的不良影響。可以和患者一起監(jiān)測胎心，告知其目前胎兒的狀態(tài)及自身狀態(tài)[2]。

1.2.3 詳細(xì)為患者講解疾病及治療相關(guān)知識(shí) 發(fā)生原因及有效的處理方法，糾正患者對疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，保證患者積極配合治療。囑患者家屬多陪伴患者，給予患者足夠的心理支持。

1.2.4 密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征 陰道出血相關(guān)指標(biāo)并詳細(xì)記錄。囑患者家屬為患者清清洗外陰，及時(shí)更換會(huì)陰墊，保持會(huì)陰部的整潔干凈，積極預(yù)防感染。

1.2.5 根據(jù)患者的飲食習(xí)慣及身體狀態(tài)為其制定個(gè)性化的飲食方案 食物以高營養(yǎng)，高蛋白質(zhì)，高維生素，富含鐵的食物，如瘦肉，赤小豆，紅棗等，并適量增加新鮮水果的攝入。禁食辛辣刺激性食物，嚴(yán)格戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，研究組滿意度較對照組更高，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較（例）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥的發(fā)生率顯著更低，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較（例）

3.討論

在正常妊娠狀態(tài)下，胎盤應(yīng)在子宮體的前后壁及側(cè)壁著床。而前置胎盤是指，胎盤著床位置在28周后位于子宮下段，胎盤的位置比胎先露部位更低。前置胎盤時(shí)妊娠后期常見癥狀為陰道出血。該疾病高發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦。前置胎盤的發(fā)生影響因素主要是子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，受精卵發(fā)育遲緩及宮腔形態(tài)的異常，此外，吸煙，吸毒等也會(huì)影響前置胎盤的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床新興的一種服務(wù)模式，該模式以患者為中心，通過護(hù)理干預(yù)降低并發(fā)癥的發(fā)生率。保證了治療更高的療效[3]。

本研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在促進(jìn)患者滿意度方面的顯著效果。接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者顯著更高，組間有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)了對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在保證治療安全性上的顯著效果。有一點(diǎn)需要特殊說明，因?yàn)楸狙芯績H以120例患者為小樣本展開的研究，所得到的結(jié)論可能存在說服力方面的欠缺。期待臨床未來可以進(jìn)行大樣本研究，以補(bǔ)足說服力不足的缺陷。

綜上所述，對兇險(xiǎn)性前置胎盤患者做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效提升患者治療期間的滿意度，保證分娩的安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著。