孫琴 余穩(wěn)

（成都市第四人民醫(yī)院內(nèi)科一病區(qū) 四川 成都 610036）

心力衰竭屬于臨床上常見的心血管疾病，主要是指患者心臟收縮及舒張能力異常，無法將靜脈回心血完全排出心臟，造成靜脈系統(tǒng)中血液堆積，而動脈系統(tǒng)血液灌注不足，最終造成心臟循環(huán)障礙，成為各類心臟疾病的終末階段。隨著疾病進展，病情不斷加重，一旦合并快速心律失常后，直接影響生存質(zhì)量，嚴重者甚至危及生命安全[1]。臨床通常采取常規(guī)治療，雖然能夠緩解病情，但效果并不理想，延長治療時間，增加對患者的傷害。隨后臨床提出胺碘酮靜注效果更好，促進病情快速穩(wěn)定，為預后提供保障[2]。我院對此展開研究，探討靜注胺碘酮運用于疾病中的意義，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年5月—2018年5月納入的92例老年重度心力衰竭合并快速心律失?；颊?，按照數(shù)字表法隨機分為兩組各46例。研究組男26例，女20例，年齡63～80歲，平均年齡（74.51±1.36）歲；對照組男27例，女19例，年齡62～80歲，平均年齡（74.99±1.28）歲。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20070056，3ml：0.15g），加入5%葡萄糖溶液中（20ml）靜注，初始劑量150mg，觀察病情變化，若無效可在30min后增加150mg，隨后采取靜脈維持，初始6h中按照1mg·min-1劑量，隨后18h內(nèi)調(diào)整為0.5mg·min-1劑量，每日劑量不得超過1200mg，可根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。

對照組：采取利尿劑、擴血管及氧氣支持等常規(guī)治療，密切監(jiān)測心電變化。

1.3 觀察指標

密切關(guān)注患者治療后病情變化，評估療效，并記錄治療后平均動脈壓、射血分數(shù)及心臟指數(shù)，對比兩組治療結(jié)果。

治療效果評價：治療后相關(guān)癥狀消退，心律失常轉(zhuǎn)復，心功能分級改善2級以上為顯效；治療后相關(guān)癥狀緩解，心律失常發(fā)作減少，心功能分級改善1級以上為有效；治療后未達到以上標準為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

2.1 總有效率

研究組總有效率91.30%，顯著高于對照組78.26%（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組總有效率[n（%）]

2.2 相關(guān)指標比較

治療后研究組的平均動脈壓、射血分數(shù)及心臟指數(shù)均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組治療后相關(guān)指標水平（±s）

表2 比較兩組治療后相關(guān)指標水平（±s）

組別 n 平均動脈壓（mmHg）射血分數(shù)（%） 心臟指數(shù)（L·min-1·m-2）研究組 46 87.49±6.52 49.02±6.88 2.45±0.71對照組 46 80.15±5.97 41.45±5.67 2.09±0.59 t - 5.631 5.759 2.645 P - 0.000 0.000 0.010

3.討論

近年來，社會老齡化程度不斷加深，我國心力衰竭的患病率逐年升高。由于老年患者自身基礎(chǔ)疾病較多，機體各器官功能衰退，不僅增加治療難度，也給患者帶來較大傷害。隨著疾病進展，重度心衰患者合并快速心律失常后，直接加重病情，導致心肌嚴重缺血，甚至造成血流動力變化，直接危及生命[4]。

隨著醫(yī)療水平的完善發(fā)展，臨床既往采取的利尿劑、擴血管及氧氣支持等常規(guī)治療已經(jīng)無法獲得滿意效果，延長治療時間，增加對患者的傷害，不利于病情快速穩(wěn)定。臨床經(jīng)過研究分析后發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上靜注胺碘酮效果更好，可有效改善心功能，減輕相關(guān)癥狀，提高生存質(zhì)量[5]。我院對此展開研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：研究組總有效率91.30%，明顯高于對照組78.26%（P＜0.05）。治療后研究組的平均動脈壓、射血分數(shù)及心臟指數(shù)均高于對照組（P＜0.05），提示研究組總有效率更高，改善相關(guān)指標，提高心功能，為預后提供保障。胺碘酮屬于腎上腺素受體阻滯劑，對鉀、鈉、鈣等多通道具有阻斷作用，同時延長QT間期，發(fā)揮出抗心肌缺血的效果，從而控制心律失常。另外通過靜注后，可促進患者心肌各個區(qū)間細胞活動均勻，并防止房室結(jié)、心室內(nèi)傳導，進一步增強心功能；加上胺碘酮對其心肌收縮并無明顯影響，并不會產(chǎn)生負性肌力，安全性高，保障患者身心安全。

綜上所述，胺碘酮靜注治療重度心衰合并快速心律失常，可明顯改善心功能，促進相關(guān)癥狀消退，快速穩(wěn)定病情。