李潁衛(wèi)

一、前言

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的推動(dòng)下，各行各業(yè)都已經(jīng)開(kāi)始引入現(xiàn)代管理理念，很多醫(yī)院也逐漸吸納一些先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，來(lái)實(shí)現(xiàn)自身管理的規(guī)范化與科學(xué)化。在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)院數(shù)量急劇增多，市場(chǎng)逐漸飽和，競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，在這樣的發(fā)展背景下，簡(jiǎn)單的增加病員數(shù)量不能更好的提升收益，也無(wú)法更好的適應(yīng)市場(chǎng)的需要，因此，醫(yī)院發(fā)展必須要轉(zhuǎn)變方式，加強(qiáng)成本控制與管理，提升醫(yī)院的利潤(rùn)空間，最終使醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得勝利。醫(yī)院的成本主要是指醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中消耗的很多物料價(jià)值和勞動(dòng)價(jià)值，這些是在醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)等過(guò)程中產(chǎn)生的，在醫(yī)院的相關(guān)成本報(bào)表中，我們能夠看到醫(yī)院成本的類型，像衛(wèi)生材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)。科學(xué)的成本管控能夠促使醫(yī)院樹(shù)立成本意識(shí)，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用，降低開(kāi)支，增加醫(yī)院的各項(xiàng)收入，更好的為病人提供醫(yī)療服務(wù)。

二、當(dāng)下醫(yī)院成本控制與管理存在的一些問(wèn)題

1.醫(yī)院不夠重視成本管控。在當(dāng)下大的經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院越發(fā)的關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量的管理，而對(duì)成本管控不夠重視，這主要表現(xiàn)在醫(yī)院相關(guān)管理者對(duì)于成本管控的認(rèn)識(shí)還很模糊，只看重業(yè)績(jī)，對(duì)成本的構(gòu)成沒(méi)有進(jìn)行細(xì)分，管理意識(shí)還沒(méi)有更新，管理模式比較粗放，很多醫(yī)院還沒(méi)有成立相關(guān)的成本分析、管控、考評(píng)機(jī)構(gòu)，缺乏專職的醫(yī)院成本管控人員，也沒(méi)有形成良好的成本管理與控制機(jī)制，很多醫(yī)院僅僅把成本管控看做是成本核算，這就使得醫(yī)院成本資料的收集、統(tǒng)計(jì)、核算、分配等過(guò)程不規(guī)范、不科學(xué)，只是簡(jiǎn)單的進(jìn)行成本的分配，并沒(méi)有制定科學(xué)的成本考核管控制度，成本管控不僅僅是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)工作，它更是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)的、與外部環(huán)境不斷適應(yīng)的管控工作，需要醫(yī)院上下的重視。

2.成本控制與管理的方式落后。在當(dāng)下很多醫(yī)院的管理運(yùn)行過(guò)程中，還存在著成本管控方式落后的問(wèn)題，很多醫(yī)院缺乏完善的成本控制與管理系統(tǒng)，管理模式和理念存在很多不足，沒(méi)有專業(yè)性的成本控制與管理人才，只是把成本管控看成是財(cái)務(wù)管理的一部分，醫(yī)院成本管控會(huì)涉及到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)各個(gè)層面的諸多問(wèn)題，管理模式的創(chuàng)新對(duì)于控制醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要，成本管控最關(guān)鍵的部分就在于醫(yī)療成本的最優(yōu)化使用，但是，不夠科學(xué)的管理模式在一定程度上增加了成本管控的風(fēng)險(xiǎn)，最終使得醫(yī)療成本的利用率降低。

3.成本分?jǐn)側(cè)狈σ欢ǖ暮侠硇?。很多醫(yī)院的成本劃分模式遵循“誰(shuí)受益，誰(shuí)承擔(dān)”的原則，例如醫(yī)院公用的電費(fèi)、水費(fèi)等都根據(jù)相應(yīng)的比例分?jǐn)偨o每一個(gè)科室，這種分配模式看起來(lái)合理，實(shí)則不然，成本分?jǐn)偛还苡锌赡艽偈箍剖抑g產(chǎn)生不滿情緒，缺乏協(xié)作。除此之外，很多隱性的成本并沒(méi)有劃入到醫(yī)院的成本管控中來(lái)，成本控制與管理的全面性不足，例如很多醫(yī)院對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的計(jì)提并沒(méi)有分?jǐn)偟矫恳粋€(gè)科室，成本的核算在一定程度上缺乏準(zhǔn)確性，最終使得醫(yī)院成本控制與管理的質(zhì)量大大降低。

4.醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)不夠科學(xué)，有負(fù)債過(guò)高的現(xiàn)象。由于競(jìng)爭(zhēng)的激烈，很多醫(yī)院的規(guī)模不斷的擴(kuò)大，有些醫(yī)院甚至?xí)e債經(jīng)營(yíng)，向銀行貸款已經(jīng)成了大多數(shù)醫(yī)院唯一的籌資手段，資本結(jié)構(gòu)非常的不合理，這就會(huì)造成醫(yī)院成本控制與管理混亂，缺乏規(guī)律性，債務(wù)越多，貸款的數(shù)額越大，就會(huì)形成一個(gè)惡性的循環(huán)，即使是醫(yī)院還了舊債，很快又會(huì)有新的貸款，很多醫(yī)院無(wú)法擺脫長(zhǎng)期負(fù)債的狀態(tài)。

