李璇

摘 要：隨著社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展以及全面深化改革的不斷推進，醫(yī)改也在加快進程。在醫(yī)改過程中，加強公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理是其中重要的工作內(nèi)容，提高資產(chǎn)管理的有效性和科學性是優(yōu)化醫(yī)院管理運行的重要途徑。當前公立醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在的主要問題是醫(yī)院的資產(chǎn)負債率過高，本文基于負債率降低的視角探討了優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理的途徑，以期提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的效率，促進醫(yī)院健康運行和長遠發(fā)展。

關鍵詞：負債率 ?醫(yī)院 ?資產(chǎn)管理

一、醫(yī)院的資產(chǎn)分類

醫(yī)院資產(chǎn)是為醫(yī)院所擁有或者所控制的經(jīng)濟資源，能夠為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟效益。根據(jù)資產(chǎn)流動性將醫(yī)院資產(chǎn)分為流動資產(chǎn)和非流動資產(chǎn)。其中，流動資產(chǎn)包括貨幣資金、存貨和應收賬款等變現(xiàn)能力較強的資產(chǎn)，而醫(yī)院的短期償債能力可以直接根據(jù)醫(yī)院的流動資產(chǎn)情況來判定。非流動資產(chǎn)則包括固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)等，是醫(yī)院資產(chǎn)的主要組成部分。醫(yī)院的資產(chǎn)管理是財務管理以及發(fā)展戰(zhàn)略制定的依據(jù)，因此必須優(yōu)化資產(chǎn)管理，為醫(yī)院的良好運營提供基礎，為醫(yī)改工作的順利進行提供保障。

二、當前公立醫(yī)院資產(chǎn)負債率情況

隨著市場經(jīng)濟體制的深化發(fā)展以及醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)療市場的競爭日益加劇。公立醫(yī)院雖然不以盈利為目的，但醫(yī)院的日常運營以及競爭實力的增強，都需要大量資金支持。在各項補助資金不足的情況下，醫(yī)院為了在激烈的競爭中謀求發(fā)展，不得不通過各種渠道擴大醫(yī)院規(guī)模和綜合競爭力。在這一過程中各方面的資金投入提高了資產(chǎn)負債率，當前大多數(shù)公立醫(yī)院的資產(chǎn)負債率均處于較高水平。根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革績效考核指標的要求，資產(chǎn)負債率應為35%以內(nèi)。而當前一般的三甲醫(yī)院資產(chǎn)負債率均達到40%到50%以內(nèi)，有些甚至高達60%多，由此可見當前醫(yī)院資產(chǎn)負債情況不容樂觀，長此以往將會為醫(yī)院的運營帶來極大的風險。

當前醫(yī)院如此高的資產(chǎn)負債率主要是由以下幾個方面造成的：（1）患者繳納的押金即預收醫(yī)療款金額較大。（2）采購藥品、耗材和醫(yī)療設備等形成的應付賬款。（3）為了擴大醫(yī)院規(guī)模、增加基礎設施進行的融資而形成的長短期借款。（4）醫(yī)療設備類的固定資產(chǎn)更新快，使用年限短，從而加速了資產(chǎn)折舊，固定資產(chǎn)總額減少，資產(chǎn)負債率居高不下。

三、加強醫(yī)院資產(chǎn)管理，降低負債率

（一）加強醫(yī)院資產(chǎn)分析，積極實行全成本核算

優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理首先是要對醫(yī)院資產(chǎn)有一個明晰的了解，基于此做好資產(chǎn)的分析，完善資產(chǎn)的預算和成本核算管理。對于要嚴格清查醫(yī)院各方面的資產(chǎn)，將所有資產(chǎn)分門別類登記造冊，再根據(jù)醫(yī)院的實際情況，按需求合理配置資產(chǎn)，發(fā)揮資產(chǎn)的最大效益，并避免資產(chǎn)的浪費。同時積極實行醫(yī)院全成本核算，各項成本費用按發(fā)生額分攤到各科室，對科室實行成本考核，加強成本管控。

（二）優(yōu)化醫(yī)院預收醫(yī)療款管理，提高門診住院周轉率

預收醫(yī)療款是醫(yī)院資產(chǎn)負債的重要方面，在資產(chǎn)管理中要建立和完善預收醫(yī)療款制度。根據(jù)病種和醫(yī)院的實際制定合理的預交金額度，以正常的治療費為標準，以減輕患者的經(jīng)濟負擔為原則，不多收病人押金，從而減少醫(yī)院負債。同時，提高門診、住院周轉率，在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，有效縮短平均住院日，將押金盡快轉為醫(yī)療收入。

（三）優(yōu)化固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院的資金負債大部分來自于醫(yī)院的基礎設施建設，醫(yī)療設備的引進與更新。因此，要優(yōu)化固定資產(chǎn)的管理。一方面要不斷完善固定資產(chǎn)管理，細化到固定資產(chǎn)的預算、成本核算以及折舊管理制度等，立足于醫(yī)院的實際情況和醫(yī)療環(huán)境，制定詳細的固定資產(chǎn)管理條例，并要加強監(jiān)督和執(zhí)行，明確管理人員的職責。另一方面，對于醫(yī)院的基礎設施建設以及設備的引進與更新，要嚴格執(zhí)行資產(chǎn)的預算，合理分配資金，基礎設施的改善要在預算范圍內(nèi)，考慮醫(yī)院資金的承受能力，設備的引進與更新要確保實用性，考慮醫(yī)院現(xiàn)狀，避免資金的浪費和不合理的分配，同時要做好設備和基礎設施的養(yǎng)護工作，提高其使用的年限。只有優(yōu)化固定資產(chǎn)的管理，才能最大程度地避免浪費，減少負債，提高醫(yī)院的競爭力。

四、結束語

總之，在新形勢下，醫(yī)療改革不斷深化，醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，為了適應市場需求，公立醫(yī)院不斷增強綜合實力，加大對先進設備的投入，擴大基礎設施建設，從而大大提高了負債率。要降低資產(chǎn)負債率，就必須優(yōu)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理，加強對資產(chǎn)的分析與配置，尤其完善固定資產(chǎn)的管理。由此，才能實現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的最大效益，促進醫(yī)院科學發(fā)展，提高醫(yī)院的綜合競爭力。

參考文獻：

[1]徐紅.淺析新制度下如何提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理能力[J].中國市場，2019（01）：148-149.