朱雪潔 趙霞

[摘要]目的：探討ActiveFXTM點陣CO2激光聯(lián)合中醫(yī)針灸去除眶周皺紋的效果。方法：選取筆者醫(yī)院2016年1月-2017年5月收治的140例擬實施去除眶周皺紋的就醫(yī)者，采用隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組，每組各70例。其中聯(lián)合組給予ActiveFXTM點陣CO2激光聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，對照組僅給予ActiveFXTM點陣CO2激光治療，對比兩組就醫(yī)者治療前后眼眶周圍皺紋評分、Daniell皺紋分級、滿意度評分。結果：治療前，兩組就醫(yī)者眶周皺紋評分差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后，兩組眶周周圍評分較治療前均顯著降低（P<0.05）且聯(lián)合組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前，兩組就醫(yī)者Daniell皺紋分級差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后兩組Daniell皺紋分級較治療前降低（P<0.05），且聯(lián)合組的Daniell皺紋分級低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，聯(lián)合組的主觀滿意度評價優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：ActiveFXTM點陣CO2激光聯(lián)合中醫(yī)針灸去除眶周皺紋效果優(yōu)于單獨使用ActiveFXTM點陣CO2激光治療。

[關鍵詞]CO2激光;中醫(yī);針灸;眶周皺紋;Daniell皺紋分級

[中圖分類號]R454.2 ? ?[文獻標志碼]A ? ?[文章編號]1008-6455（2019）07-0034-03

ActiveFXTM Matrix CO2 Laser Combined with Acupuncture and Moxibustion in the Removal of Periorbital Wrinkles

ZHU Xue-jie1，ZHAO-xia2

（1.Department of Gastroenterology，Jiaozhou Central Hospital，Jiaozhou 266300，Shandong，China;2.Department of Health Management，Jiaozhou Central Hospital，Jiaozhou 266300，Shandong，China）

Abstract： Objective ?Explore the effect of ActiveFXTM dot matrix CO2 laser combined with traditional Chinese acupuncture to remove periorbital wrinkles. Methods ?One hundred and forty patients undergoing periorbital wrinkle removal from January 2016 to May 2017 in our hospital were randomly divided into a combination group and a control group of 70 patients. The combined group was given an ActiveFXTM dot matrix CO2 laser， in combination with acupuncture and moxibustion treatment. The control group only received ActiveFXTM dot matrix CO2 laser. The wrinkle score around the eyelid， Daniell's wrinkle grade， and patient satisfaction scores were compared between the two groups before and after treatment. Results ?Before treatment， there was no statistically significant difference in periorbital wrinkle scores between the two groups （P>0.05）. After treatment， the periorbital circumference scores of the two groups were significantly lower than before treatment （P<0.05）. The wrinkle scores in the periorbital weeks were lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， the difference in Daniell's wrinkle grade between the two groups was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the Daniell's wrinkle grade was better in both groups than before treatment （P<0.05）， Danielle's wrinkle classification in the combined group was lower than in the control group （P<0.05）; after the treatment， the subjective satisfaction of the combined group was better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion ?ActiveFXTM dot matrix CO2 laser combined with traditional Chinese medicine acupuncture is superior to single-use ActiveFXTM dot matrix CO2 laser in the removal of periorbital wrinkles.

Key words： CO2 laser; Chinese medicine; acupuncture; wrinkle removal; Daniell's wrinkle grade

隨著年齡的增長，皺紋不可避免地出現(xiàn)，如何最大限度地改善皺紋對美貌容顏的影響一直是現(xiàn)階段美容醫(yī)學研究的重要方向[1]。傳統(tǒng)手術盡管具有良好的抗皺效果，但仍易留下手術瘢痕，因而ActiveFXTM點陣CO2激光等非手術方法已成為現(xiàn)在臨床除皺嫩膚的主要方式[2]。

ActiveFXTM點陣CO2激光術采用了超脈沖、高能量激光刺激產生膠原蛋白，并以單次低能量點狀式掃描，加速皮膚愈合，降低色素沉著率，縮短恢復期。中醫(yī)針灸具有全身調節(jié)作用，能夠有效緩解皺紋形成，并具有較高的安全性且無副作用[3]。因此，為探尋去除眶周皺紋的有效方法，本研究深入探討了ActiveFXTM點陣CO2激光聯(lián)合中醫(yī)針灸去除眶周皺紋的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料和方法