三、進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院成本控制與管理的措施

1.有效提升醫(yī)院對(duì)成本管控的重視。首先，領(lǐng)導(dǎo)要重視醫(yī)院的成本控制與管理，更新管理理念，擯棄原先只重視醫(yī)療質(zhì)量、忽略醫(yī)院成本管控的思想，重新認(rèn)識(shí)成本管控對(duì)于醫(yī)院科學(xué)化發(fā)展的重要性，與此同時(shí)，管理者還要把成本管控的先進(jìn)理念滲透給醫(yī)院的全體員工，這是一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)，必須讓醫(yī)院的各個(gè)科室都參與到成本管控的工作中來(lái)，使得降低成本、增加效益的理念更加深入人心，通過(guò)開(kāi)展一些成本管控的培訓(xùn)活動(dòng)，讓各個(gè)科室及其員工能夠理解自身的責(zé)任。醫(yī)院還可以專門成立一個(gè)成本管控小組，聘請(qǐng)專業(yè)人員負(fù)責(zé)醫(yī)院的成本控制與管理，主管該小組的領(lǐng)導(dǎo)要積極的進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，最重要的是，醫(yī)院要制定相關(guān)的成本管控制度，優(yōu)化成本管理流程，并且將此流程宣貫給醫(yī)院的全體員工，讓大家在制度的指導(dǎo)下更好的開(kāi)展成本管控工作，醫(yī)院只有重視成本管控，才能更好的保障醫(yī)院的收益。

2.進(jìn)一步優(yōu)化成本控制與管理方式。首先，醫(yī)院要建立完善的成本管控制度及流程，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的每個(gè)環(huán)節(jié)都能夠進(jìn)行有效的成本管控，引進(jìn)有效的計(jì)算機(jī)管控平臺(tái)，優(yōu)化預(yù)算管理、資金管理、物料管理等流程系統(tǒng)，最大化的利用醫(yī)院的人力物力資源，定期分析成本預(yù)算的使用，及時(shí)的找出成本管控的漏洞，更好的優(yōu)化組織機(jī)構(gòu)，重視成本管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。其次，要積極引進(jìn)和培養(yǎng)成本管控專業(yè)人才，更好的發(fā)揮人的潛能，提升專業(yè)人員的整體素質(zhì)，定期開(kāi)展成本管理與控制的培訓(xùn)，有效提高相關(guān)工作者的能力，逐漸形成醫(yī)院成本管控的專業(yè)化隊(duì)伍。最后，醫(yī)院必須要編制科學(xué)的預(yù)算，在執(zhí)行過(guò)程中要時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)生巨大異動(dòng)的成本，及時(shí)的查出偏差出現(xiàn)的原因，并做出良好的應(yīng)對(duì)，不僅如此，還要關(guān)注每項(xiàng)成本的支出，使得成本使用透明化，為后期的核算提供一定的便利，只有采用良好的成本管控方式，醫(yī)院才能夠更好的保障盈利。

3.建立有效的成本管理與控制監(jiān)督體系。首先，財(cái)務(wù)部門要充分發(fā)揮自身的監(jiān)督職能，清晰的了解醫(yī)院整體的成本分布情況，利用成本核算、資金的調(diào)配與使用等的過(guò)程開(kāi)展成本管控的監(jiān)督工作，若是出現(xiàn)了異常的成本使用情況，財(cái)務(wù)部門必須能夠提供解決方案，還要保證和其它各個(gè)部門的聯(lián)系暢通，共同監(jiān)督成本管控。其次，制定科學(xué)的成本指標(biāo)，成本指標(biāo)是監(jiān)控體系的基礎(chǔ)，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，找出關(guān)鍵指標(biāo)，及時(shí)高效的反映出成本的變動(dòng)信息，要將成本管控情況與醫(yī)院各個(gè)科室員工的利益緊密聯(lián)系在一起，調(diào)動(dòng)起每個(gè)員工的成本控制的積極性，形成成本管控的良性循環(huán)；最后，醫(yī)院要重視內(nèi)部控制，明確成本管控的目標(biāo)，形成一套完整的內(nèi)部控制體系，保證成本管控行為的科學(xué)性。

4.制定科學(xué)的成本管控目標(biāo)。醫(yī)院成本分?jǐn)偛粔蚩茖W(xué)合理使得各個(gè)科室之間不夠和諧，出現(xiàn)了很多消極情緒，因此，醫(yī)院必須優(yōu)化成本的分?jǐn)偅纬赡繕?biāo)成本法，這也就意味著醫(yī)院將所有的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)都反應(yīng)在成本中，根據(jù)目標(biāo)進(jìn)行成本的分?jǐn)偅罁?jù)市場(chǎng)的需求以及每個(gè)科室提供醫(yī)療服務(wù)的情況制定出成本控制目標(biāo)，并且實(shí)時(shí)跟蹤各個(gè)階段的成本管控情況，對(duì)成本的使用進(jìn)行動(dòng)態(tài)的分析，將醫(yī)院的資源進(jìn)行綜合管控，進(jìn)而為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，醫(yī)院成本控制與管理是醫(yī)院良好運(yùn)行的關(guān)鍵，醫(yī)院上下要重視成本管控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本管控過(guò)程中的不足之處，更新自身管理理念，為社會(huì)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。