沙子瑞

摘 要：財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的工作核心，可以幫助管理者對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行合理分配，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的把控，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效益最大化，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。本文主要分析了財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制的主要內(nèi)容，論述了現(xiàn)階段我國(guó)大部分醫(yī)院在這兩項(xiàng)工作中存在的問題，最后提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)控制與財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)當(dāng)遵循的原則和具體的強(qiáng)化措施，供相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員參考借鑒。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)控制 ?評(píng)價(jià) ?醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)預(yù)算

一、引言

伴隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)各行各業(yè)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)都逐漸趨于完善，醫(yī)院也是如此。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要的影響?？茖W(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算工作能夠幫助醫(yī)院合理配置資源，提高資源的使用效率;合理的財(cái)務(wù)把控能夠有效的監(jiān)管醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)，提高醫(yī)院的管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益的最大化。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作與財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算分析

財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院運(yùn)行過程中最為關(guān)鍵的管理工作之一，在一定程度上反映了醫(yī)院現(xiàn)階段運(yùn)營(yíng)的財(cái)務(wù)情況。醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，首先應(yīng)該確保預(yù)算管理工作的開展嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律、法規(guī)。其次，預(yù)算管理人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)制度、財(cái)務(wù)政策，以“量入為用”為預(yù)算的制定原則，確保醫(yī)院的收支平衡，盡量避免實(shí)際支出超出預(yù)算的情況發(fā)生。除此之外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作還應(yīng)該以“確保中心，統(tǒng)籌兼顧”及“優(yōu)化配置，避免浪費(fèi)”為指導(dǎo)方針，在確保醫(yī)院的剛性支出的前提下，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院現(xiàn)有資源的使用率，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算過程中存在的問題

至今為止，我國(guó)部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算工作中還存在著一定的不足，主要表現(xiàn)為：醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的重要性認(rèn)識(shí)不足，財(cái)務(wù)預(yù)算工作“形式化”;對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算的實(shí)際應(yīng)用監(jiān)管力度不夠;從事財(cái)務(wù)預(yù)算的人力資源不足。由于這些原因，導(dǎo)致了在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過程中財(cái)務(wù)預(yù)算不能將自身的效用最大化，使財(cái)務(wù)預(yù)算工作失去了意義。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制分析

醫(yī)院對(duì)于自身財(cái)務(wù)控制的水平在一定程度上可以反映出醫(yī)院的管理水平，醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的主要目的是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效益最大化。財(cái)務(wù)控制運(yùn)用一定的手段和方法規(guī)范了醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)活動(dòng)行為，并實(shí)現(xiàn)了對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行過程的監(jiān)督管理，從而有效的保障了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。按照財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，可以將其分為應(yīng)用控制管理和一般控制管理兩大類;按照控制作用的時(shí)間不同可以將其分成事前財(cái)務(wù)控制、事中財(cái)務(wù)控制和事后財(cái)務(wù)控制三類。

五、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制過程中存在的問題

目前我國(guó)部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)控制工作中存在著一下問題：財(cái)務(wù)管理制度不健全，財(cái)務(wù)控制體系不完善，職責(zé)劃分不明確，從而加大了財(cái)務(wù)控制工作的難度;財(cái)務(wù)控制中的風(fēng)險(xiǎn)防范體系不完整，在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)造成影響的控制上都存在著不足，使得醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)受風(fēng)險(xiǎn)影響較大;財(cái)務(wù)控制體系中缺乏監(jiān)管環(huán)節(jié)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行中的財(cái)務(wù)活動(dòng)監(jiān)管力度不夠，使得財(cái)務(wù)控制工作形同虛設(shè)。

六、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制的原則

（一）彈性控制與重點(diǎn)控制相結(jié)合的原則

醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性決定了醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制工作的復(fù)雜程度，在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算制定與財(cái)務(wù)控制實(shí)施過程中實(shí)現(xiàn)全局把控、統(tǒng)籌兼顧太過于理想化，在實(shí)際的執(zhí)行過程中容易導(dǎo)致“一團(tuán)糟”的局面。因此，在財(cái)務(wù)管理工作中應(yīng)該遵守彈性控制與重點(diǎn)控制相結(jié)合的原則，對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的財(cái)務(wù)活動(dòng)核心環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)把控，絕對(duì)化管理，確保醫(yī)院的整體發(fā)展不發(fā)生較大的偏差，而對(duì)于一般性的財(cái)務(wù)活動(dòng)，財(cái)務(wù)的預(yù)算及把控都應(yīng)當(dāng)遵循彈性原則，以更靈活的方式去適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。

（二）適度把控原則

財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制的效用具有兩面性，科學(xué)的財(cái)務(wù)管理有助于幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)運(yùn)行效益最大化，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久的繁榮發(fā)展，而過度死板、嚴(yán)格的財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)管控則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展受到一定程度上的制約。因此，在進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制工作過程中，應(yīng)該遵循適度的原則，確保監(jiān)管工作效用的同時(shí)還要確保監(jiān)管工作能夠順應(yīng)行業(yè)的發(fā)展反方向進(jìn)行靈活調(diào)整。

七、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制力度的方法

（一）建立科學(xué)核算制度

為實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制的效用最大化，醫(yī)院必須建立健全、完善的會(huì)計(jì)核算制度，并且要求核算制度符合醫(yī)院的發(fā)展要求及醫(yī)院現(xiàn)階段實(shí)際情況，明確醫(yī)院的債務(wù)與債權(quán)關(guān)系，及時(shí)核算應(yīng)收款項(xiàng)、精準(zhǔn)核實(shí)財(cái)務(wù)狀況，確保財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制工作的展開“有據(jù)可依，有理可循”。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院還應(yīng)該積極的學(xué)習(xí)采用先進(jìn)的財(cái)務(wù)預(yù)算算法與財(cái)務(wù)控制管理模式，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控工作能夠與時(shí)俱進(jìn)，并結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展需求與實(shí)際情況，制定特色化的核算制度，對(duì)于醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)、有效的監(jiān)管把控。

（二）科學(xué)進(jìn)行集權(quán)、分權(quán)處理

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管控與財(cái)務(wù)預(yù)算過程中，分權(quán)與集權(quán)是并立存在的。因此在實(shí)際的財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制過程中，從事財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作人員必須聯(lián)動(dòng)控制醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)，結(jié)合對(duì)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的集權(quán)、分權(quán)相結(jié)合的動(dòng)態(tài)管理。在進(jìn)行集權(quán)或是分權(quán)的管理方式選擇時(shí)，必須充分尊重財(cái)務(wù)管理的原則進(jìn)行科學(xué)化的處理。

八、結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制工作的具體展開過程中，醫(yī)院首先應(yīng)當(dāng)確保財(cái)務(wù)管理工作的合法性。其次，再具體的預(yù)算制定與管控實(shí)施過程中應(yīng)當(dāng)遵循彈性控制與重點(diǎn)控制相結(jié)合與適度把控的原則，優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有資源配置，提高資源的使用效率。同時(shí)為保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)工作能夠收獲良好的效果，醫(yī)院還應(yīng)該建立健全的核算制度并科學(xué)的進(jìn)行集權(quán)與分權(quán)處理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效益最大化，提高醫(yī)院的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，促進(jìn)其長(zhǎng)期繁榮發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金林，彭星.試論醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制的評(píng)價(jià)[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2019（08）：64.

[2]張娜.針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制措施的探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（33）：38-39.

[3]宋茜.提高全面預(yù)算管理水平加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制探究[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2018（21）：110.

[4]潘桂芳.醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算與財(cái)務(wù)控制的評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（83）：187+192.