1.1 一般資料：選取筆者醫(yī)院2016年1月-2017年5月收治的140例擬實施去除眶周皺紋的就醫(yī)者，采用隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組和對照組，每組各70例。其中聯(lián)合組年齡32～55歲，平均（42.3±8.9）歲，男2例、女68例;BMI（體質量指數(shù)）（20.0±1.8）kg/m2。對照組年齡29～55歲，平均（41.7±9.0）歲，女70例;BMI（19.7±1.5）kg/m2。兩組就醫(yī)者年齡、性別及BMI比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準：納入標準[4]：①就醫(yī)者年齡范圍19～55歲;②自愿接受眶周皺紋去除術者;③根據(jù)研究要求在筆者醫(yī)院接受規(guī)范化治療，由同一組美容醫(yī)師實施治療;④本研究獲得研究對象的知情同意，并經醫(yī)學倫理委員會批準。

排除標準：①嚴重面部色素沉著者;②既往有眶周手術、創(chuàng)傷史者;③近半年內使用過異維A酸或其他類型的化學藥品除皺者;④免疫或皮膚疾病就醫(yī)者;⑤妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 對照組僅給予ActiveFXTM點陣CO2激光治療（美國 Limenis Company公司）：根據(jù)就醫(yī)者眶周皮膚皺紋深度及類型、軟組織厚度及治療部位調整頻率和能量，頻率30～50Hz;能量：150～175mJ/cm2;治療前選定眶周部位，除皺前1h清潔皮膚，復方利多卡因靜脈注射麻醉，酒精清潔區(qū)域皮膚，選取合適參數(shù)后，激光斑針依次掃描除皺部位，注意避免重復掃描除皺區(qū)域;術后7d創(chuàng)面禁水，外敷創(chuàng)傷膏，每4h使用1次，持續(xù)使用2周，新生皮膚注意防曬和保濕[5]。

1.3.2 聯(lián)合組：激光治療同對照組，在激光治療后3d聯(lián)合中醫(yī)針灸治療：①局部取穴：常規(guī)消毒，根據(jù)皺紋生產趨勢，順皺紋方向平刺5mm，外眥阿是穴3點，針尖透進真皮層;眉間選用印堂、攢竹穴平刺8～9mm ;進針后不行針，出針后消毒棉簽按壓，避免出現(xiàn)瘀青和血腫;②遠道取穴：取華佗牌無菌不銹鋼毫針（直徑0.16mm，長度60mm），局部消毒穴位，主穴：足三里、合谷。保留時間25min。1次/d，5d為1個療程，療程間隙2d，治療持續(xù)2個療程[6]。

1.4 評分標準[7]

1.4.1 眶周皺紋評分：分別于治療前、治療結束后1個月進行眶周皺紋評分：0分：肌肉組織收縮時無皺紋出現(xiàn);1分：肌肉收縮時可見細而淺的皺紋，肌肉停止收縮皺紋消失;2分：肌肉在靜態(tài)情況下可見細而淺的皺紋，橫向牽拉皺紋即可消失;3分：肌肉在靜態(tài)情況下可見明顯的皺紋，橫向牽拉皺紋也不能完全消失。

1.4.2 Daniell皺紋分級：分別于治療前、治療結束后1個月進行Daniell皺紋分級：0級：無皺紋;Ⅰ級：1～2條淺皺紋，長度<1.5cm;Ⅱ級：3～6條淺皺紋，長度<3cm;Ⅲ級：數(shù)條較深皺紋，長度達到4cm，同時伴有淺皺紋。

1.4.3 滿意度評價：就醫(yī)者主觀滿意度評分，治療結束后1個月，對治療效果進行滿意度評分，3分為非常滿意、2分為滿意、1分為一般、0分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析：計量數(shù)據(jù)以（x?±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗法;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義，統(tǒng)計軟件采用SPSS 16.0版本。

2 ?結果

2.1 兩組就醫(yī)者治療前后除皺效果評分比較：治療前，兩組就醫(yī)者的眶周皺紋評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組就醫(yī)者的眶周周圍評分較治療前均顯著降低（P<0.05），聯(lián)合組的眶周皺紋評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組就醫(yī)者治療前后Daniell皺紋分級比較：治療前，兩組就醫(yī)者的Daniell皺紋分級差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組就醫(yī)者的Daniell皺紋分級較治療前均顯著降低（P<0.05）且聯(lián)合組Daniell皺紋分級低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組就醫(yī)者治療前后主觀滿意度評價比較：治療后，聯(lián)合組的主觀滿意度評價優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

