尹晶 曹海紅（通訊作者）

（蘇州科技城醫(yī)院呼吸科 江蘇 蘇州 215000）

慢性阻塞性肺疾病是一種以慢性炎癥為特征的疾病，易發(fā)生反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致呼吸功能下降和進展為呼吸衰竭。它是危害人類健康的嚴重疾病之一。如何使用有效的引流方法快速幫助患者排出痰液是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者護理的重點。本研究將我院2018年1月—12月的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，隨機分組，常規(guī)組予以傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)，綜合排痰組施行胸部自拍聯(lián)合扣背輔助排痰護理。比較兩組滿意評分；慢性阻塞性肺疾病急性加重癥狀得到控制的時間、平均住院時間、24小時排痰；護理前后肺部功能狀態(tài)、血氧飽和度、氧分壓；肺部感染發(fā)生率，分析了慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者胸部自拍聯(lián)合扣背輔助排痰護理要點，具體如下。

表1 護理前后肺部功能狀態(tài)、血氧飽和度、氧分壓分析（±s）

表1 護理前后肺部功能狀態(tài)、血氧飽和度、氧分壓分析（±s）

組別 例數(shù) 時間 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/S) 血氧飽和度（%） 氧分壓（mmHg）綜合排痰組 45 護理前 1.57±0.23 1.82±0.21 3.01±0.51 85.45±2.21 51.31±2.51護理后 3.34±1.01 3.57±0.34 5.25±1.11 94.74±3.31 84.72±3.11常規(guī)組 45 護理前 1.56±0.23 1.84±0.21 3.05±0.52 85.41±2.12 51.21±2.25護理后 2.67±0.78 2.45±0.34 4.13±1.01 90.35±3.02 73.24±3.01

表2 兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重癥狀得到控制的時間、平均住院時間、24小時排痰分析(±s)

表2 兩組慢性阻塞性肺疾病急性加重癥狀得到控制的時間、平均住院時間、24小時排痰分析(±s)

組別 例數(shù) 癥狀控制時間（d） 住院時間（d） 知識掌握度（ml）綜合排痰組 45 3.02±1.41 5.24±1.22 32.56±4.65常規(guī)組 45 5.24±2.78 7.48±2.21 22.41±3.57 t 6.068 6.256 7.146 P 0.000 0.000 0.000

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月—12月的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，進行隨機數(shù)字表分組。當中綜合排痰組男25例，女20例，46～76（59.01±2.21）歲。常規(guī)組男25例，女20例，45～77（59.57±2.89）歲。兩組資料相似。

1.2 護理方法

常規(guī)組予以傳統(tǒng)常規(guī)護理干預(yù)，常規(guī)給予霧化吸入、止咳祛痰等藥物治療，并持續(xù)給予低流量吸氧。綜合排痰組施行胸部自拍聯(lián)合扣背輔助排痰護理。半坐位，稍微前傾前胸，指導(dǎo)家屬一只手扶著患者肩膀，一只手五指并攏屈曲掌指關(guān)節(jié)采取空心拳從外到內(nèi)、從背部下到上進行患者叩背，連續(xù)拍三次，以患者可承受力度為準，鼓勵患者正確咳痰，每次15分鐘。之后指導(dǎo)患者右手空心拳用手腕力量有節(jié)奏進行左側(cè)胸部叩擊，從外到內(nèi)，從下到上，從慢到快，從輕到重，注意避開胸骨和鎖骨部位進行胸部叩拍，力度以自身可承受為準，鼓勵患者深呼吸咳痰，右側(cè)胸部方法一樣[1-2]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意評分；慢性阻塞性肺疾病急性加重癥狀得到控制的時間、平均住院時間、24小時排痰；護理前后肺部功能狀態(tài)、血氧飽和度、氧分壓；肺部感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS16.0軟件實施檢驗，t檢驗對應(yīng)計量數(shù)據(jù)、卡方檢驗對應(yīng)計數(shù)數(shù)據(jù)；P＜0.05表示差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意評分

綜合排痰組的滿意評分更高，P＜0.05。綜合排痰組的滿意評分是94.58±3.89分，而常規(guī)組的滿意評分是80.21±2.88分。

2.2 肺部功能狀態(tài)、血氧飽和度、氧分壓

護理前兩組肺部功能狀態(tài)、血氧飽和度、氧分壓比較，P＞0.05；護理后綜合排痰組肺部功能狀態(tài)、血氧飽和度、氧分壓優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

2.3 慢性阻塞性肺疾病急性加重癥狀得到控制的時間、平均住院時間、24小時排痰

綜合排痰組慢性阻塞性肺疾病急性加重癥狀得到控制的時間、平均住院時間、24小時排痰優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

2.4 肺部感染發(fā)生率

綜合排痰組肺部感染發(fā)生率更少，P＜0.05。綜合排痰組肺部感染發(fā)生率有1例，而常規(guī)組肺部感染發(fā)生率有8例。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病在中老年人群中很常見。它有慢性咳嗽和咳嗽的病史。痰通常是粘稠的或濃稠的黃色[3-4]。它是一種以氣道阻塞為特征的肺部疾病。這是一種慢性進行性攻擊，是一種呼吸系統(tǒng)疾病，而急性發(fā)作期多有喘息、咳嗽和膿痰等癥狀，痰液量增多導(dǎo)致肺功能惡化，嚴重影響呼吸和生活。通過胸部自拍結(jié)合扣背咳痰，可以及時有效地排出痰液，保持呼吸道通暢，控制炎癥，改善患者肺功能，改善患者預(yù)后，預(yù)防肺部感染的發(fā)生[6-8]。

本研究中，常規(guī)組予以傳統(tǒng)干預(yù)，綜合排痰組施行胸部自拍聯(lián)合扣背輔助排痰護理。結(jié)果顯示綜合排痰組滿意評分、肺部功能狀態(tài)、血氧飽和度、氧分壓、慢性阻塞性肺疾病急性加重癥狀得到控制的時間、平均住院時間、24小時排痰、肺部感染發(fā)生率和常規(guī)組比較均更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者實施胸部自拍聯(lián)合扣背輔助排痰護理效果明顯，提升了滿意度。