許勇

（揚中市人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

髖部骨折在老年骨折類型當中比較常見，尤其多發(fā)于老年患者，發(fā)病率超過10%。對于在髖部骨折的老年患者來說，在臨床上采用最有效的治療方式為外科手術(shù)方法進行治療，在臨床上外科手術(shù)方式分為兩種不同形式，防旋型股骨近端髓內(nèi)釘和人工股骨頭置換手術(shù)。為了探究上述兩種方法在實際治療效果上的差異，具體的情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年—2018年期間所收治的共計100名髖部骨折的患者作為研究對象，將所有的患者按照手術(shù)方式的不同分為對照組和觀察組，兩組患者均通過我院的診斷分析符合髖部骨折的相關(guān)標準。對照組50例，男性26例，女性24例，年齡為56～87歲，平均年齡70.4±5.2歲。觀察組50例，男性人數(shù)25例，女性人數(shù)25例，年齡為55～92歲，平均年齡71.3±5.5歲。兩組患者在一般資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

在手術(shù)開始之前進行詳細入院檢查，對患者的全身狀況以及癥狀進行檢查，積極的治療相關(guān)的疾病等。

對照組實施人工股骨頭置換。采取髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路方式，沿著髖關(guān)節(jié)后方進入，小心將關(guān)節(jié)囊切開，將患者股骨頭取出后對髖臼內(nèi)進行清理，根據(jù)患者年齡選擇全髖或者半髖置換，保留患者的股骨距，確定截骨位置，選擇合適的假體進行植入，在植入的過程中需要保證髖關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，同時避免其出現(xiàn)脫位的現(xiàn)象。術(shù)后應(yīng)當對患者進行常規(guī)的防感染處理，采用抗生素以及抗凝等治療方式。

觀察組患者則實施PFNA治療方式，患者在手術(shù)開始之前需要采用仰臥位，同時手術(shù)過程中應(yīng)當牽引患肢，在C型臂的輔助下進行骨折部位的復(fù)位等，同時通過股骨大轉(zhuǎn)子上方開一縱形切口，在大轉(zhuǎn)子尖頂點的位置作為進針口，插入導(dǎo)針。同時在確認無誤之后將PFNA主釘進行嵌入，并應(yīng)用瞄準裝置將螺旋刀片準確打入股骨頸內(nèi)合適位置。在手術(shù)完成后實施相應(yīng)的抗生素治療以及抗凝治療避免出現(xiàn)嚴重的感染。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在臨床上的整體治療效果及手術(shù)過程中的相關(guān)情況等。包括手術(shù)期間的失血量、手術(shù)過程持續(xù)的整體時間，隨訪過程中的相關(guān)治療評分，通過問卷形式進行反饋，最終答案以里克特量表形式量化。

表1 兩組患者在手術(shù)時間、手術(shù)失血量及整體治療評分比較（±s）

表1 兩組患者在手術(shù)時間、手術(shù)失血量及整體治療評分比較（±s）

總體評分（分）術(shù)后1個月 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月觀察組 50 55.23±4.22 105.23±13.23 72.34±10.45 79.18±10.24 96.13±2.34對照組 50 88.45±5.32 213.22±15.24 65.13±12.34 71.34±10.12 90.23±5.23 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 人數(shù) 手術(shù)時間（min）失血量（ml）

對比兩組患者在治療完成后的不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS15.0進行統(tǒng)計學(xué)軟件的處理和分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)指標

觀察組患者在手術(shù)指標方面顯著優(yōu)于對照組，同時差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況

觀察組患者在手術(shù)完成后的整體恢復(fù)情況良好，在不良事件發(fā)生率方面顯著降低，觀察組與對照組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況對比（例）

3.討論

隨著當前階段人口老齡化的不斷加重，老年骨質(zhì)疏松的癥狀嚴重程度正在不斷的提升，尤其是老年患者當中自身年齡較大，伴隨著其他的嚴重股骨頭疾病往往會影響到身體的健康。臨床上如果針對老年患者實施保守治療方式，往往會影響到患者的身體恢復(fù)情況，需要大量時間恢復(fù)身體機能，而通過外科手術(shù)方法來進行治療，則患者需要承擔較大的生理疼痛以及手術(shù)后的并發(fā)癥。

但是通過外科手術(shù)方式能夠有效的縮短患者的整體恢復(fù)時間，提升患者術(shù)后的關(guān)節(jié)功能等。本次筆者發(fā)現(xiàn)觀察組患者通過實施防旋型股骨近端髓內(nèi)釘?shù)闹委煼绞?，患者在整體的手術(shù)持續(xù)時間上、手術(shù)完成后的失血量上均顯著的優(yōu)于對照組，同時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，而且在不良事件的發(fā)生率上顯著的降低。

老年髖部骨折通過實施有效的防旋型股骨近端髓內(nèi)釘治療能夠有效的提升患者的整體效果，同時減少不良事件的發(fā)生，對于提高患者術(shù)后的恢復(fù)具有積極的意義，可在臨床上進行推廣。