眼輪匝肌運動等眶周肌肉運動是造成眶周皺紋的主要表現(xiàn)，而眶周皺紋是顏面部老化的體現(xiàn)。下瞼脂肪疝出，下瞼皺紋及物理、化學作用，環(huán)境因素均為誘發(fā)眶周皺紋的主要因素[8]。流行病學研究提示皺紋最早出現(xiàn)于眼眶周圍，眶周皺紋一般于18歲先淺后深，而后皺紋逐漸出現(xiàn)在外眥部，35歲后機體均可出現(xiàn)外眥部明顯皺紋[9]。

ActiveFXTM點陣CO2激光通過掃描點陣方式發(fā)射激光，在表皮形成一個由激光作用點陣和間隔組成的灼燒區(qū)，可直接穿透至真皮層，每個激光作用點由單個或數(shù)個高能激光脈沖組成，可在瞬間氣化掉皺紋或瘢痕處的組織，刺激膠原蛋白的增生并啟動膠原重排及組織修復等一系列肌膚反應[10]。膠原纖維在激光的作用下產生約1/3的收縮，深度的皺紋變淺變細，細小的皺紋被拉平，皮膚變得緊致光滑[11-12]。

傳統(tǒng)醫(yī)學的地位在近年來的美容醫(yī)學中逐漸受到重視，由于標本兼治，費用低廉及無毒副作用等優(yōu)勢，逐漸受到臨床醫(yī)師的關注。針灸在養(yǎng)顏除皺應用最早記載于馬王堆出土的漢代帛書五十二病方中，具有源遠流長的歷史[13]。經絡學說理論是針刺除皺的治療理論，通過針灸治療調整各臟腑組織功能并調動機體內在因素，促進氣血運行進而達到延緩衰老、除皺養(yǎng)顏的目的[14]。

本研究結果顯示，治療前兩組就醫(yī)者的眶周皺紋評分差異不具有統(tǒng)計學意義;但治療后，兩組眶周周圍評分較治療前均顯著降低且聯(lián)合組評分低于對照組。上述結果提示ActiveFXTM點陣CO2激光聯(lián)合中醫(yī)針灸去皺效果優(yōu)于單純點陣CO2激光治療。本研究使用點陣CO2激光治療后3d才行針灸，是為了保證激光對皺紋的充分作用，此外，避免激光及針灸聯(lián)合對神經的雙重刺激而誘發(fā)不良反應。針灸除皺局部取穴是指在易出現(xiàn)皺紋處就近取穴，針灸將局部與全身取穴結合起來，通過穴位刺激，促進皮膚新陳代謝，改善皮膚的營養(yǎng)供給，調節(jié)皮脂腺的分泌，進而達到消除面部皺紋、避免皮膚松弛的目的。治療前，兩組就醫(yī)者的Daniell皺紋分級差異不具有統(tǒng)計學意義;治療后，兩組Daniell皺紋分級較治療前均顯著降低，聯(lián)合組Daniell皺紋分級低于對照組。上述結果說明ActiveFXTM點陣CO2激光聯(lián)合中醫(yī)針灸去除眶周皺紋的效果優(yōu)于單用ActiveFXTM點陣CO2激光。ActiveFXTM點陣CO2激光盡管色素沉著等并發(fā)癥較術前明顯減少，但無法完全避免，除皺效果低于聯(lián)合除皺。針刺可使頭部血管擴張，利于血液循環(huán)，消除皺紋，使面部皮脂分泌協(xié)調，皮脂因之更加柔潤。此外，針灸對機體有雙向調節(jié)作用，能適時地興奮和抑制肌體，使肌肉的收縮狀態(tài)趨向平衡。但研究[15]提示針灸治療仍需把握治療深度，避免過度治療誘發(fā)其他皮膚病。本研究發(fā)現(xiàn)治療后，聯(lián)合組的主觀滿意度評價優(yōu)于對照組。提示聯(lián)合治療方式在就醫(yī)者中滿意度高，較易被接受。針灸美容從整體觀念出發(fā)，滋補臟腑氣血，保健身體，使健康與美容相輔相成，提高就醫(yī)者滿意度。

綜上所述，ActiveFXTM點陣CO2激光聯(lián)合中醫(yī)針灸去除眶周皺紋的效果優(yōu)于單用ActiveFXTM點陣CO2激光。

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[收稿日期]2018-10-20

本文引用格式：朱雪潔，趙霞.應用ActiveFXTM點陣CO2激光聯(lián)合中醫(yī)針灸去除眶周皺紋[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（7）：34-36.