甘樹發(fā)

（重慶市涪陵中心醫(yī)院 重慶 408000）

當(dāng)前在眼科診療的過程中，眼底病屬于較為常見的疾病，在初期發(fā)病的過程中，沒有明顯的癥狀，在有視力下降感覺的時(shí)候，已經(jīng)是較為嚴(yán)重的發(fā)病階段，此時(shí)應(yīng)利用合理的方式開展相關(guān)的治療活動(dòng)，促使病癥的改善。下文主要針對(duì)我院2017年12月—2018年12月收治的68例眼底病患者，合理評(píng)價(jià)激光光凝治療方式的應(yīng)用優(yōu)勢。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年12月—2018年12月期間前來我院進(jìn)行治療的眼底病患者中，選擇68例進(jìn)行分析，利用奇偶法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組，每個(gè)小組有34例。

對(duì)照組：年齡：45歲到77歲，中位（53.22±1.55）歲。性別：男14（41.1%）例，女20（58.9%）例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：46歲到78歲，中位（53.25±1.56）歲。性別：男15（44.1%）例，女19（55.9%）例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在檢查之后發(fā)現(xiàn)符合眼底病的診斷要求；屬于視網(wǎng)膜脫落、本質(zhì)性病變以及干性裂孔的病癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病。

對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)基本資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，結(jié)果未見差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：在實(shí)際工作中主要使用復(fù)方血塞通膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z53020832批準(zhǔn)日期：2015-04-11生產(chǎn)廠家：云南白藥集團(tuán)文山七花有限責(zé)任公司）每次三粒，每天三次[1]。

實(shí)驗(yàn)組：主要使用的是激光光凝手術(shù)方式，在手術(shù)之前的半個(gè)小時(shí)進(jìn)行擴(kuò)瞳處理，利用百分之五的地卡因進(jìn)行麻醉處理，使用全視網(wǎng)膜鏡設(shè)備進(jìn)行眼底狀況的觀察，了解病變組織的大小與情況，并針對(duì)激光的具體參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，使得激光發(fā)射。此時(shí)需要注意的是，以此治療應(yīng)當(dāng)發(fā)射200～500點(diǎn)不等激光，如果沒有根治，在兩周以后可以進(jìn)行第二次的治療，最多的次數(shù)為四次。在手術(shù)之后需要結(jié)合實(shí)際狀況進(jìn)行合理的處理，要求涂抹眼膏，并且佩戴遮眼罩，如果眼部的壓力增加，需要進(jìn)行壓力的合理控制。手術(shù)時(shí)間超過十五分鐘，應(yīng)使用氯化鈉進(jìn)行結(jié)膜囊的沖洗。如果出現(xiàn)虹膜炎性病變，還需使用激素眼藥水進(jìn)行治療。如果發(fā)現(xiàn)有局部感染的現(xiàn)象，應(yīng)使用潑尼松藥物亦或是氯霉素藥物進(jìn)行沖洗。如有出血現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行止血[2]。

1.3 判定指標(biāo)

在治療工作完成以后有所的癥狀都已經(jīng)消失：痊愈；在完成相關(guān)治療工作之后，多數(shù)的癥狀消失，病變的位置有所改善：有效；在完成治療工作之后，未改善甚至還出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象：無效。在這次研究的工作中，治療效果主要將痊愈數(shù)據(jù)與有效數(shù)據(jù)相加獲得。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)照組數(shù)據(jù)與實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，見表。

表 治療工作效果（例）

3.討論

對(duì)于眼底病而言，其發(fā)生的原因較為繁瑣，主要就是在高血壓以及病毒感染、細(xì)菌感染等因素影響之下的疾病。在初期發(fā)病的過程中，沒有較為明顯的癥狀，而在發(fā)現(xiàn)疾病之后，多數(shù)都屬于較為嚴(yán)重的狀態(tài)，病情的變化速度很快，加之眼底區(qū)域的結(jié)構(gòu)較為繁瑣，所以會(huì)導(dǎo)致治療工作面臨很多難點(diǎn)。一般情況下，在眼底發(fā)生病變之后，會(huì)導(dǎo)致視力逐漸衰退，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)失明的問題，對(duì)生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。而在傳統(tǒng)治療的工作中，主要使用西藥進(jìn)行處理，只能針對(duì)并且進(jìn)行控制亦或是緩解，無法達(dá)到根治性的目的。而近幾年在眼科實(shí)際診療期間，激光光凝手術(shù)方式得到了廣泛的使用，可以促使疾病的康復(fù)[3]。

上文分析眼底病治療期間激光光凝技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)照組的治療效果比實(shí)驗(yàn)組低很多，P＜0.05。對(duì)于激光而言，會(huì)產(chǎn)生很高的能量，直接作用在視網(wǎng)膜的病變組織上，形成熱凝破壞的作用，之后進(jìn)行凝固，在凝固效應(yīng)的作用之下，會(huì)出現(xiàn)瘢痕，使得眼底的病變組織消除。當(dāng)前此類手術(shù)方式的應(yīng)用范圍很廣，可以作用于糖尿病類型、脈絡(luò)類型與挫傷類型的視網(wǎng)膜病變中，可以促使疾病的合理治療。且在使用此類手術(shù)方式的過程中，還能合理的預(yù)防并發(fā)癥問題，降低感染問題的發(fā)生率，使得眼內(nèi)的壓力得到一定控制，杜絕出血問題所帶來的影響，與傳統(tǒng)的藥物治療方式相較，還能達(dá)到根治的目的，治愈效率很高，所以在實(shí)際診療期間，相關(guān)醫(yī)師應(yīng)總結(jié)豐富經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合具體狀況進(jìn)行嚴(yán)格的分析與研究，編制較為完善的計(jì)劃方案，創(chuàng)建科學(xué)化與合理化的工作機(jī)制，滿足相關(guān)的治療工作要求[4]。

綜上所述，在眼底病實(shí)際治療的過程中，將激光光凝治療方式應(yīng)用其中，有助于促使眼部壓力的合理控制，達(dá)到良好的止血目的，并將并發(fā)癥問題控制在合理范圍之內(nèi)，促使治療工作的合理實(shí)施與落實(shí)，有著很好的推廣優(yōu)勢以及應(yīng)用價(jià)值。